¿Cuál es la forma más efectiva de indicarle al anestesiólogo o al cirujano que está despierto y consciente durante la cirugía?

Durante mi tercera cesárea, con las manos restringidas, perdí la capacidad de respirar por mi cuenta, debido a que la anestesia (una espina dorsal) flotaba demasiado arriba de mi cuerpo y paralizaba los músculos de mi pecho. (Uno está generalmente despierto para tales cirugías, pero adormecido de la cintura hacia abajo.) Pude concienciar al anestesiólogo sobre esto con expresiones faciales y haciendo ruidos extraños, y me ponen O2. Fue una sensación de pánico y pareció durar para siempre. Para mi próxima cesárea, estaba preocupado de que esto vuelva a suceder. Supliqué al OB-GYN que me permitiera tener una mano libre, para que yo pudiera hacer gestos hacia el oxígeno si fuera necesario. En ese momento, estaban permitiendo que los papás estuvieran en el quirófano durante las secciones, por lo que estacionó a mi esposo junto a mi cabeza para que pudiera sostener mi mano libre. Efectivamente, sucedió de nuevo! Solté mi mano y señalé la máscara de O2. Soy pequeño, 4’11 “, y pesaba menos de 110 libras. en ese momento, así que supongo que fue difícil valorar mi anestésico. También pude sentir que estaba cosida después de la última. No es doloroso, solo extraño. Todo esto sucedió a finales de los 70. Las cosas pueden ser diferentes ahora.

¿Cuál es la forma más efectiva de indicarle al anestesiólogo o al cirujano que está despierto y consciente durante la cirugía?

No hay una forma real “efectiva” si estás paralizado. Pero, no es del todo malo. Bueno, no tan malo como parece.

Los horrores de la cirugía preanestésica

John Abernethy (1764 – 1831), describió la caminata al quirófano como “ir a un ahorcamiento”. Y William Cheselden (1688 – 1752) una vez comentó que ‘nadie soportó más ansiedad y enfermedad antes de una operación …’

Para hacerte saber, Abernethy y Cheselden eran cirujanos, no pacientes. Entonces tampoco fue agradable para ellos.

Primero, un poco de estadísticas:

Los investigadores utilizaron diferentes métodos para recopilar datos sobre la incidencia de “Conciencia intraoperatoria” o “Conciencia con recuperación” (AWR), por lo que las cifras abarcan un amplio rango.

Estudios grandes, prospectivos, multicéntricos de concientización con recuerdo (AWR) en pacientes adultos sometidos a cirugía con anestesia general han informado una incidencia de 1 a 2 casos / 1000 en América del Norte y Europa

Un estudio en el Reino Unido encontró solo 1 en 15,000 a 1 en 19,000 cirugías, pero estas cifras probablemente sub-detecten la incidencia. Los números de niños de AWR se reportan más altos en 0.2 a 1.2 por ciento. Obtener números precisos en niños ha demostrado ser desafiante y probablemente inexacto debido a los desafíos de desarrollo.

Aquí están las buenas noticias.

La mayoría de los pacientes que informan recordar eventos intraoperatorios no experimentan dolor ; más bien, tienen una memoria auditiva vaga o una sensación de soñar y no se sienten angustiados por la experiencia.

En un estudio que incluyó a 11,785 pacientes que habían recibido anestesia general, la incidencia de concientización fue del 0,18% en los casos en los que se usaron bloqueadores neuromusculares y del 0,10% en ausencia de tales fármacos.3 De los 19 pacientes que experimentaron retiro del mercado, 7 (36% ) informaron algún grado de dolor, desde dolor en la garganta debido al tubo endotraqueal hasta dolor severo en el sitio de la incisión. Anestesiología: conciencia durante la anestesia

Los pacientes que están en mayor riesgo de AWR son los niños, las mujeres que tienen cesáreas bajo anestesia general, cirugía a corazón abierto y trauma crítico o pacientes severamente enfermos.

Existen múltiples formas que utilizamos para garantizar la profundidad adecuada de la anestesia y prevenir o minimizar el recuerdo.

1. Asegurando que damos una dosis adecuada, medida como “Concentración Alveolar Mínima (MAC)
2. Controle los signos vitales, esto incluye la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria (respiratoria si el paciente no está paralizado y respira por su cuenta)
3. No paralice al paciente si no es necesario. El paciente generalmente se moverá si es demasiado ligero con anestesia. El movimiento NO es una señal de que el paciente está despierto y el movimiento generalmente ocurre antes de la toma de conciencia. Esto le da al anestesista la capacidad de ajustar la profundidad de la anestesia antes de que ocurra la conciencia. Pero a veces no puede permitir que una persona se mueva, como durante una cirugía cerebral bajo un microscopio.
4. Asegúrese de que al paciente se le haya administrado un narcótico adecuado o algún otro analgésico. Por lo general, esta es la razón por la que aquellos que sí tienen conciencia no informan dolor. Algunos pacientes no pueden recibir anestesia profunda porque puede causar un colapso cardiovascular. Esta es precisamente la razón por la cual los pacientes con traumatismos graves pueden tener conciencia, simplemente no se les puede dar mucha anestesia. En su lugar, debe confiar en una técnica narcótica pesada.
5. Use un medicamento amnésico como Midazolam (Versed). Este medicamento previene la formación de recuerdos. Causa lo que se llama amnesia anterógrada. De esta forma, si realmente necesita administrar un anestésico ligero y el paciente está en alto riesgo de ser consciente, es menos probable que lo recuerde.
6. Finalmente, use un monitor BIS. Este monitor ha sido descrito en otras respuestas.
7. Cuando todo lo demás falla, consulte la pintura en la parte superior de esta respuesta.

Empiezo a hablar

Yo metabolizo la anestesia rápidamente (es un rasgo común entre las pelirrojas) y por eso necesito más anestesia que las personas más oscuras o con cabello más claro. Hasta hace poco, esto se consideraba anecdótico, pero la ciencia está demostrando que este es un cuento de esposas menos antiguo y un evento más real.

Cuando tuve mi muela de juicio a los diecisiete años, la primera vez que me sometieron, me desperté mientras me arrancaban los cuatro dientes de la mandíbula. El cirujano oral estaba cantando una canción del musical “Annie” y comencé a decirle que estaba en esa obra. ¡No es una hazaña fácil cuando tu mandíbula está dislocada! Asustado el bejesus de él.

Cuando voy al dentista, se necesita aproximadamente el doble de Novocain para adormecerme el tiempo suficiente para realizar el trabajo, pero desaparece rápidamente. El dentista ha aprendido a mantener tiros adicionales en espera.

No pensé en la correlación entre el color natural de mi cabello y la anestesia hasta que tuve mi primer hijo. Después de un arduo trabajo, terminé necesitando una cesárea. Estaba despierto, pero bloqueado de mi pecho hacia abajo (así que no hay movimiento en mis brazos). Desde cuando pasaron de mi abdomen a mi útero, sentí. every.single.minute.of.it. El hecho de que me estaba mudando debería haber sido un claro indicio de que mi anestesia había desaparecido, pero se apresuraron y me hicieron recuperar y me llenaron de morfina.

Con el niño número dos, aunque usaron “la dosis completa” sentí que entraban las suturas.

Diez años más tarde, cuando tuve al niño número tres, todo lo que tuve que decirle al anestesiólogo fue: “Soy una pelirroja natural” y se aseguró de no solo darme la dosis completa sino también asegurarse de que tuviera medicamentos para el dolor listos para inyectar en mi IV. Sentí la última sutura entrar y mi anestesiólogo * ya estaba poniendo mis medicamentos en mi IV.

Mi madre tuvo una cirugía de catarata hace unos años. Ella es de la que heredé este encantador gen. La sometieron a la cirugía, pero el médico pudo decir que salía porque sus constantes vitales estaban elevadas. Ella también comenzó a hacer ruido.

* Nota al margen sobre mi anestesiólogo: este tipo fue de la mano de la persona más agradable. Tenía unos ojos tan amables y fue increíblemente receptivo conmigo. Cuando hice todo ese estremecimiento que sucede cuando estás cortado como un pavo de Acción de Gracias, se aseguró de agarrarme con mantas calientes para envolverme. Respondió a mis necesidades antes de que me diera cuenta de que necesitaba cosas (como asegurarme de que tenía oxígeno cuando mis estadísticas de O2 cayeran, o de que me diera un sedante suave cuando comencé a sentir pánico).

Depende del tipo de anestesia. Con algunos tipos de anestesia, como los bloqueos regionales, el propósito es que usted permanezca consciente (aunque generalmente con sedación leve) mientras que la parte de su cuerpo que se somete a cirugía se anestesia. Incluso con una técnica llamada “sedación moderada”, usted podrá comunicarse y responder a los comandos, aunque le resultará difícil formar recuerdos sobre el procedimiento.

Con anestesia general, no hay forma de que pueda comunicarse con su cirujano o anestesiólogo. Tu nivel de conciencia será similar al de estar en coma, y ​​a menudo recibirás drogas que te “paralizarán” al bloquear la forma en que tus células nerviosas interactúan con tus células musculares, por lo que estarás completamente inmóvil. Esto puede ser importante para que las partes del cuerpo sometidas a la operación permanezcan estables para que el cirujano trabaje con ellas cuidadosamente.

Durante este tipo de anestesia, su respiración será apoyada por una máquina, a menudo mediante el uso de un tubo insertado en la garganta. Generalmente, las ondas cerebrales serán monitoreadas por un dispositivo llamado monitor de “índice biespectral” (o BiS), que ayudará al anestesiólogo a asegurarse de que esté profundamente sedado o anestesiado.

En la anestesiología moderna hay varias formas de sospechar que el paciente está despierto. Por supuesto, hay signos vitales que lo alertan, pero un cambio en la presión sanguínea o la frecuencia cardíaca no es un signo confiable. La mayoría de los ventiladores actuales le dan una medida de MAC: concentración alveolar mínima de gas anestésico para la cual el 50% de los pacientes no se movería en respuesta, por ejemplo, a una incisión en la piel. Obviamente, ese es un valor estadístico; como prácticamente todo lo demás en Medicina, las estadísticas son las que nos rigen. Otra buena forma es monitorear las ondas cerebrales por medio de dispositivos dedicados que usan algoritmos altamente sofisticados y convertir esas señales en un número. Ese número es lo que define el nivel de conciencia de un paciente, y guía al anestesiólogo en la infusión de medicamentos anestésicos. En mi hospital preferimos dos dispositivos principales: BIS (Índice Bi-Espectral) o Sedline, por este motivo. Dicho esto, hay áreas reconocibles donde la conciencia se produce con más frecuencia, y en particular uno de ellos es la obstetricia. Por lo general, no se prefiere la anestesia general para este procedimiento. Sin embargo, cuando uno tiene que hacerlo, generalmente es una situación de emergencia en la que el bebé debe nacer lo antes posible. Para evitar la relajación uterina y, por lo tanto, la hemorragia, se debe utilizar una concentración de gas muy baja, y ese es un riesgo potencial para la conciencia.

Esto me sucedió cuando mis muelas del juicio salían a principios de la década de 2000. Para ser justos, tengo el gen pelirrojo pero no me veo como una pelirroja (los pelos están ahí, pero es difícil de ver entre los rubios oscuros), así que la gente no se da cuenta de que tiendo a necesitar más medicina y estoy muy sensible (alias yo reacciono fuertemente a ellos) todo al mismo tiempo.

Así que de todos modos, me estaba sacando las muelas del juicio y te ponen bajo eso porque es una cirugía de boca seria. Había un cirujano, una enfermera y un anestesiólogo allí y yo tenía una vía intravenosa en mi brazo izquierdo. Estoy muy saludable, así que nunca antes me habían sometido (y no lo he hecho desde entonces). De todos modos, me hicieron contar hacia atrás y boom …

… lo siguiente que sé es que el médico está hablando de cortar el césped y jugar al golf mientras excava en mi mandíbula inferior izquierda. Era mitad del verano durante mi descanso en la universidad, así que la conversación que estaba teniendo con la enfermera y el anestesiólogo era sobre actividades al aire libre. Reconocí la conversación primero, luego el hecho de que iba a ir a la ciudad con mi diente, y tercero, el hecho de que estaba despierto en medio de la cirugía.

Técnicamente no podía “sentir” nada (porque todavía estaba adormecida, así que no había dolor) pero definitivamente me estaba despertando. Me asusté, y mi mente se esforzó por encontrar una manera de decirle a alguien lo que estaba pasando, aunque realmente no podía moverme. Empecé a apretar el brazo de la silla con mi mano izquierda (el lado de mí que estaba conectado al IV) tan fuerte como pude. Después de un segundo o dos de hacer eso, escuché que el anestesiólogo exclamaba “¡Oh!” Y de repente el mundo se desvaneció de nuevo.

Todo este intercambio probablemente duró entre 5 y 10 segundos, desde que me di cuenta de lo que sucedía con el anestesiólogo captando el hecho de que había estado descuidado y no sabía que me estaba despertando.

Pero cuando me desperté después estaba tan confundido. La forma en que esta oficina atendió a los pacientes después de una cirugía fue para asegurarse de que usted estaba consciente y luego lo sacó de la sala de cirugía a este pequeño armario contiguo con un banco contra la pared para que se siente. Locura ahora que lo pienso. Recuerdo que salí de la sala de cirugía y caí en los brazos de mi madre, sollozando: “¡Estuve despierta todo el tiempo!”

Mientras me ayudaba a llevarme a la sala de recuperación, trató de darle sentido a mis palabras y finalmente me preguntó con calma: “¿Así que estuviste despierto durante una hora y media?” Me senté y la miré en blanco por un momento. “Oh. No.”

A medida que la anestesia se fue, descubrí lo que realmente había pasado. Pero durante las siguientes dos semanas, mientras me recuperaba de la cirugía de la muela del juicio, mi zócalo izquierdo inferior en mi boca dolía más que cualquiera de los otros. Sospecho que fue un dolor psicosomático, pero me aseguró que nunca me olvidé de este incidente, o lo que significaba para mí.

Todavía reacciono fuertemente a la medicina. El Valium y la morfina me dieron el derecho a dormir. La novocaína, si se administra en una dosis demasiado grande, me produce escalofríos y un zumbido en los oídos (pero desaparece rápidamente). Este verano corté mi dedo lo suficientemente mal con un cuchillo de cocina para necesitar puntos de sutura. Las inyecciones que el doctor me dio para adormecer mi dedo eran casi peores que coserlas: me mareé, caí hacia atrás en la silla, comencé a sudar, me sentí caliente y fría, y tuvieron que darme galletas y agua, oscurecer la habitación y calmar mi sistema nervioso con una compresa de hielo en el cuello. ¡La enfermera se asustó un poco cuando suspiré mientras ella daba la espalda porque dijo que creía que estaba desmayándome o que tenía un problema cardíaco!

Afortunadamente estoy muy saludable (toco la madera), así que espero no necesitar el uso de anestesia o medicamentos recetados para el dolor durante mucho tiempo.

Afortunadamente, con todos los dispositivos de monitoreo ya instalados, este es un fenómeno raro que ocurre más en Hollywood que en la vida real. Dicho esto, todavía puede ocurrir. Si está intubado y paralizado, solo sus signos vitales ascendentes alertarían a uno de nosotros, a menos que haya un monitor BIS en su lugar. (monitorea las ondas cerebrales). Su mejor estrategia es tener una discusión sobre sus miedos con el anestesiólogo de antemano para asegurar vigilencia adicional. Vigilence sigue siendo el mejor monitor, y un recordatorio suave útil puede recorrer un largo camino.

Hace aproximadamente 10-15 años, me operaron para volver a unirme la nariz y recuperé el conocimiento bajo anestesia general. No sentí dolor, solo un toque / tirón / presión en el área de mi nariz. Y escuché alguna conversación. Quería alertar al cirujano, por si acaso llegaba el dolor.

Desafortunadamente, en mi situación particular, no había nada que pudiera hacer. Mis ojos estaban vendados para no manchar de sangre. Tenía un tubo en mi garganta. Tenía una mano atada, la otra metida en ropa interior y tenía una intravenosa. Las piernas eran demasiado pesadas, los dedos eran demasiado finos para operar en este estado de ánimo. Así que me rendí y me alejé en un minuto más o menos.

Recuerdo haber recorrido partes de mi cuerpo, como una lista de verificación, y darme cuenta de que no tenía ninguna opción. Entonces, al final, realmente no intenté mover nada y no estoy seguro de que hubiera sido posible si lo hubiera hecho. Pero en caso de que fuera posible y no tuviera restricciones, creo que las expresiones faciales (abrir los ojos, hacer sonidos) serían mi mejor opción.

Me admitieron en la sala de emergencias y me intubaron, usando Etomidate como el medicamento noqueador. Me desperté con el sonido del tubo que se insertaba en mi esófago y hacía que vomitara. Sentí el vómito ardiente viajar a mis pulmones, luego sentí que trataban de succionarlo. El tubo de respiración emitió un fuerte “pedorreo” mientras bombeaban el aire hacia mi estómago, antes de que regurgitara. Nada de esto fue documentado por los médicos y estaba totalmente paralizado e incapaz de comunicar que no podía respirar por el vómito en mis pulmones. Recuerdo esto muy claramente y fue probablemente por el estrés del vómito y el dolor que siguió. Esto fue alrededor de 1998, así que las cosas podrían haber cambiado, pero todavía estoy asustado de que me pongan bajo cualquier razón. Como se dijo antes … no hay forma de comunicarse cuando estás totalmente paralizado.

Durante mi segunda (de cuatro) cesáreas, tenía programada una columna vertebral para el parto. Mi primera sección fue después de 48 horas de trabajo de parto, inducción, etc., así que me dieron un general. Se suponía que el segundo era un VBAC (parto vaginal después de la cesárea), pero la escoria de un obstetra se retiró para poder cazar palomas. Después de que comenzó la espina dorsal, estaba atado y me hicieron la prueba de punción. Lo cual pude sentir Cada vez. A lo que el Dr. Scum dijo: “Ella no sabe de lo que está hablando, comienza la incisión”.

¡YIKES! Les recordé que mi esposo iba a estar allí, mi familia se apresuró a buscarlo y ME CORTARON. El anestesiólogo estaba herido, y me dijo que no me preocupara, que me daría gas si pudiera sentirlo. A lo que respondí: “¡Gas me!”. Más tarde, le pregunté por qué no me había noqueado, y él respondió que mi OB tenía que darle luz verde y no lo haría. Fue insoportable, y casi imposible de describir … como ser golpeado con una tubería de hierro, lo más fuerte posible, pero sin ningún impacto.

Lo que debería haber sido un procedimiento de 60-90 minutos terminó en 30 minutos. Mi presión arterial pasó de 120 a más de 70, a 180 a más de 30 (lo leyó correctamente … obtuve mis registros médicos y cuadros de la cirugía). Mi respiración, oxígeno y frecuencia cardíaca también fueron totalmente destruidos. El dolor era agonizante, incluso después de la cirugía; Estaba helada y la enfermera se negó a traer más mantas; y ALGUIEN que no sea yo, recibí los medicamentos para el dolor que me prometieron. No pude ver a mi bebé recién nacido durante 10 horas … No pude dejar la recuperación durante cuatro horas, durante las cuales casi me descuidé por completo. Me llevó tanto tiempo mover la pierna izquierda, mientras que mi pierna derecha podía moverse antes de que la cirugía terminara.

Fue una experiencia horrible, que me tomó varios años superar por completo. Ahora sé que sufrí de una forma de PTSD durante meses. También creo que fue el desencadenante de mi fibromialgia, ya que los síntomas comenzaron dentro de un año de esa cirugía.

Seguí teniendo otros dos hijos, también por cesárea, y estoy aquí para afirmar que tener un médico decente y afectuoso marca la diferencia en el mundo.

No estoy seguro acerca de la anestesia general, pero estoy acostumbrado a que los pacientes reciban sedación crepuscular, que es realmente como un sueño profundo y profundo.

Casi todas las veces que se despiertan antes de lo esperado, lo notamos casi de inmediato. Solo puedo imaginar que esto sería aún más el caso con un procedimiento más serio. Durante nuestros procedimientos, deliberadamente mantenemos la habitación en silencio, y si y cuando se despiertan, hago una señal para que todos sepan que el paciente está despierto.

Si su preocupación es sobre el dolor, al menos bajo la sedación del crepúsculo, no sentirá nada incluso si se despierta. Algunas personas incluso eligen estar despiertos durante todo el procedimiento, pero no se recomienda.

Se suponía que dos veces estaba debajo pero estaba despierto cuando comenzaron los procedimientos quirúrgicos. La primera vez tuve un embarazo tubular que abortó y rompí el tubo causando una hemorragia. Estaba bajo anestesia y cuando comenzaron a afeitarme el abdomen sentía que estaban arrancando el cabello, como la depilación. Los había estado escuchando hablar y ellos dicen: “Ella no está abajo”. Luego fui puesto más profundo y no recuerdo nada más. Les pregunté después de la cirugía y me confirmaron que había sucedido exactamente como lo experimenté. La segunda vez fue cuando tuve una hemorragia estando embarazada de 7 1/2 meses de mi primer hijo. Después de que se confirmó que en realidad tenía una hemorragia y que los pulmones de mi bebé estaban lo suficientemente desarrollados, me tomaron y me pusieron bajo anestesia general. Supongo que no estaba completamente abajo porque de repente sentí que el bisturí me cortaba el abdomen. Fue un dolor cortante agudo que se convirtió en ardor como el ácido. De repente, escuché a alguien cerca de mi cabeza gritar: “¡Está despierta!” No recuerdo nada después hasta despertarme en la sala de recuperación. Mi obstetra confirmó que sucedió tal como lo recordé, y le conté sobre la primera vez. Me aconsejó que le dijera a mi anestesiólogo en el futuro para que pudieran estar seguros de que estaba completamente recuperado antes de comenzar la cirugía. Me dijeron que el anestesiólogo vio que mis signos vitales cambiaban abruptamente y que podía determinar si estaba despierto y sentía dolor, porque no podía moverme.

La última vez que me sucedió este tipo de cosas, estaba en la Clínica Mayo, donde estaban tomando imágenes de mi corazón desde la parte posterior, donde encontraron un soplo cardíaco valvular (no la válvula mitral). Me mantuvieron despierto y aunque podía sentir presión no podía sentir dolor. Me habían dado señales de mano para usar para comunicación antes del procedimiento. Hacia el final del procedimiento, el médico anunció que había terminado, y les dijo que estaba sacando la cámara y que podían apagar el medicamento en el IV. Lo apagaron y comenzaron a girar la cámara para sacarlo cuando decidió obtener una imagen más, pero antes de que pudiera colocar el tubo con
la cámara, mi esófago bloqueado en el dispositivo y no podía moverlo. Luego me miró a la cara y gritó “¡Enciende el IV, enciende el IV!” Lo hicieron y mi dolor desapareció y mi esófago se relajó para poder obtener la última imagen. Se sentía tan mal por hacerlo porque me había aterrorizado el procedimiento, pero en realidad no me molestó y superé el miedo a tener cosas metidas en la garganta para procedimientos médicos. Los médicos siempre entendían el dilema de si podía moverme o no. Aunque cada vez sentía un gran dolor por los médicos atentos que cuidaban de mí y lo arreglaba todo para que todo saliera bien. Ahora siempre me aseguro de que los médicos conozcan el problema de la anestesia general de antemano porque no pueden moverse bajo la anestesia que le dan. Las personas que se pueden mover pueden avisar a los médicos, pero cualquier anestesiólogo debe hacerse cargo rápidamente del problema porque sus órganos vitales se disparan repentinamente y sus monitores los alertan. ¡Los mejores deseos!

Durante una cirugía sinusal bilateral, con instrumentos dentro de mi Cavidad del Seno Etmoidal y bajo lo que ellos llaman “Anestesia Crepuscular”, (Se supone que usted no debe recordar nada ni estar al tanto), le pregunté si estaba bien toser.

Con la saliva acumulada en la parte posterior de mi garganta estimulando ese reflejo, el cirujano me pidió que esperara a que él extrajera los instrumentos y me cubriera la boca con una gasa.

Recuerdo mucha cirugía, incluso el crujir del tejido cartilaginoso a través de la conducción ósea …

¡Fue bastante ruidoso!

Sé proactivo en lugar de reactivo. No existe una manera confiable de indicar que está despierto una vez que le hayan administrado un relajante muscular como parte de su anestesia. Tus ojos a menudo también están cerrados con cinta adhesiva para tu protección. Insista en que le coloquen un monitor bis antes de someterlo a la anestesia. Básicamente, un monitor bis es un dispositivo que usa un eeg y un algoritmo patentado para evaluar la profundidad de la anestesia y evaluar si está despierto. Estos dispositivos se usan de forma rutinaria en Australia y están ampliamente disponibles en los países desarrollados. Más información aquí: índice biespectral – Wikipedia

Podría contar una historia realmente aterradora aquí. Pero no beneficiaría a nadie y asustaría innecesariamente a otros. Dicho esto, me desperté durante una cirugía muy importante. No puedes hacer nada, no tengo sensación ni dolor. Sin embargo, pude escuchar muy bien. Duró tal vez dos minutos. Eso fue eso y eso fue entonces. He tenido seis cirugías desde entonces, noqueado cada vez. En el mundo de hoy, no dudo que ocurra, pero tiene que haber muy pocos. Con los nuevos medicamentos y equipos estoy seguro de que es por eso. Posiblemente mejor entrenamiento. Pero algo que aprendí es decirle al anestesiólogo todo lo que podría ser importante. Algunos es que beben mucho. Yo, les digo que me desperté antes. Doy una breve descripción en caso de que estén en duda. Siempre me han tratado bien y estoy seguro de que no sucederá bajo su supervisión, y no es así. Con todo lo que sucede en el quirófano, el anestesiólogo es uno de los héroes olvidados.

Creo que Rodney Wade Burk ha respondido de manera muy completa y con mucho más conocimiento de lo que podría darte, ya que mi conocimiento de las técnicas médicas y quirúrgicas es muy obsoleto ahora, siendo un … cómo lo diré … ‘persona mayor’!

He tenido pacientes en el pasado que han quedado muy traumatizados por este despertar parcial durante la cirugía, ya que fue una experiencia muy aterradora y realmente creo que en el caso extremadamente improbable de que le ocurra lo mismo a usted, es necesario analizarlo sus miedos con usted anestesista antes de su operación.

En realidad, tuve una experiencia, no totalmente diferente a la de ser consciente durante la cirugía. Tuve que tener dos operaciones en mis oídos después de un accidente automovilístico para tratar de recuperar mi audición y cada vez que me llevaban de vuelta a la sala de recuperación, se suponía que me había recuperado lo suficiente como para que me dejaran solo. Lo que no sabían era que, aunque estaba casi despierto, ¡NO podía llevarme las costillas para subir y bajar para respirar! Todavía estaba demasiado sedado. TRATÉ de moverme, pero yo fui parlamentario y ni siquiera podía mover un dedo. Me quedé allí tumbado entre cada respiración superficial ANHELANDO para la próxima vez que mis pulmones estuvieran inflados y estuve en ese estado casi toda la noche. Creo que me debieron haber dado suficiente sedación para un elefante macho y yo solo era pequeña, ya que no fue hasta la hora del almuerzo cuando pude sentir que podía respirar bien. ¡Las enfermeras me dijeron que había tenido un largo sueño maravilloso y les dije que, en realidad, acababa de vadear el PEOR TIEMPO TRAUMÁTICO CONOCIDO PARA EL SER HUMANO! De hecho, tuve pesadillas durante meses después de eso.

Muchos años después tuve que someterme a una histerectomía y me aterrorizaba tener otra experiencia como antes y le dije al anestesista que me prometió fielmente que me daría el premedio más ligero posible y que me despertaría inmediatamente sin problemas. Para mi mayor deleite, me levanté sin ningún problema. Es por eso que digo que es mejor ventilar su miedo con su anestesista y su cirujano.

Me desperté durante el final de una cirugía. Estaba confundido y estaba tratando de descubrir dónde estaba. Pensé que podría ser un prisionero de guerra siendo torturado, pero no pude entender por qué. Parecía durar para siempre. No podía abrir los ojos y mucho menos comunicarme de ninguna manera. No fue muy agradable. Me sentí cosido. Sentí que se sacaba el tubo de respiración. Entonces lo descubrí. No hace falta decir que evitaré cualquier forma de anestesia general en el futuro.

En el escenario que presentaste, no podrías decirle a alguien que estás despierto. Sin embargo, un anestesiólogo diligente notaría cambios en sus signos vitales. Su frecuencia cardíaca y su presión arterial aumentarían antes de que se vuelva consciente señalando que la profundidad de la anestesia es insuficiente. La situación general es muy poco probable.

Soy una persona pequeña, por lo que la toma preoperatoria siempre me deja fuera de combate. Una vez, cuando me sometían a un procedimiento quirúrgico, me desperté escuchando al cirujano decir, “bisturí, por favor”, y me asusté. Mi reacción inmediata fue sentarme en la mesa y gritar: “¡WTF!?!?”. Te garantizo que llamarás la atención de todos, funciona como un encanto.