En la actualidad hay muchas variantes de esta operación: lobectomía temporal estándar, lobectomía temporal anteromesial, amígdalohippocampectomía y otras, dependiendo de qué se elimina exactamente. Más recientemente, se pueden realizar herramientas mínimamente invasivas como la cirugía con láser de fibra óptica para algunos de estos procedimientos. Exactamente lo que su cirugía sería depende de su situación particular, la experiencia del cirujano y las preferencias y otros factores.
Para ser considerado un candidato para esto, en general debería haber sido monitoreado por video y EEG para confirmar el sitio de inicio, fotografiado con resonancia magnética y otras modalidades, posiblemente haya tenido una prueba de Wada, y ciertamente haya tenido pruebas neuropsicológicas completas. Esto es todo para confirmar que el proceso será seguro y tendrá pocos o ningún efecto secundario neurológico.
En la mayoría de las personas, el lóbulo temporal derecho no es dominante en el lenguaje. La función de memoria visual y espacial puede residir allí, pero en las personas con epilepsia que se originan en esa área, con frecuencia estas funciones originales se han perdido o trasladado a otra parte, y el área de cirugía propuesta no hace nada más que causar convulsiones. En tales situaciones, la memoria y la función intelectual pueden mejorar después de la cirugía, ya que la parte “sana” del cerebro ya no está siendo bombardeada con convulsiones, y la cantidad de medicación necesaria para el control también puede reducirse.
Debido a la anatomía del cerebro, esta cirugía puede dar como resultado un pequeño punto ciego hacia arriba y hacia la izquierda en el campo visual, un corte de campo llamado “pie en el cielo”. Algunas personas experimentan cambios de humor después de la cirugía, generalmente un período transitorio de depresión que mejora en unas pocas semanas. Hay dolor de cabeza y dolor por la cirugía en sí. La mayoría de los pacientes van a casa en unos días.
Como siempre, la mejor fuente de respuestas precisas y consejos médicos es que el médico te trate. Pregúntele a su neurólogo y neurocirujano todas las preguntas que necesite para tomar una decisión con confianza. Si bien la epilepsia acorta estadísticamente la esperanza de vida debido a numerosos problemas, la cirugía para la epilepsia generalmente se trata más de mejorar la calidad de vida que de salvar vidas. Asegúrese de estar trabajando con un centro integral de epilepsia con experiencia en cirugía de epilepsia. Tener una cirugía cerebral para mejorar la calidad de vida es un gran paso. Los pacientes seleccionados adecuadamente tienen una alta probabilidad de curarse (70-80% para algunas formas de epilepsia), pero recuerde que el objetivo es convertir una situación incontrolable en una controlable y, a menudo, eso significa que todavía necesita estar en medicina. Estos números de curación son mucho mejores que la historia natural de la epilepsia, pero nunca son una garantía de total ausencia de ataques. Los riesgos son pequeños en comparación con otros tipos de cirugía cerebral, pero las expectativas realistas son importantes.
