El cuarto año de rotación de medicina clínica implica ver y evaluar a los pacientes que están lo suficientemente enfermos como para requerir hospitalización. Sin saber dónde está estudiando, debe pedirle a su residente la mejor referencia para usted. No hay uno mejor, pero muchos estudiantes estadounidenses usan UpToDate y está en todas las computadoras del hospital.
El proceso básico de ser un estudiante de cuarto año en Medicina Interna, se está convirtiendo en un experto en tomar una buena historia, luego hacer un examen, evaluar las pruebas disponibles y elaborar una lista de problemas y el diagnóstico diferencial. No puedes tratar bien algo hasta que sabes lo que es.
Si el paciente es inestable, eso es lo primero. Luego comience a ordenar las pruebas para obtener las respuestas.
La medicina interna es cognitiva. Requiere aprendizaje y comprensión. Piense en ello como un trabajo de detective médico. La intuición y el juicio clínico son útiles. Algunos doctores lo tienen y otros no. Si no lo haces, tendrás que compensar.
Piensa en ti mismo como un aprendiz. Discuta al paciente con su pasante o residente. Lee un poco sobre lo que no entiendes. Luego practique su presentación y manténgala concisa. Prepárate practicando un par de veces. Más tarde, no necesitará practicar y será como amarrarse los zapatos.
Idealmente, solo haría referencia a notas, no las leería. Las notas de lectura ralentizan todo y hacen que parezca que no conoces al paciente. Modele a los pasantes, no a otros estudiantes de medicina. Mueva el objetivo a donde quiere estar. Trate de presentar al paciente durante las rondas como lo hacen los internos. Es una presentación más corta, más concisa y al punto. Una presentación típica de un estudiante de medicina es bastante difícil de tolerar cuando todos están cansados y el trabajo está esperando.
- Intenta no divagar y no seas repetitivo. Llegue al final del negocio de manera eficiente.
- No tengas miedo de decir “No sé”. Nadie, especialmente los estudiantes de medicina, deben saberlo todo. A nadie en el equipo le gusta un bullfitter.
- Nunca trate de verse mejor haciendo que alguien en su equipo se vea mal. Será recordado por mucho tiempo y te seguiré.
- Cuando hable con pacientes, use un lenguaje sencillo, esté cerca de ellos, mírelos a la cara o los ojos y sonría. Cuando los pacientes como tú. se muestra durante las rondas.
- Pida ayuda mientras evalúa al paciente. Estás rodeado de enfermeras que se han ocupado de muchos pacientes como tu paciente. No te avergüences Las enfermeras y otro personal pueden ayudarlo. Trátelos siempre con deferencia y respeto.
En ese último punto, a veces haré una consulta sobre alguien en la UCI. Habrá una enfermera de la UCI que se precipita e interrumpe, señalando un cambio en el ritmo cardíaco, y alarmas que recorren toda la habitación, y un deterioro repentino de la presión sanguínea. Ella me preguntará qué hacer. Pienso para mí mismo, ¿cómo debería saberlo? He estado cuidando pacientes con cáncer por décadas. No es mi área de especialización.
Pero algo tiene que hacerse ahora. Entonces diré: “Soy un especialista en cáncer” y veo una alarma repentina en la enfermera, “Pero si fuera cardiólogo, ¿qué pediría? ¿Por qué no comienzas con eso? ”
La enfermera relajará algunas cosas a medida que se empujan las jeringas o se ajustan las tasas de la bomba. El problema invariablemente se estabiliza y siempre les doy las gracias, un cumplido por hacer un gran trabajo, y les recuerdo que soliciten si el cardiólogo quiere pedidos adicionales.
- No estés tan orgulloso que no sepas lo que no sabes. Eso es peligroso.
