¿Cómo comunican las enfermeras la información del paciente cuando cambian de turno?

Como enfermera como enfermera, utilizamos un formato sbar para comunicar información. S siendo para la situación b para el fondo un ser para evaluación yr para recomendación. la situación describe quién es el paciente, cuál es su reclamo principal y cualquier información relacionada, como la historia por la que vinieron o la fecha de nacimiento y todos los factores combinados. El fondo entra en la descripción de su historia de la enfermedad, historia de la cirugía, alergias, medicamentos, problemas previos que pueden causar problemas y cualquier otra cosa relacionada. La evaluación es una de las partes principales que se centra en lo que está sucediendo con el paciente. Describa cómo describen sus etapas neurológicas cómo describe el sistema muscular cómo describe su piel cómo describe cómo van al baño cómo suena su corazón, cómo suenan sus pulmones, cómo pueden mover todo lo que ha observado en el paciente. La recomendación es cosas que pueden ser lo que usted piense que será la noche y qué podría ayudar a la próxima enfermera o cuál es el plan de atención, por ejemplo, si el paciente se irá a su casa al día siguiente y cómo lo han estado tomando. sus medicamentos para que pueda cumplir con eso. Cada enfermera comunica un tipo diferente de informe, sin embargo, lo principal es que obtenga toda la información adecuada sobre quién es el problema y qué cosa puede matar al paciente para que el paciente pueda ser transferido a la siguiente enfermera.

Creo que tengo una buena respuesta … mejor que las otras (me refiero a eso de manera constructiva) bc como enfermera de viajes que he trabajado, y un informe dado / recibido, en 16 hospitales diferentes en los últimos 4 años. Así que creo que literalmente lo he visto hecho de 16 formas, pero el jist es el mismo. Una persona mencionó SBAR, y sí, ese es el estándar de oro, pero rara vez lo he visto hacerlo.

El informe consiste en nombre, edad / fecha de nacimiento, fecha de recepción, diagnóstico de admisión, asistencia médica, generalmente sus laboratorios / estudios pertinentes, líneas IV, CVC, foley, drenajes, alimentación por sonda, etc., luego lesiones cutáneas / sitios quirúrgicos, etc., luego medicamentos para el dolor y el dolor, y dieta. Entonces, lo que sea específico de ese pt. Lo que sucedió ese día, estudios / laboratorios pendientes, problemas sociales, cosas venideras … incluyendo cosas no específicas, como que esto no se ve bien, o vigilar esto, o no estaba seguro pero … por último, un resumen de lo que es sobresaliente, una oportunidad para hacer preguntas.

El out-out es si la enfermera que viene es la misma que la enfermera saliente del turno anterior, solo da actualizaciones, es decir, omite los datos demográficos y toda la información sin modificar y solo da los cambios del día, los cambios med y el estado actual.

Hago principalmente bebés así que para bebés también incluimos alimentos y pañales, interacción entre mamá y papá y pesos diarios.

¡Espero que esto ayude!

dan informe. No sé si es lo mismo que cuando estaba trabajando en el hospital. Hubo dos formas en que se hizo. Informe grabado o informe en vivo. Ambos se explican por sí mismos. Informe grabado, la enfermera de turno informante informa lo que estaba pasando con sus pacientes en su turno. Tenía que pasar el rato hasta después del cambio de turno en caso de que la futura enfermera tuviera preguntas sobre lo que dijo. El informe en vivo fue básicamente lo mismo. Ya sea de forma individual a la enfermera que viene o en un grupo para que la enfermera de carga oyera lo que está pasando con todo el piso. Tuvimos que contar narcóticos también. Fuera de la enfermera de turno y una enfermera en camino. Los narcóticos deben coincidir con lo que estaba en el libro, con los contenedores reales de píldoras / líquidos. Ambas enfermeras deben firmar que es exacto.
Esto fue hace años. No he trabajado en un hospital en décadas, pero me imagino que es lo mismo.

Depende, pero por lo general puede dar actualizaciones a las enfermeras que ingresan para hacerse cargo de su turno, a través de una reunión rápida. Y, por supuesto, ya sea dejando notas de progreso en los registros electrónicos de salud de los pacientes, en la computadora o manualmente en sus gráficos.

‘Informe’ consiste en dar la información esencial a la próxima enfermera. Esto podría ser en el almuerzo o al final del turno.

Solía ​​trabajar en el piso en un hospital, ahora trabajo en urgencias. de hecho, solo he trabajado unos días fuera del hospital. Lo que noté al moverme es el tipo de informe que se vuelve realmente específico para la atención. En el piso de Ortho necesitan saber cuánto tiempo dura la máquina de movilidad pasiva antes de que el pt se tome un descanso. Cuando vengan los siguientes analgésicos, si han vomitado y están retrasados ​​en esto o aquello. Por lo general, solo una o dos palabras hacen el trabajo, como “la habitación 3 es una cadera derecha de 87 años inmovilizada por Johnson ayer, necesita su vendaje revisado a la hora de acostarse, empapado dos veces hoy a pesar de que la válvula bombea 60 ml”

Ahora trabajo ER. “La habitación 5 es un bebé de 4 años, tomó los medicamentos y necesita una paleta”. Luego, vamos a la habitación y les decimos nuestros nombres para que no se sorprendan de que su enfermera se haya ido.

Se vuelve tan impersonal, pero es rápido. Las enfermeras aprenden mucho sobre las personas y su personalidad, cuáles son sus tolerancias en solo unos segundos. Tenemos atajos para describir la manía psicótica de un buscador de drogas = tweeker, que dice cargas. ER tiene muchos de estos ya que atravesamos pacientes muy rápido. Es posible que vea a 30 o más pacientes en un día, y compartimos mucho el trabajo, ya que es fácil quedar atrapado en una habitación.

Mis propias palabras en clave “Necesito un héroe” para un chequeo femenino directo de Cath o vag usualmente significa que estoy cambiando por un “código marrón” = pañal viejo sucio. Hablamos de muchos problemas sociales o emocionales con los accesos directos, la información de la atención real se vuelve monótona.

Como han explicado otros aquí, damos un informe a las enfermeras que se aproximan. En los últimos años, ha habido una tendencia a hacer esto al pie de la cama, por lo que el paciente puede escuchar lo que está sucediendo y proporcionar información, según corresponda, pero esto no es universal. A menudo se hace en la estación de enfermeras, mientras que ambas enfermeras están mirando la tabla de la computadora del paciente.

Es por eso que las enfermeras siempre parecen estar reuniéndose en la estación de enfermeras al cambio de turno.

Le dan un informe a la enfermera que toma al paciente para ese turno