(Nota: esta publicación puede ser un poco general y puede abarcar algunos argumentos que los lectores familiarizados con el trastorno bipolar consideran básicos. Disculpas de antemano).
Como regla general, cualquier tratamiento médico debe ser discutido y planeado con el médico de uno, y para las enfermedades psiquiátricas, esto es aún más importante; el espectro del trastorno bipolar es tal que los síntomas y la respuesta al medicamento varían enormemente entre los pacientes, y en general, encontrar un tratamiento que sea eficaz para lograr la estabilización del estado a largo plazo es un proceso empírico largo de graduar gradualmente a niveles terapéuticos en medicamentos nuevos, observando qué tan bien funcionan y ajustan las dosis y las opciones de medicamentos en respuesta a la aparición de síntomas prodrómicos.
Dicho esto, el curso del tratamiento psiquiátrico para el trastorno bipolar a menudo consiste en un enfoque multifacético. Además de la psicoterapia regular y los cambios significativos en el estilo de vida orientados a la prevención y el tratamiento de los síntomas agudos, a menudo se observa un abordaje farmacoterapéutico dual, que consiste en el tratamiento de mantenimiento y el tratamiento agudo .
Para el tratamiento de mantenimiento, el objetivo es estabilizar un estado de ánimo que ya está en la línea de base. El carbonato de litio es la receta más común para este objetivo, pero el valproato de sodio también se receta con mucha frecuencia.
Cuando el tratamiento de mantenimiento de alguien no logra el efecto deseado y comienzan a mostrar síntomas agudos maníacos o depresivos, la primera respuesta recomendada es ajustar la dosis de mantenimiento de la medicación y controlar más de cerca la respuesta del paciente (lo que generalmente significa reunirse con ellos con mayor frecuencia) . Pero si persisten los síntomas agudos, generalmente se prescribe un complemento médico: lo más común es que se administren antipsicóticos atípicos para la manía aguda y antidepresivos (o, a veces, estabilizadores del estado de ánimo) para la depresión.
Seroquel (también conocido como quetiapina) es un antipsicótico atípico muy común para el tratamiento de la manía aguda, y para muchos pacientes tiene éxito en la estabilización del estado de ánimo elevado en un período relativamente corto de tiempo. Al igual que todos los antipsicóticos atípicos, el perfil de efectos secundarios de Seroquel varía según el paciente, por lo que es necesario trabajar estrechamente con su psiquiatra para ver si es adecuado para usted o si otras prescripciones serían más efectivas o menos perjudiciales en términos de efectos secundarios. (Nota: anecdóticamente, el efecto secundario más común de Seroquel es un letargo extremo.) Dicho esto, es un medicamento muy común para ver prescrito a pacientes bipolares que experimentan su primer episodio maníaco. También se utiliza para el tratamiento de los síntomas depresivos, pero los efectos secundarios letárgicos pueden ser menos que deseables para los pacientes deprimidos, por lo que esta es otra vez una conversación que debe tener con su psiquiatra.
Del mismo modo, Latuda (también conocido como Lurasidone) ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresión bipolar. Químicamente, está clasificado como un antipsicótico atípico, pero no ha sido aprobado para el tratamiento de los síntomas maníacos agudos, por lo que muchos psiquiatras pueden ser reacios a recetarlo para la manía aguda cuando otros tratamientos posibles se han probado mucho mejor. Pero para los síntomas depresivos (como usted mencionó), Latuda se receta comúnmente, pero si “se debe” tomar es una conversación que debe tener con su médico. Existen importantes ventajas y desventajas entre los antipsicóticos atípicos y otros fármacos antidepresivos (p. Ej., ISRS) en términos de efectos terapéuticos y efectos secundarios, y encontrar la prescripción adecuada puede llevar un tiempo.
En resumen, hable con su médico. Pero, por lo general, aunque no me sorprendería ver que Seroquel y / o Latuda se recetaran para la depresión bipolar, me sorprendería que no se les recetara un estabilizador adicional del ánimo además de ellos.
(Realmente no puedo hablar sobre el tema de la depresión unipolar).
(Fuente principal y referencia para esta publicación: http://psychiatryonline.org/cont…. Fuente secundaria: experiencia personal con pacientes psiquiátricos).
