Depende de la situación. Para muchas quejas, simplemente entramos (quizás después de mirar brevemente las notas breves de la enfermera sobre el motivo de la visita y los signos vitales, tal vez un cuestionario que el paciente llenó). O no tenemos nada que revisar o la queja es lo suficientemente simple. O puede que no haya tiempo suficiente para revisar algo antes de ver al paciente. Muchos médicos de atención primaria tienen que ver a alguien cada 10-15 minutos, lo que significa preparación, entrevista, examen, educación, receta, documento, antes de tener en cuenta a los familiares preocupados, las quejas adicionales, los pacientes retrasados o las interrupciones.
En otras ocasiones, puede haber un paciente complicado, más tiempo para revisar cosas y más datos para revisar. Un médico puede recordar a un paciente complejo y desea repasar ciertos detalles o la última visita para que pueda verificar lo que se planificó: ¿vieron a ese especialista / comienzan a tomar esa nueva medicina / rastrear sus niveles de azúcar en la sangre?
Puede haber una pregunta más compleja, también. Una vez vi a un colega que tenía los dedos entumecidos, y sabiendo que esto haría pensar al médico sobre la neuropatía periférica, pensé que tal vez querrían revisar eso antes de tiempo (no había ninguna razón por la que tendría eso, y resultó ser nada, pero sabía que la evaluación de una neuropatía periférica inesperada no es algo que la mayoría de nosotros haya memorizado). Así que les avisé con anticipación. Sin embargo, no buscaron nada, así que pasé la mayor parte de mi consulta mirándolos investigar el problema, que ya había hecho, como médico-paciente. Hubiera sido difícil para mí decirles cuáles fueron las principales consideraciones. La otra cara de esto es que siento que no hay nada de malo en que los pacientes sepan que no somos omniscientes; De forma rutinaria les digo cuando hay que buscar una pregunta y les dejo compartir en el proceso de pensamiento para que puedan entender y creer en las recomendaciones que hago.
Soy un médico del hospital; no es una cita per se, pero cuando veo pacientes hospitalizados reviso una gran cantidad de datos antes de la mayoría de las visitas: eventos nocturnos, laboratorios matutinos, signos vitales, a menudo notas de enfermería o hablar con las enfermeras, y posiblemente otras pruebas. Antes de la PRIMERA visita, cuando admito a pacientes de urgencias, puedo revisar ampliamente su historial médico y el trabajo realizado en la sala de emergencias. Digamos que la sala de emergencias me llama y me dice que el paciente tiene neumonía con algo de sangre en el esputo; Repaso la tabla (mientras hablo con la sala de emergencias) y me entero de que tienen SIDA avanzado, lo que me lleva a preguntar si podría haber tuberculosis, e incluso le pedí a la sala de emergencias que aislara a esos pacientes / que llevaran personal con máscaras entrando. hasta que se sepa más. O podría revisar el ecocardiograma del paciente y ver que son propensos a la insuficiencia cardíaca y ver que la radiografía de tórax sugiere líquido en los pulmones por insuficiencia cardíaca en lugar de neumonía; a veces, esto genera una discusión sobre si el cardiólogo debe llamarse primero, o al menos solicita más pruebas.
Contraste al médico de urgencias, que atiende a muchos más pacientes y ve emergencias por definición; por lo general, entran, toman una historia superficial y actúan según lo que oyen y ven para brindar atención estabilizadora. Es un trabajo diferente, por lo que hacen una preparación previa a la visita diferente.
