¿Cuáles son las características distintivas de los grandes doctores? ¿Qué separa a los grandes doctores del promedio?

¿Qué hace que un cirujano sea realmente bueno?

A menudo escucho descripciones de cirujanos famosos como “grandes”, “increíbles”, “brillantes”, etc. y me pregunto cómo se deciden esos adjetivos. El corolario utilizado para describir a un cirujano es similar a un artista o atleta. El problema con este enfoque es diferente de un atleta que puede ser evaluado por estadísticas o artistas que son evaluados por la experiencia cultural de la gente común, un cirujano no se presta para tal evaluación. Un cirujano no tiene una estadística de índice de éxito disponible públicamente ni la gente común tiene ningún conocimiento experto de los procedimientos quirúrgicos para saber si un cirujano es bueno o no.

¿La cirugía es tan difícil? Si y no.

SÍ porque uno tiene que poner años y años de estudio para incluso tener la oportunidad de sostener un bisturí y desde entonces debe practicar implacablemente durante muchos años más para dominar realmente las cirugías en su especialidad. Para esa búsqueda implacable los cirujanos generalmente tienen que sacrificar los primeros años de sus vidas a esta tarea, sin tiempo propio, disminución de la vida social y personal y, a menudo, viviendo endeudados o la benevolencia financiera de sus padres por poco menos de la mitad de su vive.

NO porque no es magia. La mayoría de los procedimientos quirúrgicos tienen ciertas técnicas establecidas que, si se practican durante muchos años, se convierten en una segunda naturaleza para el cirujano. Entonces, si conoce las reglas, está configurado. Por supuesto, no hace falta decir que necesitaría un cierto nivel de aptitud e inteligencia para aprender las complejas maquinaciones del cuerpo humano, la capacidad de memorización decente y toda una carga de paciencia, pero esencialmente los cirujanos son seres humanos como el resto de nosotros. Solo que los cirujanos somos los afortunados de la humanidad que manejamos el bisturí para ayudar a la humanidad como recompensa por todos esos años de duro trabajo.

La habilidad puede variar por supuesto, como en cualquier profesión, puede ser excelente, buena, promedio, pobre y miserable. La habilidad, a menudo se dice a los cirujanos, es lo que separa a los grandes del resto y, sin embargo, hay muchos cirujanos calificados promedio que hacen un servicio increíble a la humanidad que muchos cirujanos altamente capacitados no pudieron.

Entonces, ¿la simple habilidad de un cirujano decide su grandeza? Aquí es un gran no. Por lo que veo desde el interior del mundo de un cirujano, habiendo comenzado mi carrera quirúrgica hace 6 años, la grandeza de un cirujano debe ser medida más allá de la simple destreza. Como solía decir mi profesor en la universidad: “Cualquiera puede operar, incluso ese zapatero en la calle o ese técnico de OT, tal vez incluso hábilmente, pero lo que debería separarlo de esa gente es que debería poder juzgar qué cirugía necesita el paciente o si necesita cirugía en absoluto? “(tenía palabras más coloridas para decir, esta es la versión aguada de eso, jajaja). Recientemente escuché una perspectiva increíble de un cirujano famoso (por cierto, es un brillante cirujano): “La razón por la cual los cirujanos experimentados realizan menos tipos de procedimientos quirúrgicos que los cirujanos más nuevos no es porque sean menos valientes o capaces que los más jóvenes. uno es porque están atemperados con la sabiduría de lo que funciona y lo bien que funciona. La capacidad de reducir demasiadas cosas y de aportar más eficiencia y longevidad a la cirugía es lo que aporta la experiencia. “¡Estas son dos perspectivas diferentes con una opinión convergente sobre la importancia de que el juicio clínico de un cirujano sea primordial!

¿Haciendo demasiado o haciendo demasiado poco? ¿Dónde trazan la línea los cirujanos?
Para eso, el “arte del juicio” es la cualidad crucial de un cirujano. A veces siento que, como cirujanos, a menudo somos culpables de “exceso de agresividad quirúrgica”. Hay momentos en que los médicos operan cuando, en retrospectiva, esperar hubiera sido suficiente. A veces, cuando un tratamiento médico sería mucho más beneficioso que uno quirúrgico. Otros casos en los que después de la cirugía el paciente está peor que antes. No significa que estos médicos tengan intereses creados para operar. En su mayoría, siempre quieren ayudar al paciente y, a menudo, en su celo, probablemente hacen demasiado. A veces es más difícil para el médico que el paciente aceptar que no se puede hacer nada más. Pero una vez más al tratar de resolver el problema de “hacer demasiado”, los cirujanos no deberían caer en la trampa de “hacer demasiado menos”, que a menudo sucede en muchos hospitales hoy en día, donde los pacientes no están exigiendo o no están al tanto. Hay varios casos en que los médicos simplemente eligen retrasar en lugar de tomar ese riesgo aceptable para operar ya que no quieren ser responsables del resultado quirúrgico deficiente de alguien. Algunos ni siquiera se refieren a un especialista que es capaz de realizar la cirugía con menor riesgo. Al final, la cirugía de tal paciente no se realiza en el momento correcto, lo que resulta en discapacidad o sucumbe a la enfermedad. Esta actitud es peor que el fenómeno de “hacer demasiado”. Como ejemplo, recuerdo claramente a una niña de 5 años que vino con cáncer metastásico múltiple a mi hospital cuando el tumor original de ojo pequeño que se detectó un año antes no fue operado por el médico, asumiendo que era benigno. Un caso claro de hacer demasiado menos y la experiencia es tan desgarradora para todos los involucrados.

No hay respuestas definitivas para la mayoría de las decisiones quirúrgicas porque la medicina es un campo en el que los resultados no pueden predecirse con exactitud exacta, como un modelo matemático. Pero los cirujanos deben tomar estos llamados todos los días y nadie más puede hacerlo por ellos. El juicio del cirujano a veces se encuentra entre la vida y la muerte de un paciente, por lo que no es tan simple como la gente cree. Me complace decir con total confianza que, en su mayor parte, se hace más bien que mal en el equilibrio total de las cosas. La capacidad de hacer todo lo posible para ayudar al paciente pero nunca dejar que se exceda es un equilibrio que todo cirujano debería aspirar a lograr y este juicio equilibrado es lo que hace que un cirujano sea realmente GENIAL.

“De la incapacidad para dejarlo solo; de demasiado celo por lo nuevo y desprecio por lo viejo; desde poner el conocimiento antes que la sabiduría, la ciencia antes que el arte y la astucia antes que el sentido común; de tratar pacientes como casos; y de hacer que la cura de la enfermedad sea más grave que la resistencia de la misma, Buen Señor, líbranos “.
Sir Robert Hutchison, médico del siglo XX, British Medical Journal, 1953

De mi blog:
The Dream-monger http://raghurajhegde.blogspot.com/

Me encantan muchas de estas respuestas porque cada una se enfoca en algunas características de los grandes doctores, cualidades que distinguen a las grandes de las otras. Acabo de llegar de la oficina de un gran doctor. Quiero tratar de explicar lo que la distingue de los demás.

Grandes doctores “grok” . Realmente ven más y entienden más por completo, incluido un historial médico complicado y los síntomas cambiantes. Sí, miran y escuchan, pero unen las piezas como un rompecabezas y entienden a la persona completa y cada una de las partes que conforman a alguien que es. Ellos ‘asimilan’ [(ver definición, abajo) 1] con un tipo de conocimiento que está más allá del aprendizaje del libro, más allá de la mera educación, y más allá de la simple práctica.

Tienen una afinidad, un sexto sentido, un tipo confiable de intuición nacida de una combinación de su experiencia en el tratamiento, y la mía y la tuya como personas y pacientes; nos fusionamos con los grandes doctores, y ellos con nosotros; la medicina se convierte en un arte práctico en sus ojos y manos. Escuchar, sentir y ver son partes del ‘groking’, pero el tipo de conocimiento que obtienen mediante groking es más vasto que una combinación de sus sentidos inmediatos, aprendizaje y experiencia.

Una memoria completa de trabajo de corto y largo plazo de cada paciente, como un diario con nuevas páginas agregadas para cada visita. Un gran médico que enseña a un nuevo médico entusiasta: “Espera. Este paciente es alérgico a los guantes de látex. Quítatelos AHORA”. El gran doctor no me había visto durante meses y solo me había visto una vez antes. Ella ha tenido cientos de pacientes desde la última vez que me vio, sin embargo, recordó un detalle como ese sobre mí y me protegió de lesiones.

Los grandes doctores son específicos. Muy especifico. Muchos otros doctores que ven lo mismo dicen “Aquí, prueben este ungüento”. Pero el gran doctor dice: “Aquí hay una receta para ungüento. Colóquelo exactamente como le muestro dos veces al día. Es muy importante que haga esto exactamente como se lo digo, para que no empeore. Vamos a hacer una cita dentro de cuatro a cinco semanas para darle seguimiento y asegurarnos de que esté funcionando “.

Los grandes médicos se preocupan más por la persona que por lo que se trata, pero tienen la capacidad de adaptar el tratamiento de manera efectiva. El doctor del estudiante toca un lugar y el paciente dice “¡ay!” y el paciente hace una mueca y comienza a sudar con evidente dolor. El gran doctor dice “¡ PARE AHORA!” porque el doctor estudiante está tan decidido a tocar todos los puntos para descubrir dónde está el dolor que no está escuchando las necesidades del paciente como persona. El gran médico le pregunta al paciente: “¿Está bien ahora? ” El paciente exhala y asiente. “Me haré cargo de aquí”. Y lo hace.

Los grandes doctores ven y entienden más de lo que dicen. Hacen todo lo posible para mejorar la vida de su paciente, desde la perspectiva de su paciente, y no únicamente de acuerdo con su propio juicio subjetivo. Con esto quiero decir que averiguan qué necesita un paciente para mejorar todos los resultados y proporcionarlo en la medida de sus capacidades (qué habilidades, en los mejores médicos, son simplemente increíbles y maravillosas).

Grandes doctores son accesibles. Entienden que para ganarse la lealtad y la confianza de un paciente, un gran médico debe ser capaz de conocer personas que son pacientes en igualdad de condiciones que los seres humanos con los mismos objetivos; y estar disponible y accesible para dedicar tiempo y atención a remitir esos objetivos. Los grandes hacen lo que se necesita.

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[1] Grok es una palabra que se usa para describir un conocimiento completo, una conciencia intensificada, tipo de conocimiento.

Grok / ɡrɒk / es una palabra acuñada por Robert A. Heinlein para su novela de ciencia ficción de 1961, Stranger in a Strange Land , donde se define de la siguiente manera:

Grok significa comprender tan a fondo que el observador se convierte en parte de lo observado: fusionarse, mezclarse, casarse, perder identidad en la experiencia grupal. Significa casi todo lo que entendemos por religión, filosofía y ciencia, y significa tan poco para nosotros (debido a nuestras suposiciones terrestres) como el color significa para un hombre ciego.

De Grok en Wikipedia, hoy.

Espero hacer esto corto:

• escuchan al paciente y pasan tiempo con ellos. La mayoría de los médicos piensan que son más pacientes con el paciente de lo que realmente son, e interrumpen con demasiada frecuencia: el tiempo y la relación paciente-médico, análisis de consulta | Doctor | Patient.co.uk
• son firmes pero justos Hay pacientes que tratan de cortar la cola, o de lo contrario exigen un tratamiento especial, a menudo alegando que es una emergencia. Si lo fueran, estarían en el departamento de emergencia. Esto no es negociable
• ellos doblan las reglas cuando es necesario y apropiado . A veces, se requiere flexibilidad para realizar el trabajo.
• son grandes mentores también. La palabra “doctor” significa esencialmente “maestro”.
• como dijo uno de mis amigos: “se trata de un compromiso con la excelencia “.

Al final del día, los mejores médicos son aquellos que tienen el bienestar de sus pacientes en sus corazones. ¿Ves al tipo en el medio? Él se quedó el último de cualquier otro médico en la sala. Se tomó la molestia de brindar a cada paciente su atención igual e indivisa. (Él también ha rechazado las ofertas de la cena de las mujeres agradecidas.) Él inspiró a su equipo a quedarse hasta tarde, junto con él. Estábamos más que felices de hacerlo; un gran doctor te hace querer ser la (s) persona (s) que es, también.

En pocas palabras, un gran doctor es un gran ser humano, que tiene la capacidad de restaurar la salud.
Gracias por el A2A, Daniel. 🙂 Como de costumbre.

Existe, dentro de los médicos, una raza especial que ha perfeccionado la extraña habilidad para simplemente … sentir lo que está mal con un paciente, y seguir esta observación de manera apropiada. Esta es la raza de Joseph Bell, un hombre quizás el más famoso conocido por ser la inspiración de la vida real detrás del personaje de Sir Arthur Conan Doyle, Sherlock Holmes.

Una historia probablemente ilustrará esto mejor que simplemente expresar el concepto, así que … aquí va.

Al principio de mis rotaciones clínicas, me dijeron que debía ver a una joven de unos 30 años que había ingresado a la sala de emergencias con una queja principal de “dolor en el pecho”. Sus electrocardiogramas no tenían nada de especial, sus laboratorios estaban bien, y mientras la interrogaba detenidamente tratando de descubrir qué estaba pasando, solo me volví más y más confundida, ya que no me parecía que hubiera nada malo con el paciente … pero seguramente, algo debe ser?

Fui al médico tratante y les dije todo lo que había recogido, y se tomó la decisión de simplemente admitirla en el hospital para un estudio posterior en caso de que las cosas estuvieran realmente mal; si no lo fueran, bueno, lo que sea, el equipo de admisión podría hacer esa llamada y decidir si ella podría irse a casa o no.

Bastante, pensé, y déjalo estar. A lo largo de las semanas, vi pacientes muy similares a este caso, y sus disposiciones fueron muy similares, hasta que un médico cambió irrevocablemente mi visión del mundo.

Fue un caso afín. Mujer joven de unos 20 años que vino por “dolor en el pecho”. El estudio en el servicio de urgencias fue negativo, y cuando revisé mi conjunto estándar de preguntas de evaluación, volví a estar seco.

Le conté la historia a mi médico tratante, él ladeó la cabeza y simplemente dijo “Hmm”. Luego hizo un gesto para que viéramos al paciente juntos, y lo primero que hizo fue arrodillarse al lado de esta mujer y preguntar con la voz más amable: “Oye, solo quería comprobar, ¿está todo bien en casa?”

Las compuertas se rompieron.

El esposo de la paciente había estado desempleado y sin trabajo por casi 9 meses. Recientemente se les había ejecutado la hipoteca de su casa. Su automóvil casi había sido embargado varias veces. Tenían tres hijos pequeños para alimentar y comprar útiles escolares, con un ingreso mínimo. Esta mujer había estado trabajando extraños turnos nocturnos para ayudar a traer dinero. Ya habían rebotado alrededor de algunos refugios y comedores con sus hijos mientras intentaban ganarse la vida.

Durante los siguientes minutos, esta mujer continuó contando su historia. Estaba temerosa, ansiosa, nerviosa por lo que le sucedería a su esposo, a sus hijos e hija. Estaba preocupada por su esposo, que se había deprimido por no poder mantener a su familia, avergonzado de tener que hacer cola en el comedor cuando antes podía permitirse comprar cualquier comestible que quisieran sus hijos en crecimiento.

Ella comenzó a tener ataques de ansiedad hace un mes, siempre manifestándose como una leve molestia en el pecho. Estos ataques siempre ocurrían cuando las facturas vencían, y hoy no habían sido una excepción, pero habían recibido otra carta que decía que su carro iba a ser embargado, y esta vez con su ansiedad llegó un episodio de incomodidad en el pecho tan severa que se asustó y entró a la sala de emergencias.

Eso es lo que era esto. No fue un ataque al corazón o una arritmia o algo fisiológico. Fue de origen psiquiátrico. Esta mujer solo necesitaba que alguien escuchara y ofreciera guía, no 324 mg de aspirina o un poco de nitroglicerina.

¿Cómo lo supo? ¿Qué vio él que lo llevó a hacer esta pregunta fundamental?

Dios mío Como no podría haberlo notado antes Sus ojos, levemente inyectados en sangre por el llanto anterior ahora rebosan de lágrimas. La mirada constantemente hacia abajo que sostenían. Su cara con los pliegues permanentes de expresiones llorosas. Esos hombros caídos que indican falta de confianza. La espalda encorvada que esperarías ver en una abuela de 85. El movimiento de retorcimiento que sus manos seguían haciendo. La posición acurrucada de su propio cuerpo mientras se sentaba en la cama del hospital, prácticamente suplicando que alguien la extendiera y la consolara.

Mierda. ¿Cómo me extrañó esto la primera vez? ¿Por qué no me di cuenta y pregunté esa pregunta yo mismo? ¿Qué estaban haciendo mis ojos, mirando a esta mujer con dolor pero sin ver realmente?

Estaba asombrado.

Cuando dimos a la mujer recursos para encontrar un terapeuta y asistencia financiera, y eventualmente la despedí de su casa para estar con su familia, seguí mirando al médico, preguntándome cómo llegaría a ser el hombre que era, y cómo podría ser. como el.

Al final del turno, simplemente le pregunté: “¿Cómo?”

Él, por supuesto, sabía exactamente de lo que estaba hablando. “Viene con experiencia. No te preocupes, llegarás allí, pero tienes que seguir intentándolo”.

Trabajé con este hombre 2 veces más durante el transcurso de mi mes. Esto no fue un incidente aislado; fue un patrón consistente. Y así es, con este tipo de médico, que muestran un nivel de percepción notable que simplemente no se encuentra en los demás. Afortunadamente, tuve el honor de trabajar con más de uno de este tipo, y tengo la esperanza de que algún día pueda unirme a su número; por lo menos, moriré en el intento.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Los mejores doctores son aquellos que saben cuándo parar y retirarse .
¡Detectamos y exageramos (¡y cobran de más!) A los pacientes, con demasiada frecuencia por la comodidad ética. Los mejores doctores son verdaderos sanadores, no “cuidadores”, una virtud que proviene no solo de una empatía profunda, sino también de una auto introspección. Un médico o cirujano que se da cuenta de que solo puede hacer daño adicional se ajusta al antiguo principio hipocrático de primum non nocere.
Todas las demás virtudes que asociamos con el arte de la curación son adjuntas. Solo un médico profundamente preocupado y equilibrado dispuesto a pasar tiempo con el paciente puede aceptar limitaciones y hacer lo mejor que pueda para calmar la preocupación.

Por otro lado, cito a Denis Diderot, para mostrar cuán raros son realmente los mejores médicos:

“El mejor doctor es a quien corres y no puedes encontrar”.

Esta es una pregunta maravillosa. Después de haber sido lo suficientemente afortunado de haber entrenado y servido como docente en excelentes centros médicos académicos de EE. UU., He observado el pensamiento y los comportamientos de los mejores y los peores de mis pares.

Aquí hay tres atributos críticos de los grandes médicos (que también se aplicarían a grandes científicos, pensadores, líderes y otros).

1. Reconocimiento de patrones. Cuando se obtiene y relata adecuadamente un historial médico, se dice que cuenta el 90% de la historia. Esto es precisamente porque las pistas clínicas están presentes, si uno presta atención. El examen físico es útil para la prueba de hipótesis (ver a continuación), y las pruebas de laboratorio sirven como un conjunto de datos adicionales. Cuando un aprendiz me presenta a un paciente o colega que tiene buenas habilidades de comunicación médica, puedo medio cerrar los ojos y ver un prototipo de ese paciente. Luego relaciono ese paciente con arquetipos en mi memoria. Esta habilidad no se enseña por completo, pero no es tan difícil de aprender. Sin esta habilidad, es mucho más difícil diagnosticar enfermedades raras y enfermedades comunes con manifestaciones atípicas.
2. Pruebas de hipótesis médicas Un gran médico calificado debe estar dispuesto a equivocarse. Él / ella debe tener la fortaleza para hacer una mejor hipótesis en cuanto al diagnóstico del paciente, de modo que las pruebas de confirmación coincidan con el examen. Los llamados “workups de escopeta” en los que se realizan todas las pruebas imaginables son intelectualmente flojos. Más importante aún, crean pistas falsas (por ejemplo, muchos pacientes con hepatopatía alcohólica tienen autoanticuerpos detectables y luego se les diagnostica incorrectamente una enfermedad hepática autoinmune). Por último, son una terrible pérdida de dinero. La enfermedad de Wilson es una condición que se manifiesta en la 2da y 3ra décadas. ¿Es aceptable evaluar a Wilson en octogenarios?
3. Habilidades de comunicación médica. Todos los grandes doctores deben ser capaces de comunicar temas y detalles del caso de un paciente de una manera articulada, bien enmarcada y escalable. Para su molestia, a menudo les enseño a mis alumnos a presentar pacientes sin adverbios. ¿Hay alguna diferencia entre un paciente con “cirrosis compensada” (un término con un significado claro e implicaciones definitivas) y una “cirrosis bien compensada”? En realidad, hay. La última frase no tiene significado. Los grandes comunicadores médicos pueden contar una historia longitudinal que proporciona pistas útiles (por ejemplo, “el paciente había tenido una salud normal y luego perdió abruptamente la capacidad de ingerir sólidos con cada comida, pero no cada deglución” sugiere algo bastante diferente de “el paciente tenía estado enfermo durante un par de semanas; durante ese tiempo, perdió por primera vez la capacidad de tragar panes secos y grandes cortes de carne, que luego progresaron a la incapacidad de ingerir cualquier cantidad de sólidos en cualquier comida “). La gran comunicación médica también es escalable. Puedo usar una abreviatura con mis compañeros de mi nivel que comunica toda la información necesaria para que mi paciente reciba atención colaborativa de alto nivel, y también puedo escalar la comunicación médica al nivel del paciente (por ejemplo, “mi trabajo hasta la fecha muestra que tiene una afección llamada colangitis biliar primaria. Esta es una enfermedad en la cual el sistema inmune de su propio cuerpo ataca sus propias células del conducto biliar en el hígado. Algunos pacientes con colangitis biliar primaria responden bien a la terapia y algunos tienen enfermedad progresiva. ahora es para determinar qué tan avanzada es su condición, para determinar qué tan bien está respondiendo a la terapia convencional, y para hacer todo lo posible para tratar sus síntomas para que se sienta cómodo “).

Tenga en cuenta que la regla 10-80-10 es cierta para la medicina tanto como para cualquier campo. El 10% de nosotros simplemente no somos particularmente buenos en lo que hacemos. Así es, el 10% de los médicos son pobres en la práctica médica. 10% de nosotros somos excepcionales. Esos 10% tienen una habilidad constante para hacer que sucedan cosas buenas e inspirar a otros a alcanzar la excelencia. El 80% en el medio es sólido, a veces excelente y a veces pobre, pero generalmente competente. Cuando se encuentran en un entorno que exige excelencia, estos individuos intensifican sus juegos, que es el mejor argumento para tener atención médica (y la investigación biomédica y la enseñanza médica) proporcionada en instituciones que hacen un compromiso constante e inquebrantable con lo mejor en biomedicina.

La conciencia del paciente como más que la queja es esencial. El respeto propio y el tratamiento de pacientes y colegas con respeto y dignidad son cualidades humanas importantes. Un conocimiento amplio y profundo, junto con una comprensión de los límites del médico, es vital.

El genio físico (percepción y coordinación y confianza ojo-mano, un impulso para hacerlo bien, la capacidad de analizar y visualizar el rendimiento y mucho más) es un requisito absoluto para trabajar con cuerpos y sistemas humanos. Me impresionó enormemente un artículo de New Yorker de 1999 escrito por Malcolm Gladwell (autor de The Tipping Point ) que recomiendo de todo corazón: The Physical Genius: ¿Qué tienen en común Wayne Gretzky, Yo-Yo Ma y un cirujano cerebral llamado Charlie Wilson?

1. Confiado pero amistoso que les da a los pacientes y a los asistentes una sensación inmediata de que están en manos seguras y afectuosas

2. Debe ser cuidadoso y debe estar dispuesto a ayudar a los pacientes más allá de la atención médica de rutina. Por ejemplo, si un médico que se refiere a otro médico hace un punto para llamar al médico referido, arregla la cita y analiza el caso, infunde una profunda sensación de seguridad y la sensación de ser atendido en la mente de los pacientes

3. Debería ver al paciente como un todo y no solo a alguien con enfermedad. Las aspiraciones, las creencias y la capacidad de afrontamiento de cada paciente son diferentes. Los grandes médicos lo entienden y brindan atención individualizada

4. Debería disfrutar de la profesión y sentirse bien al respecto. Siempre disfrutas la actuación de una bailarina que parece disfrutar de ella. Un médico que esté contento y satisfecho con su trabajo hará felices a sus pacientes.

Desde que me disloqué el codo hace varios meses * he tratado con dos ortopedistas.

Uno hizo MUCHAS preguntas durante mi primera visita, tanto por escrito (mientras yo estaba en la sala de espera) y cara a cara en la sala de examen. El otro preguntó solo unos pocos y ocasionalmente me interrumpió cuando intenté responderlos.

Uno escuchó cada pregunta que tenía, y respondió. El otro me interrumpió a mitad de la pregunta con la misma frecuencia.

Uno tuvo un dialogo conmigo El otro actuó como si solo quisiera darme una breve presentación.

Uno se quedó sin ideas después de 3 meses y me dijo que solo tendría que acostumbrarme a mi amplio rango de movimiento.

El otro tenía tres cosas más para probar en los próximos dos meses. Ayudaron, pero no lo suficiente, así que llegamos a una cuarta y última cosa: cirugía artroscópica. Eso, más una tonelada más de terapia física, ha ayudado mucho.

Todas las buenas cualidades pertenecían al Dr. Khalfayan en Seattle. El resto fue un tipo en Kirkland a quien no me molestaré en nombrar.

No he vuelto al 100% y probablemente nunca lo estaré, pero creo que estoy en camino de ‘lo suficientemente cerca’ en otros 2 o 3 meses.

* Técnicamente, el esquí errante de alguien más lo dislocó para mí.

Sugerencia: no interrumpa a sus pacientes. Cuando te están contando su narrativa. Tómese el tiempo y examínelos con sus ojos. Mire la línea del cabello, el color de la piel, el patrón de arrugas, los dedos y las palmas, la frecuencia respiratoria y todos los detalles.
Siento que nunca tengo tiempo para mirar los detalles, pero está tu ventana. También asegúrate de escuchar.

Enfermedad = Disfunción … No está a gusto. Excepto en casos extremos que requieren una operación extensa o medicamentos, la mayoría de los impactos en la vida del paciente se pueden lograr a través de un enfoque holístico.

Un buen médico se preocupa por el bienestar general del paciente y tiene un alto nivel de empatía.

Cuando esperábamos a nuestro primer hijo, nuestro primer médico era técnicamente competente, pero hizo un comentario poco comprensivo y enseguida cayó en la incompetencia ante los ojos de mi esposa. Y creo que con razón. Nuestro segundo doctor fue muy empático y pudo manejar bien las complicaciones nuevas.

De hecho, una complicación significativa se curó en gran medida con su apoyo y energía positiva.

Como un extraño que trabaja (aunque brevemente) con médicos, los doctores que siempre estoy feliz de ver son:

• Buenos comunicadores: escuchan atentamente a otros proveedores y al paciente, guiando pero no aprovechando la conversación según sea necesario. Estos doctores por lo general se dan cuenta de las cosas que otros menosprecian la comunicación con los pacientes y los proveedores, y generalmente pueden hacer una breve serie de preguntas breves para comenzar rápidamente una evaluación o modalidad de tratamiento.
• Tranquilidad: la mayoría de los documentos de ED realmente buenos que conozco no pierden la paciencia fácilmente, son tranquilos y metódicos en situaciones estresantes, y saben cómo moverse a un ritmo rápido o deliberado sin apresurarse.
• Jugadores de equipo: saben quiénes son sus recursos, y saben cómo confiar en esos recursos como una extensión de ellos mismos.
• Manos a la obra: los mejores médicos absolutos son los que destacan en la evaluación práctica de los pacientes, tanto en términos de detección de anomalías como en términos de interpretación y contextualización.

Permítanme citar una pequeña declaración aquí de Benjamin Franklin, “Él es el mejor médico que conoce la inutilidad de la mayoría de las medicinas”.
Creo que los grandes doctores no solo sientan precedentes por sus habilidades y conocimiento de qué hacer, sino también por lo que no deben hacer, cuándo y cuándo no.
Además, para un buen médico, la cualidad más preciada sería la paciencia, ya que no se debe hacer un diagnóstico a toda prisa. Ayuda a los pacientes a abrirse más cuando el médico les presta atención. También ayuda si tiene una personalidad accesible, ya que los pacientes se sienten mucho mejor cuando el médico los hace sentir cómodos. Siendo médico y paciente, considero que esta cualidad es indispensable.
Ser observador y vigilante. Nuestro profesor de medicina interna nos contó esta historia una vez.
Un paciente vino a ver a su superior en el OPD. Mientras el paciente se acercaba, el senior le preguntó a nuestro profesor el diagnóstico. Nuestro profesor quedó desconcertado, sin examinar al paciente, ¿cómo es posible que incluso uno pudiera extraer un diagnóstico? El superior le dijo que el paciente definitivamente era hipotiroideo y resultó que sí. Continuó explicando que la forma de andar, la actitud general del paciente, la manera en que tomaba la silla y tantas cosas sugerían el diagnóstico. “Por eso”, nos dijo nuestro profesor, “observa tanto como puedas, la respuesta a menudo está a la vista”.
Tener un buen oído también es importante porque muchas veces, las verdaderas pistas de lo que está mal se ocultan en una larga historia dada por el paciente. Clasificar lo irrelevante de lo relevante es bastante importante.
Por último, pero no menos importante, un buen médico siempre sabe en el fondo que es el paciente el que asume la mayor parte del riesgo, incluso más que el médico.

Los grandes doctores manejan el poder que a veces parece otorgar el uso de la bata blanca y salvar vidas. Ellos naturalmente tienen cualidades tales como una mente brillante, amplia experiencia, integridad, empatía y habilidad. Pero los grandes médicos también ven a sus pacientes como personas valiosas a pesar de su posición actual de vulnerabilidad, y saben que el paciente les está dando un regalo al poner sus cuidados en las manos del médico en lugar de pensar en sí mismos, en lugar de pensar en sí mismos como un regalo de su experiencia a alguien que debería sentirse agradecido de recibirla. Del mismo modo, siempre están conscientes de que el tratamiento pertenece a los pacientes, no al médico.

Los grandes doctores ayudan a todos a dar lo mejor de sí mismos todo el tiempo, independientemente de las circunstancias. También prestan mucha atención a cómo responden sus pacientes y los monitorean personalmente, asumiendo la responsabilidad de asegurarse de que se esté haciendo todo lo que se puede hacer.

Los médicos excelentes no se inquietan por las quejas de los pacientes, las solicitudes de cambios o las sugerencias de enfermeras u otros profesionales que hayan realizado una observación importante. No se sienten a la defensiva como si su autoridad o experiencia fuera desafiada.

Algunos médicos pueden hacer diagnósticos brillantes, o ser amables y comprensivos con los pacientes, pero los grandes doctores hacen tales cosas incluso cuando ven los casos desagradables y desagradables, los pacientes enojados y desagradables, independientemente de su capacidad de pago. En resumen, practican una gran medicina para cada paciente, tan a menudo como pueden.

Aunque puedo leer claramente cuál es la pregunta, al ser un estudiante de medicina, esta pregunta me llega automáticamente, ¿qué tipo de médico desearía ser?
Un pequeño incidente: tuvimos publicaciones en el hospital y nos enviaron a la unidad de medicina, así que mientras esperábamos que llegara el profesor, estábamos siguiendo a un residente en particular que estaba revisando a los pacientes ingresados ​​en la sala. Se encontró con esta anciana y le dijo que podría ser dada de alta, pero que debería regresar para un seguimiento en 2 semanas. Inmediatamente le dijo que no podía volver a viajar de su aldea al hospital ya que no tenía dinero para ello y solicitó que la admitieran durante todo el período de tiempo. Él le preguntó si podía quedarse con algunos familiares o amigos en la ciudad, cuando ella respondió lo negativo. Sacó 500 rupias de su bolsillo y se las dio. Realmente no es parte de su trabajo preocuparse por cómo un paciente llega al hospital, no le pidieron el dinero, lo hizo instintivamente. Este dinero podría no ser un gran problema para él, pero la cantidad de cuidado y preocupación extra que tenía por sus pacientes realmente se estaba moviendo hacia mí. No estoy diciendo que quiera dar dinero y caridad y hacer que la vida de los pacientes sea muy fácil, eso es extremadamente poco práctico. Todo lo que quiero hacer es ser ese médico que hará un esfuerzo adicional para mi paciente.
Ser trabajador, ser hábil, paciente y tener perspicacia y ser observador, todos los demás puntos mencionados en las respuestas son muy ciertos y esenciales para ser un gran médico y trabajaré muy duro para tratar de ser el mejor médico que pueda ser. al mismo tiempo, sigue siendo compasivo e ir más allá para mis pacientes 🙂

Soy un experto desde la perspectiva del paciente. (recuperación de trauma)

• Son humildes, pero no excesivamente desaprobados. Un médico humilde atrapará a los más inteligentes que viven sobre sus hombros, y los pacientes pueden sentirse momentáneamente superiores, guiados por el comportamiento de los médicos. Fuera de momentos de Hot Shot abundan. Si los más inteligentes son humildes, están entre nosotros y Dios (en desarrollo). Los humildes que noto son eficientes y con una buena conducta a pie de cama (también a continuación) y es más probable que hagan un gran trabajo técnicamente.
• Son médicos porque la preocupación por el bienestar de sus pacientes prevalece sobre la mayoría de las otras preocupaciones, que también abundan.
• Al igual que el anterior, tienen una manera natural de cabecera que no se puede enseñar. (Excluyo aquí a los cirujanos que se ocupan principalmente de pacientes bajo anestesia).
• Son implacablemente dedicados, y es difícil para ti verlos como cualquier otra cosa, incluso cuando no están funcionando.
• Están inclinados a extenderse demasiado antes de darse cuenta de cómo reinar tácticamente esto.
• Están enseñando a otros médicos a convertirse en médicos, y esto nunca parece antinatural o problemático.

En la escuela de medicina, nos enseñaron a “tratar al paciente, no a la enfermedad”.

Digo que la marca de un gran médico es la capacidad de tratar tanto la enfermedad como, muy especialmente, el paciente.

Baste decir que hay un mundo de diferencia entre la curación y la curación.

¡Excelentes respuestas allá arriba! Permítanme agregar al ya maravilloso hilo.

Hay un aura indescriptible que se irradia de algunos médicos. Pones un pie en su clínica y te reciben con una sonrisa tan cálida, compasiva y decorosa, que instantáneamente estás seguro de que todo estará bien.

Imagina que te examine un médico que te mire así,

Está bien, entonces en el mundo no ficticio , ningún paciente querría eso

Un buen doctor muestra interesar. Él no solo fingirá que te está escuchando; Mientras tanto, escribe una receta apresurada y te despacharemos lo más rápido posible. Él se sentará allí, hablará contigo, te hará sentir cómodo, escuchará, él mantendrá una conversación contigo. Quiere saber todos los detalles minuciosos, no le importa; tiene tiempo para ti.

En resumen, los mejores doctores son un placer completo : cariñosos, compasivos, no intimidantes. Veo todos estos rasgos en el médico de mi familia, que es una de las razones por las que puedo hablar con él sobre cualquier tema , lo hace sentir como si lo conociera desde hace mucho tiempo.

Los mejores médicos son los que sus pacientes identifican como algo más que un simple sanador. Ven en ellos: un amigo, un guía, un confidente, alguien a quien pueden abrir por completo y confiar en su vida.

Este es también uno de los mayores desafíos que enfrentan los estudiantes de medicina. Además de la engorrosa carga de estudio, estamos constantemente bajo la presión de refinarnos a nosotros mismos como individuos . En una sala llena de gente enferma que gime de dolor y pena, realmente no hay espacio para nuestros propios arrebatos emocionales o problemas triviales. Siempre hay una presión constante para ser emocionalmente estable y constante.

Otro factor que distingue a los mejores médicos del promedio sería la experiencia . Los médicos mejoran con el tiempo. Esto se debe a que, con el tiempo, ven y aprenden más casos, algunos antiguos y repetitivos, otros nuevos. Hay mucho que aprender a hacer libros aparte y esto solo se puede obtener con la experiencia.

Otro factor que puedo pensar es la innovación . Algunos de los mejores y más famosos médicos son los que han desafiado los procedimientos tradicionales y se han embarcado en algo propio: un nuevo procedimiento quirúrgico, una cura para una enfermedad, planes de salud o tal vez una investigación valiosa.

Luego está la habilidad, por supuesto. Una ventaja injusta que algunos doctores son bendecidos intrínsecamente. El resto, sin embargo, tiene que trabajar más duro, mejorar y eventualmente tratar de dominarlo con tiempo y práctica.

Eso es todo lo que puedo pensar por ahora. Espero no pintar una imagen que sea demasiado idealista.

Una gran pregunta, bien y ampliamente respondida.

Mi respuesta como GP retirado y un paciente:

El gran doctor muestra:

tolerancia a la incertidumbre : a pesar de los avances médicos, existen innumerables incertidumbres en el arte y la práctica de la medicina, desde el detalle y la interpretación de la historia del paciente, el examen y los resultados de laboratorio hasta el tratamiento, la disponibilidad de terapias, agendas políticas, asequibilidad del tratamiento , lo que sea Elevarse por encima de esto, mantener al paciente como foco central y ordenar a través del marasmo es una característica definitoria

capacidad de comprender a los pacientes y su enfermedad en todos los contextos : física, mental espiritual, social y cultural

capacidad de dirigir y enseñar con el ejemplo, pero incluir al paciente y alentar a otros profesionales a mejorar sus habilidades y comprender sus fortalezas y límites

habilidades de comunicación excelentes , orales, verbales y no verbales, escritas con el paciente, la familia, todos los profesionales de la salud, el personal

capacidad de relacionarse con personas de todos los ámbitos de la vida, ya sean pacientes, parientes, jóvenes y mayores, personal, colegas, etc.

un juicio acerca de cuándo ser flexible y cuándo no ; a veces el diagnóstico de un paciente no está claro pero funciona alguna forma de tratamiento, tal vez descubierta por casualidad. Tener la flexibilidad para “diagnosticar inversamente” donde quizás otros se han negado a hacerlo es otra habilidad definitoria. Saber cuándo no cambiar un curso de tratamiento, cuándo no seguir un diagnóstico alternativo, etc.

Reconocimiento de que aunque él o ella ‘ irá más allá’ para los pacientes y el personal, también existe la responsabilidad de respetar los límites y garantizar que su propia salud y bienestar no se vea comprometido.

Un saludable escepticismo y sentido del humor

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