Es tan divertido que preguntes esto. Mi entrada en la enfermería fue bajo la indomable Dean Dorothy Smith, PhD. Ella estaba tratando desesperadamente de hacer de la profesión de enfermería. Su idea era alcanzar los principios de una profesión. Estos fueron los que el Sr. Hanig nos dirigió en su respuesta.
Ella señaló que un principio era que necesitábamos un cuerpo de conocimiento de Enfermería. Por lo tanto, ella requirió la investigación rigurosa que ocupó gran parte de mi tiempo y estudio mientras estaba en la Universidad de Florida. Cuando fui a la Universidad Internacional de Florida 23 años después para estudiar Enfermería Profesional Avanzada en el nivel de Maestría, nuevamente se me requirió hacer Investigación de Enfermería como parte integral de mi plan de estudios ARNP.
He estado enfermando 45 años en junio. Realmente puedo decir que nunca he hecho algo diferente en enfermería a causa de la investigación de enfermería. Constantemente he preguntado a mis colegas si incluso han cambiado la forma en que hacen los procedimientos de enfermería debido a la investigación en enfermería. Nunca he recibido una respuesta positiva.
Un caricaturista cómico, Gary Larson, autor de Farside, tenía una esposa que era la enfermera preparada de un maestro. Una de sus caricaturas mostraba a un hombre bastante perplejo parado en lo que obviamente era una biblioteca. Sin embargo, en el mostrador de la caja había un demonio obvio, con cuernos y la barbilla puntiaguda. El hombre perplejo estaba mirando una estantería de libros. Estaba lleno de libros. Los títulos fueron “Investigación de enfermería”, “Más investigación en enfermería”, “Aún más investigación de enfermería”, “Rearching Nursing Research”, y más adelante. La leyenda debajo de la caricatura era “BIBLIOTECA DEL INFIERNO”. Descanso mi caso.
Dean Dorothy intentó cambiar la cara de la Enfermería. Como despedidas de solteras enfermeras, eventualmente nos llamaríamos enfermeras profesionales. La enfermera graduada asociada de dos años sería enfermera técnica de TN. Los TN’s ocuparían el piso. Mientras que la PN se asignaría a un piso específico, y su responsabilidad sería que con su inmenso conocimiento de la investigación de enfermería tendría 24/7 vista previa donde supervisaría la atención de enfermería. Ella no era la jefa de enfermería que administraría el piso y administraría a las enfermeras bajo su jurisdicción. Nuestra PN sería la autoridad en Cuidado de Enfermería para esa sala, escribiendo órdenes de enfermería.
Dorothy estaba impresionada con Florence Nightingale, la fundadora de British Nursing. En 1854 llegó a Crimea durante la Guerra de Crimea. Lo que ella encontró fue deplorable. La tasa de supervivencia de los heridos británicos fue solo del 18%. (Nightingale era en realidad un estadístico de profesión, y fue incluido en la American Statistician Society por su trabajo sobre la tasa de mejora del paciente debido a la buena atención de enfermería).
Simplemente limpiando el lugar, permitiendo que el aire fresco y el sol ingresen a las instalaciones, y para mejorar la atención de enfermería, cambió la tasa de supervivencia al 58% sin ningún cambio en el enfoque médico. Este fue el comienzo de la enfermería británica organizada. Antes de eso, las enfermeras a menudo reclutaban a las prostitutas de la zona, ya que podían tolerar ver hombres desnudos. Sus gorras nobles que llevaban nacían de sombreros reales que se usaban para evitar que los piojos en el pelo cayeran sobre el paciente.
La visión de Dorathy nunca se cumpliría. Cuando dejé el programa UF en junio de 1972, tuve que esperar meses para tomar los exámenes de enfermería, ya que estábamos en el sistema de trimestre, y no en el sistema semestral. Entonces nuestra graduación fue en junio y no a fines de abril. Por lo tanto, las pruebas ya habían pasado. Así que fui a trabajar meses después. Para crédito de Dorothy, obtuve una puntuación muy alta en mis cinco exámenes, todos por encima de 500. Sin embargo, cuando llegué a mi trabajo, no pude funcionar. Tan académicos como nosotros, pero la enfermería práctica estaba en un serio déficit.
Estaba forcejeando, hasta que me pusieron un LPN durante dos semanas y me enseñaron la enfermería en el piso. Eso nunca debería haber sido. Una estudiante de enfermería de mi clase estaba en su último cuarto de Enfermería cuando se descubrió que nunca había administrado una inyección IM. Estábamos en un hospital psiquiátrico estatal y no permitían que los estudiantes diesen vacunas. Entonces la llevaron de inmediato al principal hospital de enseñanza y la mantuvieron durante dos días mostrándole cómo poner inyecciones.
Esto es lo que estaba mal con el programa, con mucha investigación y sin suficientes habilidades prácticas. En ese momento las Escuelas del Diploma tenían seis meses de práctica didáctica y dos años y medio. Dorothy dijo que estaban siendo entrenados como perros, pero que nos educaban como humanos. Hasta que llegaste a tu primer trabajo.
Dorathy dejó de ser decano de la Facultad de Enfermería y se hizo Dean Emérito en 1971. El programa fue obligado por la Liga Nacional de Enfermería a reevaluarse en 1974. Tuvieron dos años para limpiar su acto o perder su acreditación. Podría haberles dicho eso en 1972. Por supuesto que fueron al escenario de entrenamiento de perros más tradicional. Cuando estaba en Miami enseñando paramédicos unos 8 años más tarde, el programa de enfermería de la Universidad de Miami tenía solo una tasa de aprobación del 66% en los exámenes estatales. Entonces los programas de despedida de soltera han tenido sus problemas.
El análisis final se reduce a lo que dijo el Sr. Hanig. La autonomía falta en el sistema de enfermería estadounidense. El sistema británico es diferente. El buen ole Florence lo configuró de esa manera. Por lo que escuché, los doctores tienen que pedir permiso a la enfermera para ver al paciente. El paciente es la vista previa de la enfermera. Ella puede hacer autónomamente lo que cree que es en interés del paciente. Hasta que eso suceda aquí, no habrá Profesión de Enfermería.
Los médicos han guardado celosamente su profesión aquí. En 1994, en Nueva Orleans, Louisiana, en su reunión anual de la Asociación Médica Estadounidense, trataron de detener el avance del programa de Enfermería Profesional (NP). Incluso instituyeron un proyecto de investigación de dos años para demostrar que el PN es incapaz de ser un proveedor de atención primaria en el sistema médico estadounidense a pesar de que 42 de los 47 proyectos anteriores habían demostrado que eran capaces. El proyecto mostró abrumadoramente que el PN podría funcionar bien como un guardián médico. Sin embargo, la AMA no lo publicaría. Solo después de que la Asociación Estadounidense de Enfermeras Estadounidenses lo demandó, lo publicaron en el JAMA de enero de 2000. Se estaba trayendo una nueva era con el nuevo milenio.
Hace años, se esperaba que la enfermera estadounidense se pusiera de pie cuando un médico ingresó en su estación de enfermería. Ella era la sirvienta del doctor. Antes de 1938, solo los médicos podían tomar la presión arterial. Las enfermeras de salud pública lo han estado haciendo durante años. La segunda guerra mundial puso a la Enfermería a la vanguardia. Aquí realizaron muchos de los roles tradicionales de los médicos. Vietnam trajo al médico de campo al puesto de asistente del médico con algo de capacitación adicional. El todopoderoso doctor tiene pies de arcilla. La asistencia sanitaria universal nunca será una posibilidad en Estados Unidos hasta que el médico deje su pedestal y comparta la responsabilidad y el sueldo con sus contemporáneos.
