Doctores, ¿alguna vez tuvieron que darle malas noticias a los familiares de los pacientes? ¿Cómo fue?

Como oncólogo, doy “malas noticias” a muchos pacientes y familiares todos los días de mi vida y puedo decirles que no es nada agradable. Si una cosa que odio de mi trabajo es que está rompiendo malas noticias.

Soy el único cuyas palabras hacen que el mundo se derrumbe para las personas y extingue sus sueños.

Necesito pensar mucho para encontrar las palabras más sensatas y respetables para transmitir el mensaje de manera neutral. Ser demasiado directo puede enviar al paciente y a la familia a una espiral de conmoción instantánea e incredulidad, y ser demasiado positivo puede dar una sensación de falsa esperanza. Es encontrar el camino del medio que es el más difícil.

¿Me gusta dar malas noticias? No.

Entonces, ¿por qué debería hacerlo? Porque como médico, debo informar a los pacientes y a las familias la verdad. La verdad es amarga, pero pone fin a la anticipación, la ansiedad y la especulación. Da una dirección para lo que debe hacerse a continuación.

Los tres escenarios en los que necesito romper malas noticias son.

  1. Informar el diagnóstico de cáncer: Esto es muy estresante para el paciente y la familia. Esperan contra viento y marea que les diga que no hay cáncer. Algunos incluso cuestionan su diagnóstico y buscarían varias segundas opiniones. Lo cual creo que es correcto. Pero a veces junto con las “malas noticias”, puedo dar “esperanza” ya que algunos cánceres son altamente curables. Si es incurable, a veces necesita tener varias sesiones con el paciente y la familia durante los próximos días para que se den cuenta de que la situación es mala y no es posible curarlo y puede hacer todo lo posible para mantener al paciente cómodo y sin dolor. En un paciente muy enfermo con cáncer incurable, no tiene tiempo para transmitir el mensaje lentamente y tener que dar la noticia en ese momento. Esta es la ocasión en que la mayoría de los pacientes y familiares se sienten agitados, confundidos, enojados y con una sensación de negación.
  2. Diciendo que la enfermedad ha regresado: el paciente generalmente tiene la sensación de que la enfermedad ha regresado. Por lo general, el paciente toma las noticias mejor que la primera vez, ya que él o ella han pasado por el proceso de tratamiento. La sensación todavía es devastadora, pero ahora hay más comprensión y comprensión.
  3. Informando que el ser querido ha muerto. Si la familia lo espera durante un tiempo prolongado, lo toman más enérgicamente. Si es repentino e inesperado, provoca enojo, frustración y conmoción. Es muy difícil mirar a los ojos de una persona e informar que su pariente ya no está vivo.

Romper malas noticias no es una ciencia sino un arte. Cada situación es diferente y, como médico, siempre sientes que probablemente podrías haberlo hecho mejor.

Sí, y no quiero volver a hacerlo nunca más.

Aproximadamente a las 2 PM de la tarde, se apresuraron a entrar en la sala de emergencias. El padre, presa del pánico, llevaba el cuerpo flácido de su pequeño hijo de 6 años. Estaba acompañado por la madre histérica y un par de otras personas.

Me levanté y les pedí que pusieran al niño en una cama para que lo examinara. El niño inconsciente tenía un pulso débil, manos y pies fríos y apenas respiraba. Él también estaba echando espuma por la boca. Su ropa olía a queroseno.

Mi corazón se hundió, les pregunté si había consumido kerosene. El padre logró contarme la historia de que el niño estaba jugando solo después del almuerzo y había confundido una botella de queroseno con algún tipo de bebida y se había tragado al menos un bocado antes de vomitar.

Luego lo llevaron a un “ojha” local que le había rociado algo y le habían dicho que esperara unas horas hasta que comenzara a convulsionar. Decidieron buscarle ayuda médica y llegaron a mi hospital al día siguiente después de ser derivado de otros centros.

Permaneció en el hospital durante una semana peleando por su vida mientras sus pulmones y sistema nervioso se rendían lentamente. Intentamos todo pero él había consumido demasiado y su tratamiento había comenzado demasiado tarde.

El octavo día, cuando finalmente le dije al padre que su hijo no lo haría, él lo aceptó en silencio. Estaba devastado, pero había visto la respiración dificultosa de su hijo durante la última semana y había visto cuánto estaba sufriendo. Miró a su hijo con una pena insondable y se sentó en el suelo.

Recuerdo lo difícil que fue decirle a un padre que su hijo se estaba muriendo. Tenía un nudo en la garganta antes de siquiera haber comenzado a hablar. Sabía que tenía que decirlo rápidamente y no minar mis palabras porque darle falsas esperanzas era peor que darle esta noticia.

La madre estaba inconsolable. Ella había estado esperando que todavía tuviéramos otros medicamentos para probar. Ella había estado a su lado continuamente durante los últimos 7 días y a menudo tuvimos que obligarla a ir a comer. Ella comenzó a sollozar y en un momento estaba tan angustiada que tuvimos que sedarla y darle líquidos por vía intravenosa.

Como lo declaramos muerto esa noche, todos los miembros de la familia se quebraron junto a su pequeño cuerpo.

Todavía lo recuerdo y aunque la descripción de mi trabajo implica que hago esto de nuevo, realmente desearía no tener que hacerlo.

A veces, casi doy la bienvenida a parientes agresivos enojados que culpan al hospital y a los médicos por no hacer lo suficiente para salvar a los pacientes porque entonces tengo una excusa para olvidarme de mi empatía y ponerme a la defensiva y enojada mientras mi respuesta lucha y huye. Eso es más fácil. para lidiar con este sentimiento insidioso de ineptitud e impotencia que se arrastra y se queda conmigo durante días y nunca se va por completo.

Sí, bien, déjame explicarte un incidente durante mi deber inicial en una emergencia de cirugía. Fue mi primera emergencia. Mi padre me pidió que siguiera a un paciente de pancreatitis aguda. Se estaba deteriorando a pesar del manejo médico. Cada vez que él toma mi mano n dice, por favor sálvame. Y estaba asegurando. no te preocupes kuchh nahi hoga. después de dos horas expiró. Increíble para que lo acepte. Lo revisé con mi estetoscopio y el estetoscopio de mi jefe. Finalmente, el jefe declaró muerto. No pude reunir mi coraje para decirle a su asistente. Gracias a mi senior que me ayudó.