En los Países Bajos, donde trabajé y ahora vivo una vida retirada, en los viejos tiempos Do not Resuscitate (abreviado como DNR en la tabla) significaba exactamente eso: en caso de paro cardíaco no había cardia masaje externo, intubación, ventilación mecánica, y en En algunos casos, se aplica una descarga eléctrica para tratar de sacar el corazón del ritmo de la fibrilación ventricular, que si no se trata es fatal.
Esto es iniciado por el paciente y / o su familia en el momento de la admisión o por el médico que observa la afección en la que se encuentra el paciente, por ejemplo, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica la resucitación no tendrá éxito, solo un “simulacro” para todos los médicos. profesionales involucrados por lo que no es realmente ético realizar; en alguien con cáncer diseminado intratable que ya está en proceso de morir, sería innecesariamente cruel (no trae ningún beneficio para el paciente, solo más sufrimiento al prolongar la “vida”), en la intubación definitiva de la EPOC en etapa final y la ventilación mecánica usualmente es seguido por la incapacidad del paciente para respirar por sí mismo luego, y la necesidad crónica de ventilación mecánica es simplemente terrible, etc. etc., el médico le informará al paciente y / o a su familia sobre esta decisión.
Estos últimos 30 años, comenzando en nuestros grandes hospitales universitarios, y desde allí diseminados a los hospitales más pequeños, ya no decimos código o código (DNR), pero tenemos 5 niveles de código, mucho, mucho mejor para ser adecuado para el individuo paciente:
- código 0: todo lo posible debe hacerse para el paciente
- código 1: en caso de paro cardíaco, no se deben realizar esfuerzos para reiniciar el corazón
- código 2: código 1 y sin ventilación mecánica
- código 3: código 2 más ninguna admisión de cuidados intensivos, sin reemplazo de riñón.
- código 4: código 3 más no transfusiones de productos sanguíneos
- código 5: suspender todos los tratamientos excepto los que consuelen al paciente como los cuidados habituales, incluyendo alimentar, hablar, consolar, tocar, etc., y medicamentos contra el dolor tanto como sea necesario (¡sin límites!), contra la falta de aliento, contra la agitación, contra el miedo y todos los otros síntomas, si es necesario como un goteo intravenoso.
