¿Cuáles son algunos desafíos de comunicación en enfermería?

Hay varios: la incapacidad de leer las órdenes de un médico es una gran pérdida de tiempo. Acudimos a otras enfermeras para ver si pueden descifrar qué dicen las órdenes. Si nadie puede resolverlo, tenemos que llamar al médico para preguntarle qué escribió.

Como ejemplo, una vez recibí órdenes que pensé que decían “Enviar paciente a casa con cable”. Esto no tenía absolutamente ningún sentido para mí en absoluto. Le pedí a otras enfermeras que lo leyeran y todos acordamos o no nos comprometimos con una respuesta. Uno de los socios del médico se acercó a la unidad y le preguntamos, pensando que estaría más acostumbrado a leer la letra de su compañero. Él tampoco podía decirlo.

Ahora necesitaba rastrear al médico él mismo; no es una cosa fácil de hacer un sábado por la mañana. Resultó que estaba en cirugía … en otro hospital … en otra ciudad. Llamé al quirófano del otro hospital y les pedí que le dieran un mensaje. La enfermera del otro lado entró al quirófano y le preguntó qué había escrito. “Enviar al paciente a casa con muletas”.

Pasé una buena hora en ese viaje por el agujero del conejo. Tomé la orden verbal del médico y escribí otra orden para que todo fuera oficial. Nadie hubiera adivinado, incluso sabiendo después de los hechos, que la palabra original era “muletas”.

Ocasionalmente, obtienes un médico que es hostil a ser interrogado. Obviamente nadie quiere llamarlo así que a veces lo volamos sin llamar … lo que lleva a errores. O lo llamamos y él habla como si tuviera prisa y no entiende lo que dijo. Impaciente y hostil. Tal vez emita varios pedidos a la vez y cuelgue antes de que los anoten y luego los verifiquen. Puedes ver a dónde lleva ese. Pasa todo el tiempo.

Me parece que la respuesta a gran parte de esto es exigir a los médicos que ingresen sus órdenes ellos mismos en un teclado. Se han resistido a esto con fuerza por razones que se me escapan. Uno pensaría que lo verían como algo valioso, ya que no solo le ahorra al personal mucho tiempo perdido, más al punto desde el punto de vista del médico: reduce los errores de transcripción a cero.

De todos modos, eso es un comienzo. Dado un tiempo, estoy seguro de que podría llegar a otros.

La buena capacidad de comunicación es una de las habilidades más importantes que podemos tener como enfermeras. Creo que hay varias áreas principales.

  1. Comunicación con pacientes y familias: aprendemos a hablar una versión de medicamentos. Las enfermeras pueden ser excelentes traductores de eso en lenguaje que los pacientes puedan entender. Esto se enseña en la escuela de enfermería con contenido sobre alfabetización en salud, comunicación terapéutica, etcétera. La gente a menudo está bajo estrés, asustada, con dolor, con medicamentos, en estado de shock, etc., por lo que comprender y tratar eficazmente a las personas en los mejores y peores momentos de sus vidas es definitivamente un desafío.
  2. La comunicación con otros en el equipo de atención médica es un desafío. En teoría, todos estamos ahí para el mejor interés del paciente. Sin embargo, cada uno de nosotros tiene puntos de vista particulares y formas de entrenamiento. El movimiento de Educación Interprofesional está tratando de sacarnos de nuestros silos y estar más familiarizados entre sí y con lo que traemos a la mesa. También tenemos jerarquías y barreras organizacionales para superar la comunicación. Finalmente, el uso de registros electrónicos de salud como estándar ha eliminado los problemas de ortografía y escritura (la pesadilla más grande que puedas imaginar, estremecimientos) pero creó otros. Solía ​​ser que el médico, el asistente del médico, la enfermera practicante (quienquiera que prescribiera) hicieron rondas y hubo charlas informales sobre la condición del paciente, las necesidades de medicamentos, etc. Ahora, el prescriptor puede estar en un piso diferente en el hospital o incluso en otro instalación o en casa. Esa comunicación informal ya no tiene lugar. Por lo tanto, la información importante no se comparte.
  3. La comunicación con quienes no tienen antecedentes clínicos también es un desafío. Tenemos diferentes prioridades, conjuntos de habilidades y conocimiento. Por ejemplo, la mayoría de las enfermeras no saben cuánto cuestan los suministros hospitalarios. Los usan según sea necesario. Sin embargo, ese uso puede tener un efecto muy grande en los gastos, que alguien con un historial financiero entiende. La persona con los antecedentes financieros probablemente no entienda los problemas del paciente que hicieron uso de esos suministros en ese momento, en esa cantidad necesaria.

Espero que ayude,
Danita

Aquí hay muchas respuestas excelentes sobre la precisión y el uso del EHR, un activo importante en la comunicación clara y eficiente entre los proveedores y los equipos de atención.

Para mí, esta pregunta tiene más éxito en un nivel de comunicación paciente a enfermera. Desde el punto de vista de la experiencia del paciente, la métrica en la encuesta HCAHPS que se correlaciona más directamente con la calificación general de un hospital es la métrica de Comunicándose con Enfermería .

Me centraré en dos temas clave:

  • Cortesía y respeto
  • Explicaciones claras

Cortesía y respeto

Una gran parte de transmitir cortesía y respeto es el contacto visual y la postura corporal abierta. Incluso sentarse al lado de la cama es mucho más efectivo que ponerse de pie y mirar al paciente. La investigación incluso muestra que los pacientes sienten que se les escuchó más, y que sus preguntas e inquietudes se abordaron más, cuando un cuidador simplemente se sentó.

Explicaciones claras

Recuerde que el paciente decide si entendió claramente una explicación, no el proveedor . Minimice cualquier lenguaje confuso, elimine la jerga que normalmente se usaría del cuidador al cuidador, y mantenga la conversación en su nivel.

Para conocer las tácticas en cada una de estas áreas y profundizar en la comunicación con la enfermería, consulte esta publicación de semanas en el blog Always Culture: La métrica que más se correlaciona con las calificaciones generales de HCAHPS.

Como profesionales médicos, se nos enseña a comunicarnos de maneras que han trabajado con pacientes, médicos, compañías de seguros, familias, la comunidad, todas las demás terapias en el hospital, personal de servicios que son partes intrínsecas del sistema de salud, bombero, policía, paraméticos y más Como con cualquier profesión, no somos perfectos. Sin embargo, te garantizo, se nos enseña con mano de hierro. Mucho se espera de nosotros. No podemos cometer errores. Como somos humanos, podemos cometer un error. Afortunadamente, esa es la excepción más que la regla. Elegimos esta profesión para ayudar a las personas. El público necesita entender que no somos el enemigo. Queremos ayudarle. Si percibimos su resistencia para mejorar o mejorar, respondemos con esterilidad. Al igual que con su profesión, tenemos vidas como usted con las mismas dificultades que tiene. No tenemos algunas hadas mágicas en nosotros que puedan mejorarlo sin su cooperación. Hacemos lo que nos han enseñado y lo hacemos bien. Estamos yendo constantemente a clases para aprender las actualizaciones en medicina y enfermería. Nos reunimos diariamente para revisar el caso de cada paciente. Sí, dije todos los días. Apuesto a que no sabías eso. No estamos aquí para luchar contra ti. Estamos aquí para trabajar con usted. Si no está contento, entonces, por supuesto, consulte a otro profesional de la salud. Estamos haciendo todo lo posible para cumplir con todas las necesidades. Al igual que un abogado o un contador no es su familia … nosotros tampoco. Queremos que se mejore y viva una vida productiva. Hubo un momento en que los médicos controlaban toda la atención del paciente. Eso es parcialmente cierto hoy en día. Las compañías de seguros controlan mucho. Cuando sientes que eres desairado, es a tu compañía de seguros a la que debes llamar. Rechazan la atención de acuerdo con su política y nuestras manos están atadas. No he conocido una compañía de seguros a la que contacté y le pregunté por cosas y hablé amablemente y con profesionalismo cuando no han llegado a ningún tipo de compromiso a favor del paciente. Soy un defensor paciente. Los administradores de casos, médicos y otras especialidades abogan por nuestros pacientes todos los días. Algunas personas tienen una idea errónea de lo que son una enfermera y un médico. No somos los doctores en televisión o películas. Así no es como son las cosas realmente. Eso es espectáculo. No somos espectáculo. Somos reales. Entiendo tu frustración Nos frustramos también. Sin embargo, el sistema que tenemos en este país es defectuoso al igual que otros países, pero brindamos algunos de los mejores cuidados en este planeta. Gente de todo el mundo viene aquí y no hay otro lugar para obtener la atención que brindamos. Eso dice mucho.

Aquí hay algunos desafíos de comunicación en enfermería:

Incapaz de comunicarse en inglés. Tenemos traductores muy sofisticados y software de traducción para eso.

Personal corto. Tenemos registros y agencias para proporcionar ayuda.

Pacientes muy enfermos que no pueden hablar. Tenemos unidades de cuidados intensivos y otras unidades de cuidados críticos.

Interacción entre médico y enfermera. Tenemos rondas diarias y conferencias de cuidado diario con todas las disciplinas para encargarnos de eso. También tenemos médicos que están a cargo de enlace.

No se puede obtener suministros y otras cosas que necesitamos, lo que puede ralentizar las cosas y causar una mala comunicación. Tenemos oficinas de compras que manejan esto y hacen un trabajo estelar para obtener lo que necesitamos y encontrar formas alternativas de proporcionarnos lo que necesitamos.

Falta de comunicación con el personal o compañeros de trabajo. Simplemente le pedimos a alguien que repita lo que decimos para que lo entendamos. Las cosas se corrigen de inmediato.

Estas son algunas de las cosas que tenemos que manejar. Por favor, sepan que hacemos un gran trabajo a pesar de las malas comunicaciones. Somos maniáticos acerca de escribir todo y estoy hablando de documentación de la computadora. Solíamos hacerlo todo con mano dura. Aquellos días se han ido. Cuando digo maníaco, no estoy bromeando. Te será difícil encontrar un error. Tenemos una especialidad completa que verifica eso diariamente. Créame, en los Estados Unidos, obtiene la mejor atención que su seguro puede comprar.

Mi experiencia es que las personas tienen miedo y no tienen idea de cómo funciona su cuerpo. Tienes que culpar a alguien. Dado que la información está tan disponible, le sugiero que escriba su condición y lea sobre ella. He estado haciendo eso por más de 50 años porque no sé todo, pero sé que la respuesta está disponible. Puede que no sea lo que quieres escuchar Está ahí. Si no hay respuesta, su médico le dirá que no hay respuesta. No podemos hacer una respuesta cuando no hay ninguna. Danos un respiro aquí. Somos su abogado

Existen muchos desafíos de comunicación en hospitales, oficinas de MD y la esperanza es que los registros de salud eléctricos que se pueden conectar en red mejorarán la atención del paciente. Todo está siendo solucionado, y HIPPA se ha puesto de parte de la necesidad del intercambio médico para producir una mejor comunicación y atención al paciente. Todavía no está aquí de la manera que han planeado, pero una gran cantidad de dinero federal está entrando en EHR.

Dicho esto, existe una tremenda falta de comunicación por parte de pacientes, enfermeras, MD, laboratorios y otros elementos cruciales que no están en sintonía, y no se sabe qué pasó con el bolígrafo. La cartografía electrónica es la clave para una atención de la salud segura y de calidad, pero lamentablemente no está a la altura del estándar; me temo que nunca lo hizo, o que la naturaleza humana lo hará. Los hospitales intentan diseminar información, los doctores dan órdenes, las enfermeras registran notas, pero no creo que el desafío se haya tomado en serio hasta hace poco. ¿Creo que mejorará realmente y marcará la diferencia en la atención del paciente? – NO

La comunicación puede ser muy desafiante en la enfermería. Según el lugar donde viva, es posible que tenga muchos pacientes que hablen un idioma diferente.

Muchos pacientes no son buenos historiadores. Es por eso que cuando vas al hospital, a menudo se te hace la misma pregunta varias veces. Los pacientes están nerviosos, y a menudo relacionan diferentes respuestas a la misma pregunta. Para obtener la mejor atención posible, los médicos deben tener todos los datos.