Medicina interna: si un paciente con shock séptico rechaza la intubación, ¿cómo debe administrarse la prueba de fluidos?

Por lo general, aún no es necesario intubar a un paciente que comienza a sufrir un choque séptico; la mayoría de las veces, la administración de muchos líquidos iv podría evitar el shock, como vimos en muchos pacientes con urosepsis, que a menudo son más susceptible a estos enfoques menos agresivos.

Por otro lado, las personas que permanecen en shock séptico a menudo desarrollarán síndrome de dificultad respiratoria aguda (no el edema pulmonar habitual) incluso cuando aún no se les haya administrado una prueba de fluidos (administrado generalmente como bolos de NaCl al 0,9% con 250 ml cada vez). repite según sea necesario) por lo que necesitarán ventilación, si se niegan podemos tratar de hacer que se sientan cómodos administrando oxígeno con mascarilla, morfina según sea necesario, tal vez algún sedante para que mueran más o menos como deseen con el mínimo sufrimiento.

No estoy seguro de cómo estos están realmente relacionados.

Alguien en shock séptico requeriría intubación en función de la falla respiratoria, no de líquidos.

Puede desafiar a los fluidos de todos modos, independientemente de si desean intubarse o no.