¿Cómo saben los médicos cuánta sangre has perdido?

Respuesta corta: no lo hacen.

Respuesta larga: analizan los cambios en sus signos vitales para obtener una estimación aproximada de la pérdida de sangre.

(Imagen de: LITFL: La vida en el blog médico Fast Lane)

Entonces, si no hay cambios en los signos vitales, es probable que el paciente haya perdido menos del 15% de su volumen sanguíneo. Si el paciente es taquicárdico e hipotensor, es probable que haya perdido al menos el 30% de su volumen sanguíneo. Hay trampas, sin embargo. Un adulto joven en forma podrá mantener la presión arterial mucho más tiempo que una persona mayor no apta para que con los mismos signos vitales el joven haya perdido más sangre. Algunos medicamentos pueden obstaculizar los intentos del cuerpo de mantener la presión sanguínea. Por ejemplo, un paciente con betabloqueadores puede no ser capaz de aumentar su frecuencia cardíaca en respuesta a la pérdida de sangre, por lo que no tendrá la taquicardia que esperaría en la clase dos de hemorragia. Debido a que la presión arterial está determinada por el punto de equilibrio = volumen sistólico x frecuencia cardíaca x resistencia periférica total, es posible que también espere ver un descenso prematuro de la presión arterial.

La estimación visual no es útil en situaciones de trauma: aunque en el piso y cuatro más * lo ayudan a pensar en sitios potenciales de pérdida de sangre, es difícil estimar la cantidad de sangre con solo mirarlo. La hemoglobina no es particularmente útil en el contexto agudo ya que se pierden tanto el plasma como los glóbulos rojos por lo que la concentración de hemoglobina puede no cambiar. También puede ver dilución de sangre debido al movimiento del líquido desde los tejidos al espacio intravascular o debido a los líquidos intravenosos administrados para combatir el choque, ambos potencialmente darían recuentos de hemoglobina mucho más bajos que los que se esperarían según el volumen de sangre que se pierde.

En la cirugía, la cantidad de líquidos en el recipiente de succión se compara con la cantidad de sangre utilizada para “enjuagar”. Las enfermeras también pueden pesar los hisopos usados. La hemoglobina también se controla generalmente a la mañana siguiente.

* En el piso y cuatro más se refieren a los sitios potenciales de pérdida masiva de sangre: el piso se refiere a heridas abiertas obvias y los cuatro más a los lugares donde se puede perder mucha sangre internamente, es decir, abdomen, pelvis, tórax y huesos largos (especialmente fémur).

Los médicos son buenos para estimar cuánta sangre pueden ver o cuánto ven en el ultrasonido. Algunas personas pueden perder mucho y no mostrar señales de inmediato, especialmente los niños. También pueden detectar por signos vitales, palidez, sudoración, el nivel de conciencia de las personas, otros signos de shock y su estado emocional si están despiertos. Ninguno de estos es 100% pero los combina con el examen físico para buscar una posible causa (si no es obvio) y la historia, por lo general, pueden estimar bastante bien.

La cantidad exacta que se pierde no es tan importante como detener la pérdida y reemplazar el volumen de sangre más tratar la causa subyacente si eso es diferente a detener la pérdida. (Por ejemplo, en un trauma, suturar ambos arregla el problema y detiene el sangrado. Pero si un tumor se ha erosionado a través de un vaso sanguíneo, el médico puede detener el sangrado sujetando y suturando el vaso pero no ha hecho nada para tratar la causa subyacente , el tumor.) Buscan signos vitales para mejorar, análisis de sangre para mejorar y signos y síntomas de choque que desaparecen para decidir cuánta intervención necesita la persona. No se basa en la pérdida estimada, ya que eso es exactamente eso, una estimación. No dicen: “bueno, estimé que perdieron 750 ml y les di 750 ml de solución salina, así que están listos para irse”. ¡Adiós!”

La prueba de sangre estándar para determinar esto es un H & H. Significa Hemoglobina y Hematocrito. La hemoglobina es las pequeñas moléculas de proteína que se encuentran en todos y cada uno de los glóbulos rojos. Estas moléculas transportan el oxígeno recogido en los pulmones a cada una de las otras células del cuerpo y en el viaje de regreso extraen de cada célula el dióxido de carbono no deseado a los pulmones nuevamente (donde se libera y se capta más oxígeno).

El hematocrito es la relación del volumen de los glóbulos rojos en comparación con el volumen total de la sangre (como el plasma transparente, varios glóbulos blancos y otros químicos, glucosa, hormonas o electrolitos).

Hay un estándar por el cual un hombre, una mujer o un niño se mide. Luego se juzga que es menor que el estándar.

Información de bonificación: incluso se puede usar para determinar cuándo una persona tiene demasiada sangre. Existe una afección médica (Policitemia) en la cual la médula ósea produce RBC en gran cantidad de sangre. Para corregir esto, una persona irá a la sala de emergencias y le extraerán una cantidad específica de sangre de su cuerpo. Luego, una prueba de sangre repetida luego confirma que ahora tienen el nivel adecuado y que el paciente se sentirá mucho mejor. (El banco de sangre no reutiliza la sangre extraída en otras personas).

Hay signos y síntomas (S & S) de pérdida de sangre.

si la pérdida de sangre excede el 20% del volumen total de sangre, entonces el paciente tendrá s & s de shock hipovolémico.

Se estima que, en promedio, el volumen total de sangre de un humano saludable es de aproximadamente 6 litros, por lo que si pierde el 20% de ese peso, entrará en shock.

Ningún doctor se detendrá para calcular exactamente cuánta sangre perdió el paciente; si alguien tiene un shock hipovolémico, inserta 2 cánulas intravenosas de gran calibre y comienza a administrar sangre o fluidos equivalentes lo antes posible.

cada cantidad de sangre perdida tiene características clínicas específicas

Ningún médico puede identificar exactamente la cantidad de sangre que se pierde en un paciente, pero sí ciertos signos y síntomas, así como algunos cambios en los parámetros sanguíneos.