¿Por qué la vacuna BCG no se administra en los Estados Unidos?

Principalmente porque la TB no es muy común en América del Norte, por lo que el análisis de costo-beneficio no resulta positivo en los EE. UU. (No sé si en realidad es negativo, pero la relación costo / riesgo de las vacunas debe ser extraordinariamente alta antes de que se utilicen ampliamente).

Parte de la ecuación de costo / beneficio es que la vacuna contra la TB no es muy efectiva a medida que avanzan las vacunas. A menudo se citan cifras como el 70% de eficacia. Vale la pena señalar que los primeros ensayos en los EE. UU. Presentaron números de eficacia significativamente menores, lo que también influyó en las decisiones iniciales sobre su uso generalizado.

Como se ha indicado en respuestas anteriores, y se analiza en el sitio web de los Centros para el Control de Enfermedades, no se vacuna contra la tuberculosis en los Estados Unidos simplemente porque es una enfermedad infecciosa muy rara en los EE. UU …

Tuberculosis (TB)

Tendencias en Tuberculosis – Estados Unidos


Francamente, sin embargo, ese es un razonamiento terrible por parte de quien toma la decisión. Cualquier análisis de costo-beneficio debe tener en cuenta los beneficios de la inmunidad colectiva. Sí, las tasas de infección de TB en los EE. UU. Son bajas, pero dicha población presenta una población IDEAL para tratar de eliminar la enfermedad a través de una vacunación generalizada …

Para que una enfermedad se mantenga en una población, necesita infectar al menos a una persona por cada persona que muere con la enfermedad (ya sea a través de la vejez, otras enfermedades o la propia tuberculosis). En los Estados Unidos, las tasas de infección han disminuido lentamente desde 1982, lo que significa que esto ya NO está sucediendo. Un poco menos de una persona en los Estados Unidos está infectada con tuberculosis por cada persona que muere de la enfermedad …

Esto significa que sería * muy * fácil impulsar las tasas de infección más allá del límite hasta el punto en que la enfermedad desaparezca de la población por completo en un período de tiempo mucho más corto de lo que actualmente se prevé. Incluso si solo el 50% de las personas se vacunaron al azar (esto es muy importante, si ciertas poblaciones persisten en no vacunarse, podrían actuar como un reservorio de la enfermedad para el resto de la población) y la vacuna tenía solo un 70% de efectividad , esto reduciría la relación de cerca de 1 infección por muerte a menos de 0,65 infecciones por muerte, y la enfermedad se exterminaría rápidamente.

Dado que hay más de 9,000 infecciones de TB reportadas en los Estados Unidos cada año, más de 450 muertes por TB anualmente, y ya existe una vacuna existente y segura para la enfermedad, sería EXTREMADAMENTE sabio tratar de exterminarla, en los Estados Unidos. y alrededor del mundo Esto no solo evitaría muertes innecesarias cada año y eliminaría los costos del tratamiento, sino que también evitaría la aparición de una cepa mucho más peligrosa de TB en el futuro, que (debido a la naturaleza furtiva de la enfermedad y cómo si puede sobrevivir fuera del cuerpo (más de 90 días en polvo) podría representar una potencial pesadilla para la salud pública …


Como se discute en el sitio web de los CDC, no estamos preparados para eliminar la tuberculosis de los Estados Unidos “en este siglo”. Sin embargo, con la vacunación generalizada, podríamos retrasar esa fecha con DECADES, lo que podría ahorrar más de DIEZ MIL vidas durante los próximos 100 años (según el CDC, en 2015 470 personas en los EE. UU. Murieron de tuberculosis, con ese número en declive lento cada año Al avanzar la fecha de exterminio 50 años, eso suma más de 10,000 muertes evitadas asumiendo que la tasa lineal de declive continúa …) y salvar muchas más hospitalizaciones y días perdidos de trabajo debido a complicaciones relacionadas con la Tuberculosis también …

En los Estados Unidos, no se usa BCG, porque la TB no es frecuente y las posibilidades de que los bebés y niños pequeños se expongan sean menores. Otra razón por la que no se usa BCG en los Estados Unidos es porque puede causar que una prueba cutánea de tuberculina pase de negativa a positiva. Esto puede ser confuso porque la prueba cutánea de TB es la mejor prueba disponible para la infección de TB, y el uso generalizado de BCG haría que la prueba cutánea fuera menos útil.

fuente: Datos sobre la vacuna Bacille Calmette Guerin (BCG)

Vacuna de Bacille Calmette-Guérin (BCG) que contiene organismos vivos atenuados
puede prevenir la enfermedad diseminada; no usado en los Estados Unidos

Diagnóstico de TB
l Microscopía de esputo: pantalla con colorante de auramina-rodamina (fluorescente)
manzana verde); ningún anticuerpo involucrado; muy sensible; si es positivo, confirme con
mancha ácida rápida
l prueba cutánea PPD (Mantoux): medir la zona de induración a las 48-72 horas;
positivo si:
– ≥5 mm en VIH + o cualquier persona con exposición reciente a TB; Pacientes con SIDA tienen
capacidad reducida para montar la prueba cutánea.
– ≥10 mm en la población de alto riesgo: toxicómanos IV, personas que viven en la pobreza,
o inmigrantes del área de alta TB
– ≥15 mm en población de bajo riesgo
La prueba cutánea positiva indica solo la exposición, pero no necesariamente la enfermedad activa.