¿Cuál es la mejor manera de tratar con los médicos que se niegan a dar opioides fuertes a los pacientes moribundos por el hecho de que son adictivos?

No sé en qué país estás, pero trataría de buscar otros médicos. Se ha mencionado un hospicio, y esa es una buena idea.

Estoy en el Reino Unido, y recuerdo que cuando mi madre se estaba muriendo (solo unos días antes del quinto aniversario), rechazó algunas de las drogas que los médicos le ofrecían, sobre la base de que mientras estaba viva quería saber pero si hubiera querido drogarse hasta el punto en que no pudiera sentir nada, lo habrían hecho. Parecían trabajar según el principio de que, cuando solo ayudaban, podían ofrecer cuidados paliativos, no tenía sentido contenerse.

Recuerdo visitar un hospicio aquí. ¿Quieres fumar mientras mueres de cáncer de pulmón? ¡Multa! Hay refugios afuera (con calentadores de patio para cuando hace frío) para que pueda hacerlo donde el personal no tenga que respirar el humo. Te sacarán si no puedes llegar por tu propio poder y encenderán tus maricas si no puedes. ¿Bebida alcohólica? ¡Por supuesto! Sus latas o botellas se pueden guardar en un refrigerador para mantenerlas frescas, si lo desea. Vas a morir de todos modos, ¿qué sentido tiene negarte pequeños placeres, aunque aceleren un poco el final?

Esa parece ser la actitud general aquí. Mientras tengas buena conciencia, depende de ti. Cuando no tiene mucho tiempo para ir, no tiene sentido preocuparse por la adicción o algo similar. Se le informará de los riesgos (a menos que prefiera no conocer los detalles, que algunos prefieren), y entonces es su elección. Es tu vida.

Como dijo Paracelso, ¡todo es veneno dependiendo de la cantidad utilizada!

¡Los opiáceos y los opiáceos pueden desencadenar fácilmente la adicción y los médicos no están en el negocio de crear adictos! Pero si se usan adecuadamente, los opioides son medicamentos efectivos. Dependiendo del tema de la adicción, ¡la duración del tratamiento es más importante que las dosis! Por supuesto, cualquier medicamento puede ser la causa de efectos secundarios secundarios. ¡Pero si es necesario abordar esos efectos secundarios, se debe tratar! Sin embargo, al vivir en el siglo XXI no hay lugar para brindar la mejor atención posible (en este caso, la gestión del dolor) y si surgen efectos secundarios, hay formas de abordarlos. Sin embargo, es inimaginable dejar que un paciente sufra innecesariamente solo porque en sus últimos días podría ser adicto a un opio.

Enfermedad terminal en cuya opinión? ¿Cuántos médicos y cuáles son sus especialidades? ¿Qué razones dan?

No menciona si el paciente tiene un especialista para su tipo de diagnóstico terminal. ¿Ese MD también rechaza la atención necesaria? ¿El hospicio era una opción? ¿Eso fue rechazado también? Por todos los doctores involucrados? ¿Alguna referencia de control del dolor?

¿El paciente había sido hospitalizado por esta enfermedad terminal recientemente? ¿Cómo se manejó el dolor y la enfermedad terminal en el hospital? ¿No dio el hospital ningún Rx al momento del alta? ¿El hospital llamó a la terminal de la enfermedad? ¿Han consultado el hospicio?

¿Hay alguien en el establecimiento médico en algún lugar que esté de acuerdo con su conclusión de que la enfermedad es terminal y dolorosa? ¿O son todos insensibles y empeñados en cometer negligencia?

La pregunta anterior culpa a los médicos sin decirnos si es incluso una enfermedad terminal dolorosa como la diseminación metastásica del cáncer a los huesos. Si es así, entonces actúe cambiando al médico o contactando al especialista (por ejemplo, un oncólogo conocido por el paciente). Serán muy malos cuidados y mala práctica dejar que un paciente terminal sufra una enfermedad que es dolorosa. Pero puede haber otros problemas que complican el cuadro clínico de este paciente que no se mencionan aquí.

Casi siempre, hay especialistas que tratan a un paciente terminal. Los pacientes reciben medicamentos para el dolor de la PCP o del especialista (o ambos) en las etapas terminales del cáncer, por ejemplo. También reciben una referencia de hospicio de estos dos médicos.

Puede ser una enfermedad terminal como CHF / COPD o HIV, HEP-C, etc., que no son dolorosas por sí mismos y tanto PCP como especialistas en el caso considerarán negligencia prescribir altas dosis de opiáceos sin una condición dolorosa concomitante justificable. Estos pacientes pueden beneficiarse de las benzodiazepinas para reducir la ansiedad severa por la disnea. El hospicio también puede poner a estos pacientes en dosis bajas de morfina a pesar de que el dolor no es un síntoma como un tratamiento adyuvante para Ativan.

Si un paciente humano no tiene calidad de vida y los medicamentos se administran iv a un paciente terminal, no deberían tener problemas para ayudarlos a sentirse cómodos.

Tal vez hable con otro médico, quizás hable de esto con la enfermera, con el proveedor de atención de tipo de hospicio y su médico.

Puede ser que no quieran las drogas para la vida, ya que pueden abusar de los medicamentos. Hable con el médico de su pariente / tutelar las razones legítimas por las que desea que se administren los medicamentos. Escucha lo que tienen que decir. Puede haber otros motivos, como estreñimiento, presión arterial, interacciones medicamentosas y por eso son reacios a recetar o administrar medicamentos opioides.

No es probable que encuentres la respuesta en este caso aquí en el foro de Quora; te recomiendo que hables con los profesionales de la salud asociados con el caso individual.

buena suerte

Un lado:

Fui a un hospital especialmente iluminado para mi reemplazo de rodilla. Estaba tomando opioides preoperatorios, y probablemente había desarrollado una pequeña cantidad de tolerancia.

La actitud fue “Toma todo lo que quieras … durante dos meses”. Quince miligramos de oxicodona cada tres horas … No lo podía creer. Por casi un mes.

Y ese fue un dolor no maligno.

Tal vez necesitamos asegurarnos de que la situación hogareña sea tal que los medicamentos no sean mal dirigidos, bajo llave y candado si es necesario. El hospicio es bueno para tales pacientes.

La discusión sobre la adicción preexistente o el miedo a la adicción es inapropiada para esta pregunta tal como está redactada.

Conmigo, fue una enfermera a cargo de la unidad de cuidados intensivos que se negó a darle morfina a mi madre, que había sido retirada del respirador que la mantuvo con vida por 3 días. El doctor nos garantizó que no sentiría ningún dolor o incomodidad. Ella recibió morfina y en aproximadamente una hora, comenzó a moverse y tomar aire. Ella luchó por decir “No puedo respirar”. Tenía fibrosis pulmonar y estaba en el final de su vida. Llamé a la enfermera a cargo de que necesitaba más morfina. Su respuesta fue que lo sentía mucho, pero que no puede hacerlo más de una vez cada tres horas. En lugar de eso, le dije en voz alta: “Dios mío, la hemos quitado del respirador y el médico le prometió que no se sentiría incómodo”. DÉ MÁS MORFINA. ¿POR QUÉ ESTÁS PREOCUPADO POR LOGRARLA ADICTIVA ????? Ella se congeló por un momento e inmediatamente trajo más morfina. Creo que simplemente no estaba sintonizada con lo que estaba sucediendo, con tantos pacientes que cuidar. Creo que solo decirle lo ridícula que fue su declaración la hizo parar y pensar, pero aún me siento horrible porque mi madre tuvo unos 2 minutos en los que sabía que no podía respirar y se estaba muriendo.

Si ese paciente está en un centro de cuidados paliativos, entonces el médico de hospicio puede ordenar los medicamentos para el dolor. Nos encontramos con este problema a menudo. Hicimos que nuestro médico de hospicio viera al paciente y luego él pudo recetar el medicamento. Muchos doctores no quieren ordenar los opioides por muchas razones. Algunos lo verán porque han “fallado” y no pueden curar / corregir al paciente. Algunos están preocupados por la DEA si escriben demasiadas prescripciones para opiodes, entonces la DEA podría caer sobre ellas. Algunos simplemente no creen en recetar los medicamentos.
A menudo, el médico de hospicio se convertirá en el médico principal en el cuidado del paciente. Muchos doctores están contentos de que ya no tienen que lidiar con “el problema”. Nos funcionó a nosotros (las enfermeras de hospicio) que pudimos obtener lo que necesitábamos, cuando era necesario sin problemas.
El paciente puede despedir a su médico y encontrar otro más dispuesto a trabajar con ellos. Hay opciones por ahí

Espero que esté buscando recibir cuidado de hospicio si se está muriendo. Ellos serán sus defensores para obtener los medicamentos que necesita. Otro pensamiento, es que si un médico ha dicho que te estás muriendo y tienes dolor, buscaría otro médico. No toleraría a un médico que me permita sentir dolor. No he tenido problemas con mis doctores que me dieron medicamentos fuertes para el dolor. Si no puede hablar, seleccione a alguien para que sea su agente de hecho, para que pueda tratar con su personal médico en su nombre. Hay formularios para completar. Un trabajador social en un hospital o clínica sabrá dónde puede obtener esto.

Lo siguiente no debe tomarse como consejo u opinión médica.

En una conferencia de cuidados paliativos realizada en 1991 recuerdo que un docto profesor de cuidados paliativos del Reino Unido afirmó que en el Reino Unido era ley que los pacientes de cuidados paliativos recibieran un alivio adecuado del dolor. Por supuesto, sería completamente ridículo que se produjera una batalla legal mientras el paciente sufría. Pero el médico en cuestión podría estar ante la junta de licencias médicas si se considera que causa sufrimiento al paciente y desafía la ley.

Si los médicos no están preparados para poner a sus pacientes primero, si no están de acuerdo con el tratamiento para aliviar el dolor, lo profesional, como me han dicho colegas anteriores, es que el médico transfiera la atención del paciente a otro médico pronto.

Si, de hecho, el médico en cuestión no está seguro de cuál es la mejor forma, dosis, etc. de alivio del dolor y debía ocultarlo, pero presentando excusas como posibles problemas de adicción, entonces puede consultar colegas bien informados por el bien del paciente o las agallas para entregar el cuidado.

Creo que hay mucha más información ahora en referencia al manejo del dolor. Obviamente, si el paciente moribundo tiene mucho dolor, es mejor aliviar su dolor. Busque el hospicio en línea y encontrará personas que saben cómo manejar el dolor y el final de la vida.

Por favor busca el hospicio. Estas personas son expertas en lo que estás pidiendo,; es pagado por Medicaire.

Aloha,

Como alguien que ha regresado de la puerta de la muerte, Mi consejo es llevar siempre una directiva médica avanzada. De esta manera, sus deseos en cuanto a las decisiones de ‘Fin de la vida’ no se dejan a la decisión de otra persona. Y los doctores con mente de dinosaurio, que deberían haber ido a los ‘Hair Dressers’, ya sabes, ‘Curl Up And Die’ no son los que toman esas decisiones.

Obtenga un médico diferente porque obviamente uno no comprende los cuidados al final de la vida y la necesidad de controlar el dolor o el hecho de que es casi imposible que un moribundo con dolor se vuelva adicto a los medicamentos para el dolor. El hospicio también es una muy buena alternativa a tener que tratar con médicos ignorantes.

Acepte que estos médicos probablemente se metan en algún tipo de problema legal al proporcionar un adicto a estos opiáceos; a pesar de que el adicto en cuestión está muriendo. El medicamento puede ser lo suficientemente fuerte como para matar al paciente, lo que genera más problemas legales.

Si el paciente no es adicto, puede solicitar otro médico que no crea que dicho paciente es un adicto.

si el paciente se está muriendo no hay ninguna razón para contener medicamentos para el dolor: ahora, con fines legales, un médico puede ser reacio a administrar grandes cantidades de opioides porque el paciente podría sobrepasar accidentalmente o deliberadamente y podrían ser considerados responsables. sugeriría preguntarle al médico de cabecera cuál es el razonamiento de la decisión; si no se puede llegar a un acuerdo, el paciente siempre puede pedir un médico diferente

Aquí, en los Países Bajos, esto sería ilegal y el paciente o familiares podrían obtener otro médico o incluso demandar al médico.

Incluso creo que en cualquier otro país esto no sería un problema: la adicción a las drogas no es un tabú religioso como el aborto, especialmente no en el caso de un paciente terminal.