¿Es posible crear órganos completos a partir de células madre, de esa manera la lista de espera para donaciones de órganos podría acortarse?

Sí absolutamente, lo que describes es el campo de la ingeniería de tejidos. El problema crítico con la ingeniería de órganos fuera del cuerpo es la disponibilidad limitada de células humanas, una matriz adecuada con la misma composición y arquitectura del tejido diana y la capacidad de mantener la viabilidad del órgano sin suministro de sangre. El problema de mantener la supervivencia de los órganos modificados es posible con biorreactores y medios químicamente definidos (que contienen cofactores, nutrientes y factores de crecimiento capaces de mantener la viabilidad del tipo o tipos de células diana), y los investigadores han explorado las células madre y diseñado matrices extracelulares (ECM) para abordar los órganos construidos de ingeniería tisular fuera del cuerpo.

Las células madre pluripotentes proporcionan una fuente potencialmente ilimitada de células humanas (debido a su potencial de crecimiento ilimitado) con el cual derivar la mayoría de los tipos de células del cuerpo (ya que estos tipos de células son pluripotentes). Los órganos predominantes de interés para los cirujanos de trasplante son el corazón, el pulmón, el hígado y el riñón, dado el suministro limitado de órganos sanos de los donantes y los largos tiempos de espera.

Las células madre pluripotentes son capaces de diferenciarse en células epiteliales de pulmón, [1] cardiomiocitos, [2] hepatocitos, [3] y células epiteliales renales [4] (que son los tipos de células predominantes en pulmón, corazón, hígado y riñón, respectivamente ), y los investigadores han explorado varias técnicas para mantener la supervivencia de cada tipo de célula en ECM diseñados que imitan la arquitectura del órgano objetivo. Por ejemplo, los investigadores utilizaron un tejido pulmonar descelularizado de rata (esencialmente, la MEC de un pulmón de rata donante) sembrado con células endoteliales vasculares y células epiteliales de pulmón en un biorreactor y demostraron la implantación exitosa en un modelo de roedor. [5] Órganos huecos como el pulmón, la tráquea, la vejiga y la uretra se han diseñado con éxito in vitro y se han trasplantado debido a la disponibilidad de células, medio, ECM y biorreactores [6] que pueden mantener la viabilidad y la función de los órganos huecos. [7] Tejidos tridimensionales como corazón, hígado y riñón presentan un desafío adicional, que es la falta de vascularización y la dificultad de mantener la supervivencia de tejidos diseñados que son más grandes que el límite de difusión de oxígeno y nutrientes dentro de un tejido ( que es aproximadamente 100-200 um, lo que significa que cualquier cosa más alejada de la fuente de oxígeno probablemente muera como resultado de la hipoxia). [8]

Los investigadores han demostrado cierto progreso en la ingeniería tisular de corazón, [9] [10] hígado, [11] y tejido renal [12] in vitro utilizando células madre y matrices descelularizadas o ECM provisionales de ingeniería . Sin embargo, el trasplante de estos tejidos modificados genéticamente in vivo requerirá avances adicionales en la revascularización y la remodelación mediada por células de estos tejidos tridimensionales complejos para promover la supervivencia y la función del órgano de ingeniería trasplantado. No obstante, la ingeniería de tejidos es un campo de investigación increíblemente interesante que vincula los conceptos de biología de células madre, ingeniería química, ingeniería biomédica y medicina básica para hacer avanzar los órganos de ingeniería a la clínica.

Notas a pie de página

[1] Generación de epitelio pulmonar a partir de células madre pluripotentes

[2] Cardiomiocitos Derivados de Células Madre Pluripotentes Inducidos por Humanos

[3] Hepatocitos derivados de células madre pluripotentes: potencial y desafíos en farmacología.

[4] Uso terapéutico de células progenitoras renales humanas para la regeneración renal

[5] Pulmones de ingeniería tisular para implantación in vivo.

[6] Tecnología de biorreactor de fibra hueca para aplicaciones de ingeniería de tejidos

[7] Atala examina los éxitos de la medicina regenerativa

[8] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

[9] Ingeniería de tejidos: cómo construir un corazón

[10] Ingeniería de tejidos cardíacos

[11] http://download.springer.com/sta…

[12] http://belmonte.salk.edu/pubs/20…

Es posible crear órganos completos a partir de células madre. Pero el hecho de que podamos hacerlo no significa que seamos buenos en eso.

La investigación todavía es relativamente nueva, y todavía hay un problema importante que muchos llaman el problema de Entrega. Puede parecer fácil, pero no se puede simplemente meter un corazón en el cuerpo como una tirita en una herida. Es un proceso muy complicado.

De hecho, una posible forma que se está explorando para crear un órgano completo que utilice células madre es utilizar la impresión 3D para crear una estructura para un corazón humano. Las células madre se siembran en la estructura (hechas mediante impresión 3D) y el resultado final deseado son las células cardíacas diferenciadas que crecen en la estructura.

O de otra manera es que se toma un corazón humano real de un donante. Luego, para evitar problemas de inmunidad (donde el cuerpo reconoce que el corazón del donante es un no-yo y ataca lo que cree que es un invasor), todas las células del corazón humano se “limpian”. Luego se siembran las células madre, con la esperanza de que al final habrá células cardíacas diferenciadas en el corazón del donante humano. Esto evita el problema de inmunidad si el corazón del donante se trasplantó al cuerpo sin ninguna modificación.

Potencialmente sí. Las células madre (especialmente las células madre embrionarias, debido a su versatilidad y capacidad de diferenciarse en diferentes vías) pueden usarse para producir tejido regenerado que podría usarse para crear órganos completos.