¿Los médicos siempre dudan en sanar a un paciente?

Aunque hacemos el juramento, el juramento en sus primeras oraciones tiene “Primero, no haga daño”.
A veces, hacer lo mejor para el paciente en realidad no es nada más que simplemente no hacerle daño. Si el paciente tiene una afección terminal o no tratable y está sufriendo, es completamente lícito darle todos los cuidados necesarios para que se sienta cómodo y se cubran todas las necesidades básicas (paliación). Y la decisión de curación o cuidados paliativos no está clara en todos los casos. Esos son generalmente los casos en que una máquina no puede reemplazar a una persona que practica la medicina. ¡Después de todo, no todos responden de la misma manera a una condición idéntica o a un tratamiento idéntico! (Eso hace que los medicamentos sean difíciles, pero, perdón por la crueldad seflish, es divertido de practicar).
Pero la medicina practicada por una persona también tiene sus “caídas”. Es imposible no tener un juicio nublado por factores emocionales en algunos casos, y no necesariamente para el beneficio del paciente. Después de todo, somos humanos como todos los demás. A medida que avanzamos, todos desarrollamos mecanismos para enfrentar situaciones en las que una emoción negativa hacia un paciente puede interferir con nuestro mejor juicio; por ejemplo, generalmente enfatizo en mi Unidad la importancia de la discusión en equipo y la decisión del equipo; no solo la discusión hasta diferentes perspectivas que es beneficioso para el paciente, pero también minimiza el potencial “factor emocional” de un individuo en nuestras decisiones.

No, eso lo sé.

Pero en varios casos todo el equipo sería extremadamente incómodo.

En casos de intentos de suicidio, usualmente feos cortes de cuello autoinfligidos, estaríamos confundidos, el paciente quería terminar con su vida y estamos haciendo lo contrario.

Con respecto a los suicidios, había dos historias cortas excelentes de Hemingway.

En uno, su padre, que era médico, visita a una familia india roja y ayuda a una mujer a entregar en una litera más baja y en la litera superior el marido (¡y el padre!) Deja de moverse repentinamente y se queda en silencio y finalmente fue encontrado muerto con un cuello cortar.

En el otro, un viejo médico muy experimentado arregla a un hombre con una herida suicida en el cuello y luego de unos días le explica triunfalmente al paciente que sobrevivió porque trató de cortarle el cuello con la cabeza flexionada al frente.

Entonces, inmediatamente el hombre sale, extiende la cabeza hacia atrás y termina el trabajo con éxito.

El borracho realmente maloliente traído por los policías que apestaban toda la ER cuando estaba en la escuela de medicina. Ni siquiera quería acercarme a él, pero … bueno … ese Juramento. Así que un poco de extracto de menta en mi máscara quirúrgica e hicimos nuestro trabajo.

Los casos más difíciles para mí fueron los bebés de la UCIN que habían estado en la UCIN durante 9 meses con un respirador artificial y tenían el 0,00% de posibilidades de vivir allí con vida, pero cuyas familias no soltaron y entonces nos obligaron a seguir haciendo cosas horribles. a los bebés (punciones lumbares, traqueostomías, líneas PICC, búsqueda de venas una y otra vez) para mantenerlos vivos cuando sentí que solo estaba abusando del pobre bebé que nunca dejaría la NICU con vida. Sin embargo … el Juramento. Convencí a una madre para que finalmente nos permitiera retirar la atención. Apagamos el respirador y, “no estoy de acuerdo”, le tomó al corazón del bebé menos de cinco segundos dejar de latir (asistolia). Por lo general, seguirá avanzando en cierto nivel durante 30 minutos.

Esta no es una buena pregunta tal como está, ya que parece suponer que cada paciente puede ser o quiere ser curado, y que un médico puede dudar en sanar a un paciente que quiere ser curado y que probablemente lo haga. Los doctores nazis no solo “dudaron” en sanar a los pacientes; en realidad los mataron contra su voluntad o independientemente de su voluntad. Entonces, claramente ha habido, y tal vez todavía hay, doctores que “dudan” en sanar a sus pacientes. La buena pregunta es si alguna vez puede haber una buena razón moral para que un médico ponga fin a la vida de una persona o para ayudar a esa persona a poner fin a su vida. La respuesta es claramente Sí, en mi opinión, pero ese es un tema para otro momento.

Algunas de las historias tratan sobre el cuidado de personas desagradables. Mi historia es diferente Hace muchos años, era un interno que cubría la CCU. Un caballero de unos 70 años fue admitido con un MI nuevo. Estaba empezando a meterse en problemas, respirar era difícil. En un momento dado, cuando yo era el único en la habitación con él, él se acercó, me tocó la mano y dijo: “Doc, solo déjame ir”. Mi vida no tiene sentido Mi esposa murió y yo vivo en una casa de retiro y no puedo hacer mucho. Todo el día, las personas que no saben dónde están entran a mi habitación y tengo que decirles que se vayan. No hay nadie para mí con quien hablar. Solo déjame ir. “Eso fue sorprendente. Hice mi trabajo, pero él falleció al día siguiente. Yo diría que la frase correcta fue “vacilante”, ya que lo cuidé. Pero no porque fuera una mala persona. Por el contrario, parecía algo amable de hacer.

Es un siglo 21, ¿qué juramento? ¿Qué es el juramento?

Creo que alguien te informó mal de la realidad. ¿Cómo puede alguien hablar por todos los doctores? ¿No sabes que los médicos son humanos y difieren el uno del otro?

¿No sabes sobre la industria de la salud? ¿Qué hay de la industria farmacéutica?

Todos estamos trabajando en el sistema, y ​​la mayoría de nosotros luchamos por hacerlo lo mejor posible. Todos tenemos emociones humanas.

No es un doctor sino un RN. Hace poco tuve un paciente en mi unidad que estaba protegido y encadenado a la cama. Entonces obviamente lo buscamos a él. Ojalá no hubiéramos tenido. Él era un monstruo que esperaba la realización de otro estado. Lo que era peor era verlo riendo, charlando, actuando como un tipo normal sin preocuparse por el mundo y sabiendo lo que hacía. Pero lo tratamos como si fuera otro paciente. yo