(Creo que un experto en VIH podría darle una mejor idea de lo que hay en ensayos clínicos en este momento, pero de mis lecturas, nuestra comprensión de por qué ciertas vacunas están funcionando [es decir, los principales candidatos de Merck] y cuánto realmente funcionan [~ 30% de eficacia ] significa que el campo tiene un largo camino por recorrer.
El VIH es bastante pequeño para un virus (10 kb) frente a una bacteria o Epstein-Barr (172 kb), lo que nos dice que no se detectan demasiados genes como antígenos. Podemos tener antígenos de células T o B, en su mayor parte:
- Los antígenos de células T pueden ser intercelulares (derivados de gag / pol) pero necesitan unirse bien al MHC, y a un alelo ubicuo del MHC. Esto conduce a muy pocos candidatos, algunos de ellos son estudiados (KK10, por ejemplo), pero este es un campo de investigación ya que la vacunación exclusiva con células T todavía es muy nueva y un área de investigación.
- Los antígenos de células B (para anticuerpos) incluyen regiones de Env que están altamente conservadas, desenmascaradas o difíciles de mutar (como las regiones que se unen a CD4).
El problema es, sin embargo, que el VIH evoluciona lejos de los buenos anticuerpos. KK10 evoluciona en pocos yars, y si bien es posible que alguien produzca un buen anticuerpo que incluso pueda neutralizar el VIH, el virus evoluciona tan rápido que es difícil.
