Describiré mi técnica, otros pueden variar.
Determine del paciente si el sangrado ha sido:
- corriente
- reciente
- o recurrente
Si es necesario, debo detener el sangrado con una medida temporal, como la aplicación de solución de epinefrina en un trozo de algodón (y repetir hasta que cese el sangrado).
Necesito saber de qué lado (o ambos lados)
Succión de la nariz para permitir un examen completo de las superficies interiores para identificar todos los posibles puntos de sangrado.
Preguntar acerca de enfermedades concurrentes, medicamentos, antecedentes familiares (p. Ej., Telangiectasias hereditarias)
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Complete mi examen de cabeza y cuello.
Utilizando un microscopio (mi preferencia) vuelva a examinar la nariz con el paciente reclinado en mi silla.
Explica el procedimiento.
Aplique la solución de HCl de cocaína en el lado que se va a tratar. Esto se hace en algodón que se elimina posteriormente.
Inyecte un poco de lidocaína con epinefrina alrededor de la fuente de sangrado identificada. El área ya está entumecida por la Cocaína para que la inyección no duela.
La fuente de sangrado puede ser una arteria o vena superficial dilatada o una pequeña malformación vascular o un granuloma piógeno o un vaso sanguíneo dañado por un traumatismo (una uña, etc.)
Usando un electrocauterio monopolar sin conexión a tierra (Hyfrecator) con una aguja aislada, lleve la aguja dentro de 1/2 a 1 mm del área a cauterizar (dejando un pequeño espacio) y encienda la electricidad y trate de carbonizar el vaso sanguíneo sin hacer la la aguja se adhiere a ella. (Si la aguja se pega, cuando se retira la aguja, es probable que la hemorragia se reinicie)
Reexamine la nariz.
Inserte una pequeña pieza de gasa no adherente con ungüento Neosporin.
Instruya al paciente sobre cómo quitar la gasa después de unas horas.
Algunos médicos cauterizan con la aplicación de AgNO3 (nitrato de plata): Siento que si bien es más rápido y más fácil, la probabilidad de volver a sangrar es lo suficientemente alta como para impedir el uso de este método.
Esto es probablemente más de lo que quería saber.
