¿Qué hacen los pacientes que molesta a los médicos de atención primaria?

Creo que esta pregunta habla al corazón de uno de los mayores problemas de la medicina: la capacidad del médico de ver a su paciente como un ser humano realmente falible.

Incluso como aprendiz, he conocido a pacientes que han demostrado tanta terquedad y negativa a cooperar. Juro que podía sentir palpitaciones en mi carótida.

Una vez hablé con un hombre que presentaba problemas cardíacos (es decir, una larga historia de enfermedades con antecedentes de obesidad y fumar en cadena) que sugirieron con vehemencia que solo estaba teniendo ataques cardíacos ahora porque había dejado de fumar 18 meses antes. De acuerdo.

Al reflexionar sobre este tipo de interacciones, sin embargo, te das cuenta de algo bastante sorprendente:

La medicina es una de las únicas carreras en el mundo en que un grupo de personas altamente inteligentes, motivadas y sensatas interactúan con el ser humano promedio. Estos seres humanos promedio son infinitamente variables en sus personalidades, intelectos, capacidades emocionales, etc., y tengo que aprender a tratarlos eficazmente, independientemente de este flujo de clúster variacional.

Entonces, en lugar de fijarme inevitablemente en cosas como la molestia que debería tener cuando un paciente no sigue su régimen de tratamiento / argumenta / condescendientemente sugiere que sabe mejor / lo que sea, aprendí a superar el problema. Mi método de hacerlo es bastante poco convencional, pero es muy eficaz y siempre me deja con una sonrisa en la cara cuando salgo de la cama.

Entonces, cuando un paciente como el fumador empedernido de la muerte me dice que todo es culpa de Big Pharma y que los cigarrillos son de hecho un regalo de Dios para el hombre, me hago la siguiente pregunta y pienso en el siguiente boceto …

¿Qué haría Hipócrates?

¿Esa cara parece que podría molestarse?

Él solo parece confundido.

Los médicos siempre encuentran ese paciente en cada rotación. Ya sabes, el paciente que pasó cinco minutos en Google y está convencido de que saben más que el médico, que pasó años en la escuela de medicina y la residencia para convertirse en un experto en atención médica.

Aunque a los médicos en realidad les gusta cuando sus pacientes están informados, el problema surge cuando los pacientes exigen pruebas extensivas e invasivas y tratamientos basados ​​únicamente en la investigación en Internet.

“Si bien siempre es importante que los pacientes estén informados, la faceta más importante de estos avances en la diseminación de información es la participación del paciente y del médico. … A menudo, la información que encuentra un paciente ni siquiera es relevante para su situación específica. Esto me ha sucedido a mí como médico y como paciente.

“Desafortunadamente, la información tomada fuera de contexto puede ser aterradora y confusa. En esta era donde el tiempo para que el médico y el paciente se conecten en persona es limitado, necesitamos que los médicos tengan tiempo de comunicarse con sus pacientes sobre lo que están aprendiendo “.

Los cibercondriacos ni siquiera son los peores pacientes. El doctor en Frisco revela las cosas más molestas que los pacientes pueden hacer.

Comer antes de la cirugía cae en las categorías “molesto” y “peligroso”. Al contrario de lo que un paciente hambriento pueda creer, los doctores no quieren torturarte. No debe comer varias horas antes de la cirugía debido al riesgo de aspiración, en la cual el contenido del estómago vaciará los pulmones mientras esté bajo anestesia.

No mucho, jajaja, soy difícil de molestar.

Creo que lo único que me molesta es salir del tema. Soy muy detallista en mi discusión, y hablo con mis pacientes sobre cada problema bajo el sol, pero no lo hago para ser social, lo estoy haciendo para analizar cómo optimizar su salud.

Si los pacientes a menudo se desvían del tema o tratan la visita como una llamada social, trato de redirigirlos de nuevo a hablar sobre su salud, pero sí siento cierta molestia.

En mi opinión personal, muchas cosas que molestan a otros doctores se basan realmente en la falta de comunicación con los pacientes. Si un paciente no confía en mi recomendación más que en la de Google, entonces sospecho que hay algo mal con la forma en que estoy hablando con el paciente. No creo que los pacientes sean maliciosos o estúpidos, creo que si soy brusco o apresurado, se rompe su confianza y terminan buscando respuestas en otros lugares. Esa es una de las razones por las que tomo 1 hora por cada paciente.

De manera similar, si un paciente tiene problemas para dejar de fumar, trato de hablar con ellos sobre por qué podría ser así: ¿cuál es el obstáculo? El cambio es difícil, pero es posible con paciencia y trabajo duro. No puedo enojarme con un paciente que aún no ha tenido éxito, tampoco soy perfecto.

Doy ciertos puntos de mi experiencia personal:

1) Llegar a la emergencia debido a un dolor artrítico remoto que está sufriendo desde un año a las 2 a.m. en la mañana

fuente: Ye mbbs hai bhidu FB página

2) La madre llegó a la emergencia de maternidad con dolores de parto

yo: ¿cuál es el LMP? (último período menstrual … útil para calcular el dato aproximado de parto esperado del bebé y evaluar el crecimiento del bebé)

madre: no sé …

yo: ¿tiene algún informe previo de análisis de ultrasonido o consultas previas en cualquier médico? (se ofrecen de forma gratuita en todas las instituciones gubernamentales)

madre: no hay médico … esta es mi primera visita al hospital … el dhai local me atendió y me dijo que era una emergencia tanto para la madre como para el feto y la dhai dijo que estaba indefensa ya que no sabía mucho …

yo: .. después de examinar a la pobre madre … muy triste descubrir que ella es extremadamente anémica … y muchas otras complicaciones del embarazo … que requiere mucho seguimiento temprano y tratamiento

3) los pacientes y sus asistentes tiran basura en el hospital y se quejan de la mala higiene del entorno …

4) Un gastroenterólogo de DM (súper especialista) … después de su curso … ubicado en un PHC remoto como el llamado residente sénior donde no hay equipos ni medicamentos esenciales ni ningún otro medicamento de emergencia … por unos salarios exiguos que se pagan cada 3 mensualmente … que no tiene otro remedio que derivarlo a un centro de atención terciaria para cualquier cosa y todo lo demás … y el paciente y sus asistentes lo ridiculizan en cuanto a lo que los doctores hacen aquí en la APS … y al máximo que puede dispensar un paracetamol solamente … esa es la mala condición de los PHC … no es que él no sepa cómo tratar … pero no puedes luchar en una guerra mundial con palos y piedras

5) El mismo residente lo olvida todo y le sonríe al paciente … responde a todas sus preguntas … espera por el salario de ‘nunca llegar’. La frustración frustra y llama a su padre para patrocinar los pañales de su pequeño hijo.

Lo más molesto para mí es cuando mis pacientes no me dicen la verdad. Esto es particularmente frustrante cuando hablamos de sus medicamentos y juran que los están tomando fielmente, pero a pesar de eso su diabetes, presión arterial, asma, etc. no está mejorando. En respuesta a esta información, estoy tratando de determinar qué ajustes de medicamentos deben realizarse (diferentes medicamentos, diferentes dosis, nuevos medicamentos, etc.) para ayudarlos. Y luego, en algún lugar de la línea, generalmente después de haber dedicado 10 minutos a explicar en profundidad el nuevo plan, dicen “bueno, si realmente quieres saber …”. Lo entiendo, nadie quiere parecer flojo o no cooperativo. su médico, pero en realidad, si no me dices la verdad, no puedo ayudarte. ¡Realmente!

Los mayores problemas hoy:

Pacientes que hacen citas y no las cumplen.

Los pacientes que mienten cuando hacen sus primeras citas y niegan el uso de narcóticos.

Los pacientes no molestan a los doctores. Son las compañías de seguros las que los vuelven locos.

De un médico amigo mío surge esta historia: un paciente suyo sufría de alergias y le sugirió que probara con Zyrtec. “Pero”, protestó el paciente, “no quiero eso. ¡Está lleno de químicos!” Dice el buen doctor: “¿Entonces por qué fumas?”

Acuda a una consulta, obtenga un diagnóstico, consejo y medicación, luego busque el problema en Google y haga lo que quiera que diga la industria “natural”.

Luego regresa en una situación peor para quejarse de que no les hice ningún bien por el dinero que gastaron.

Miss citas.

Acuerde un curso de acción en la consulta y luego haga otra cosa.

No estar informado sobre su condición: saber lo que está pasando es tan útil para un paciente, pero a algunos parece gustarles que permanezcan en la oscuridad.