Teniendo en cuenta los riesgos iatrogénicos, ¿con qué frecuencia se debe visitar a un médico para chequeos?

Es un mito americano que los chequeos médicos rutinarios anuales bien pacientes te harán bien, lo que significa una menor mortalidad.

Se ha demostrado que NO lo es, de esta Editorial Cochrane. Controles generales de salud en adultos para reducir la morbilidad y la mortalidad por enfermedad.

Se incluyeron dieciséis estudios aleatorizados de atención primaria o entornos comunitarios; 14 estudios (182,880 participantes) tuvieron datos de resultados disponibles para el análisis. De los participantes del estudio que ofrecieron el cribado, una mediana del 82% (rango del 50% al 90%) se sometió a un cribado en la primera ronda. Nueve estudios informaron sobre la mortalidad, con un seguimiento de 4 a 22 años. La principal conclusión de la revisión es que las revisiones generales de salud en el contexto de la comunidad no reducen la mortalidad general o específica de la enfermedad.

Dado que la presión arterial alta no causa síntomas antes de que ocurran complicaciones, por ejemplo, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia renal, esto se debe medir una vez al año y controlar y tratar si es demasiado alto, pero deseche todas las tonterías involucradas en un control médico de rutina como examen físico, análisis de sangre y orina, EKG de rutina, radiografías de tórax de rutina, etc.

Una vez dicho esto, por supuesto, las personas sanas deben cumplir los programas habituales de detección establecidos que han demostrado ser efectivos, como las pruebas de Papanicolau para detectar signos tempranos de cáncer de cuello uterino, la mamografía para detectar el cáncer de mama (actualmente en discusión después de los resultados de el estudio canadiense fue publicado), análisis de sangre oculta en heces para pólipos de colon y cáncer colo-rectal futuro, detección de cáncer de próstata haciendo análisis de sangre PSA en este momento se desalienta debido a los riesgos yatrogénicos involucrados, para salvar una vida que necesita para detectar 1.000 personas; están comenzando un cribado anual de TC de baja dosis (costoso e implica también riesgo de radiación) en personas con EPOC y más de 30 años de paquete de cigarrillos para detectar cáncer de pulmón precoz y curable (y solo en este grupo de muy alto riesgo).

Por favor mira:
Prueba de detección del cáncer de cuello uterino (PDQ®)

Veinticinco años de seguimiento de la incidencia y la mortalidad por cáncer de mama del Canadian National Breast Screening Study: ensayo aleatorizado de cribado | BMJ
Aun así, recomendaría que las mujeres mayores de 50 años se realicen dos exámenes anuales de mamografía, ya que en los primeros años del ensayo canadiense se dice que la calidad de las mamografías es de una calidad tan inferior, por lo que faltan los cánceres de mama iniciales.

Examen de cáncer de próstata (PDQ®)

Grupo de trabajo de EE. UU. Hace recomendaciones para el cribado del cáncer de pulmón
Resultados del cribado tomográfico inicial de baja dosis para el cáncer de pulmón – NEJM

… la mortalidad específica por cáncer de pulmón se redujo en un 20% después de 6,5 años de seguimiento; incluso la mortalidad por todas las causas disminuyó en un 6%

Pero también ver el cribado del cáncer de pulmón: el radiol … [Semin Respir Crit Care Med. 2014]

En contraste con el estudio NLST, tres estudios europeos publicados no encontraron ningún beneficio de la tomografía computarizada de dosis baja en pacientes en riesgo.

El consejo general que he escuchado es una vez al año. Eso solo se aplicaría si, de lo contrario, te sientes bien, así que es algo realmente subjetivo. Personalmente, los riesgos iatrogénicos de los hospitales me asustan más que la mayoría de los problemas de salud, y en países como Japón ¡el hospital es donde te vas a morir! Generalmente no visito al médico a menos que los problemas realmente persistan.

También hay problemas que pueden resolverse mejor quedándose en casa, sin medicamentos, como tener un resfriado, y otros en los que debe ser más prudente y someterse a un control. He escuchado historias de personas que llevan a un niño de apariencia saludable al médico porque estaban convencidos de que el niño moriría en 3 horas, solo para descubrir la meningitis que de hecho hubiera matado al niño, y las historias de personas que yacían en su lecho de muerte sin poder mantenerse en pie haciendo una recuperación completa: todos deben tener su propia intuición sobre lo que sucede en su propio cuerpo, en mi opinión, y tratar de no dejar que el miedo se apodere del sentido común y de las acciones que puede tomar para cuidar su propia salud y bienestar.

No me preocupa el riesgo iatrogénico de visitar a un médico de cabecera para un chequeo regular. La sala de espera está llena de mis compañeros y vecinos: todos tenemos la misma exposición a las mismas enfermedades, en su mayoría. (Y por mucho que desearía que fuera el caso, no atrapa “grasa” de sus vecinos).

Todos entramos; todos saldremos, en su mayoría.

Somos lo suficientemente saludables.

Estoy lo suficientemente saludable, y no inmune comprometido.

Los hospitales son una historia muy diferente. Diferente área de cachement; personas con problemas mucho más graves, personas que no entraron y que no saldrán. Y todos nosotros tenemos muchas más probabilidades de estar inmunodeprimidos, porque estamos en el hospital en primer lugar.