Claramente, la diabetes tipo 2 se puede revertir al punto que la insulina y otros medicamentos ya no son necesarios y los niveles de hemoglobina A1c bajan a un nivel saludable, por debajo del 6.5% o incluso más bajo. Esto fue recientemente demostrado por Virta Health, una start-up de San Francisco dirigida por Steven Phinney, Jeff Volek y Sami Inkinen. Aquí está el documento, que se publicó a principios de esta semana. Creo que esto es solo el comienzo y, como tuiteé en ese momento, creo que Virta y ellos van a jugar un papel importante en el cambio del mundo de la nutrición / obesidad / diabetes. La intervención en este caso es principalmente una dieta cetogénica, o una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas, con el coaching, el contexto social y el apoyo médico necesarios para que el cumplimiento sea relativamente fácil.
Ahora, revertir la diabetes es diferente a apagarla. La diabetes puede considerarse un trastorno de intolerancia a los carbohidratos. De hecho, hasta el descubrimiento de la insulina hace casi 100 años, así es como se percibía. (Una vez que se descubrió la insulina, los médicos comenzaron a pensar en ella como un trastorno de deficiencia de insulina y la terapia con medicamentos se convirtió en el orden del día y los carbohidratos ahora eran necesarios para equilibrar las inyecciones de insulina mal dosificadas.) Entonces, si volvemos a pensar de ello como un trastorno de intolerancia a los carbohidratos, como creo que deberíamos, luego eliminar los carbohidratos de la dieta resuelve el problema. Tiene sentido, también. Si no puede tolerar un alimento y no lo necesita, no lo coma. Cualquier persona con alergia a los alimentos le diría lo mismo. Por lo tanto, eliminar los carbohidratos y reemplazarlos con grasa resuelve el problema para los diabéticos tipo 2 (y también podría hacer cosas maravillosas para los tipos 1), pero no desactiva la diabetes. Simplemente elimina el disparador.
La cirugía bariátrica también muestra efectos notables sobre la diabetes, pero lo hace porque de algún modo desactiva la diabetes, o porque también sirve para restringir tanto los carbohidratos y azúcares, y tal vez incluso todas las calorías, de modo que también elimina el desencadenante. Sospecho que esto último porque se adapta a mis prejuicios, pero la investigación seguramente no es definitiva.
