¿Debería ser un médico o un cirujano? ¿Cuál tiene más alcance en el futuro?
No puedo decidir si convertirme en un cardiólogo intervencionista o un cirujano cardíaco. ¿Qué tiene más alcance en el futuro? La cirugía me excita mucho, pero realmente me encantaría estudiar medicina interna. He oído que CT Surgery está casi muerta, ¿qué va a pasar en el futuro?
Pensar en el alcance de una carrera en particular y el potencial de ganancia futura de una especialidad es un factor importante para elegir una carrera, pero solo hasta cierto punto.
En su ejemplo de elegir entre ser un Cardiólogo Intervencionista (IC) y un Cirujano Cardio-Torácico y Vascular (CTVS) las elecciones parecen ser confusas. Si uno simplemente sigue la tendencia, se ve como campos super saturados. He estado oyendo que IC y CTVS están muriendo en las sucursales desde que comencé la escuela de medicina hace 15 años. En una sola ciudad metropolitana como Bangalore hay al menos alrededor de 500 cardiólogos intervencionistas y un número similar de cirujanos de CTVS. A pesar de eso, la cirugía cardiológica / cardiaca es uno de los campos que generan mayores ingresos en Bangalore. El problema no es que no haya suficientes pacientes sino que no tenemos suficientes hospitales y suficientes trabajos para los nuevos cardiólogos y cirujanos de CTVS. Los cardiólogos y los cirujanos de CTVS no pueden trabajar de manera independiente. Requieren apoyo institucional en forma de grandes inversiones en infraestructura médica. Hay muy pocos centros en India que puedan brindar dicho apoyo.
Algunos de los mejores centros de atención cardíaca se encuentran en Bangalore, incluyendo Narayana Hrudayalaya (NH) y el Instituto Jayadeva de Ciencias Cardiovasculares (JICS), donde se realizan un gran número de cirugías que dan empleo a decenas de médicos y otros profesionales médicos y paramédicos. NH y JICS juntos realizan la mayor parte de las intervenciones cardíacas en la ciudad (tal vez la más alta del mundo en cualquier ciudad). Sin embargo, esto también crea un monopolio en el sector laboral para estos hospitales. Terminan contratando la cantidad máxima de cardiólogos y cirujanos de CTVS. Cuando hay tantos médicos presentes en una sola institución, se forma la jerarquía y las personas que están más abajo no pueden avanzar. Conozco cirujanos de CTVS que trabajan semanas de 120 horas durante 5-8 años sin obtener una promoción ni un aumento salarial significativo. La situación no parece estar cambiando. Incluso si los cirujanos quieren mudarse a otro hospital, no tienen muchas opciones en cuanto a opciones de trabajo a menos que estén dispuestos a mudarse a otra ciudad metropolitana o de nivel 2/3 en la que esté presente alguna infraestructura de atención cardíaca.
De la misma manera, tengo muchos compañeros de clase que tomaron IC y CTVS que se están desempeñando bien en otras ciudades a pesar de los problemas mencionados anteriormente en el campo. Esta parece ser la tendencia en cada subespecialidad en India. Ya sea Gastroenterología / Gastrocirugía o Endocrinología u Onco-cirugía específica de órgano; cuanto más se especializa, menos opciones de trabajo tiene, porque hay menos hospitales que pueden brindarle apoyo; y menos posibilidades de ascender cuando muchas personas establecidas todavía están en el campo.
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Mi breve guía (no exhaustiva) sobre si tomar una rama médica o quirúrgica es
- Interés y motivación: este es el punto más importante a considerar al decidir una carrera. Ya sea que disfrute de una carrera basada en medicina o una carrera basada en cirugía depende de la personalidad de cada uno. Una persona cuya personalidad se adapta a un médico nunca será feliz siendo un cirujano; y viceversa. Si bien es bueno que todos obtuvieron lo que querían, pero no se materializa siempre. Cuando eso ocurre, es importante no elegir algo en lo que una persona no tenga interés y no pueda cambiar esos puntos de vista más adelante. Conozco a varias personas que tomaron Oftalmología y Dermatología porque no pudieron obtener sus especialidades favoritas y todos les dijeron que Oftalmología y Dermatología eran ramas finales con un alto potencial de ingresos. Huelga decir que se convirtieron en especialistas mediocres y que pasan la mayor parte del tiempo frustrados porque parece que no pueden hacer que funcione. Tuve la opción de tomar dermatología y medicina interna, pero estoy feliz de que no lo haya hecho porque la cirugía de alto rendimiento es otra cosa y habría luchado en campos médicos puros. Los juegos preliminares intelectuales del diagnóstico son agradables, pero para mí son insignificantes en comparación con el placer orgásmico de hacer una cirugía. En Oftalmología obtengo hacer ambas cosas, más la última que la anterior.
- Consideraciones financieras: los campos quirúrgicos tardan más en establecerse que los campos médicos. Un dermatólogo puede establecer una clínica inmediatamente después de su residencia con una inversión mínima, pero un oftalmólogo cuyo trabajo es tan dependiente de la infraestructura y la institución que no puede comenzar una práctica independiente hoy en una ciudad inmediatamente después de la residencia. El cirujano necesita más tiempo (capacitación y experiencia) para comenzar a ganar un ingreso decente que un anestesista que puede comenzar con buenos salarios inmediatamente después de terminar la residencia. A largo plazo, sin embargo, los cirujanos tienen un mayor potencial para aumentar exponencialmente sus salarios que las especialidades médicas cuyos salarios tienden a estabilizarse. No estoy diciendo que estas consideraciones financieras deban cambiar la opción de cualquier persona de convertirse en cirujano o médico o diagnosticador, pero cualquiera que sea la elección que haga, debe comprender estas realidades básicas y planificar en consecuencia. No puede permitirse ser miope en el campo de la medicina.
- Nuevos y nichos de campo: hay que tener cuidado e identificar los nuevos campos donde hay un alto potencial de crecimiento y tratar de ser pioneros en esos campos. Uno de mis amigos abandonó su Mch (CTVS) en JICS para trabajar en un departamento recién iniciado en un hospital privado de Nueva Delhi durante un par de años hasta que introdujeron DNB (Cirugía torácica y robótica) y él saldrá entre el primer conjunto de Subespecialistas entrenados indios en ese subcampo. Obviamente va a tener mucha demanda, ya que hay muy pocos subespecialistas en ese campo y, cuando salgan más subespecialistas, estará bien establecido en el campo con una ventaja temprana para los adoptantes.
- Donde uno quiere establecerse: no es necesario especializarse ni especializarse para tener una carrera satisfactoria. Uno necesita saber lo que es importante para ellos. No tiene sentido tener un Cirujano de trasplante de hígado en una aldea remota sin ningún hospital que pueda respaldar esa subespecialidad. Entonces, si uno tiene la intención de practicar en áreas rurales o en ciudades más pequeñas, un médico no debe apuntar a una súper especialización sino a obtener una atención de mejor calidad antes que otras en áreas que desea practicar. Una de mis personas mayores que saltó a la práctica privada justo después de MBBS en su ciudad está ganando mucho más que un cardiólogo en Bangalore hoy. Uno de mis buenos amigos, que es un oftalmólogo proveniente de un pequeño pueblo de Karnataka, se capacitó para convertirse en un cirujano de cataratas competente e independiente. Casi de inmediato fue y estableció un hospital ocular en su ciudad natal. Dentro de un año ya estaba obteniendo beneficios cuando los hospitales de ojos grandes en Bangalore toman al menos 2-3 años para alcanzar el punto de equilibrio.
- Futuras tendencias de ingresos: Hace unos 40 años, Radiología y Oncología Radioterápica eran pequeños cursos de diploma y aquellos que se especializaban en ellos no fueron tomados en serio ni siquiera por sus propios colegas. La lectura de rayos X comprendía la mayor parte de su trabajo para radiólogos. A los radioterapeutas se les dejó solo a los pacientes con cáncer de bomba con radioterapia de haz externo (EBRT). Sin embargo, a finales de los 90 y comienzos de 2000 con el advenimiento y la aceptación de las máquinas de imágenes radiológicas como TC espiral de alta resolución, MRI, PET-CT, etc. y la industria del cuidado del cáncer en auge con máquinas de radiación de precisión respectivamente, estas dos ramas se convirtieron en pleno residencias (MD / DNB) y fue muy solicitado. Los radiólogos y los oncólogos radiólogos se encontraban entre los que no ganaban más ingresos en la India. Cuando estaba en el proceso de elegir mi especialidad hace unos 8 años, Radiología y Oncología Radioterápica fueron las mejores opciones para la residencia. Sin embargo, ahora dentro de una década de esa tendencia, la saturación está ocurriendo en ambos campos y está experimentando una desaceleración. Con la Inteligencia Artificial cada vez más utilizada como una herramienta de diagnóstico en medicina, la demanda de Radiólogos está destinada a disminuir. Los oncólogos radioterapeutas probablemente tengan mejores perspectivas, pero a menos que aparezcan nuevas instituciones en los próximos años, los radioterapeutas recién acuñados enfrentarán una crisis laboral especialmente en las ciudades.
Piense en todos estos problemas y elija sabiamente.
