Debería probar que el cirujano tomó una decisión errónea que resultó en la muerte. Esto generalmente no ocurre porque los cirujanos que continúan practicando son personas competentes que desean el mejor resultado posible para sus pacientes. Son meticulosos con sus explicaciones al paciente, incluidos los riesgos, los beneficios y las alternativas. Son meticulosos en su plan de atención y en garantizar que las instalaciones y los miembros del equipo con los que trabajan estén dedicados a garantizar la mejor atención posible para sus pacientes. Las técnicas estériles y la esterilidad son factores importantes en los resultados quirúrgicos, por lo que, una vez más, los cirujanos están siempre alertas a las interrupciones en la técnica y a garantizar que los instrumentos se hayan procesado correctamente. No pueden ver todos los detalles desde la limpieza de la sala hasta el procesamiento de los instrumentos, etc., por lo que eligen instalaciones que cumplan con los estándares que consideran adecuados. También son responsables de garantizar que los suministros adecuados y el equipo necesario estén presentes y en buen estado de funcionamiento. Una vez más, no es posible que puedan verificar todos los detalles, y elijan instalaciones que proporcionen constantemente estas cosas, así como personal debidamente capacitado para ayudar al cirujano en la operación. Los proveedores de anestesia son un gran aspecto del caso quirúrgico y los cirujanos son, de nuevo, muy particulares en asegurar que las instalaciones contraten a proveedores que sean competentes y fáciles de usar. El desempeño del personal desde la programación inicial hasta la operación misma también contribuye en gran medida al resultado óptimo. El personal que no está debidamente capacitado o no está disponible puede prolongar el tiempo quirúrgico, que es uno de los aspectos que puede contribuir a las tasas de infección con la herida abierta más de lo necesario u óptimo. Además, la atención postoperatoria puede influir en gran medida en los resultados, por lo que una vez más, el cirujano debe sentirse cómodo de que su paciente reciba la atención postoperatoria tal como lo ordena.
Entonces, en términos generales, en los EE. UU., El cirujano y el anestesiólogo deben establecer juntos que la cirugía no provocará la muerte del paciente y dará como resultado una mejor calidad de salud para el paciente. En consecuencia, en el estado de CA, hay documentación de que incluso un paciente que aparece como código lento o sin código, código limitado, en la unidad del paciente, se considera un código completo durante el momento de la cirugía. La premisa es que si la cirugía matará al paciente, ¿por qué los llevaría a cirugía y también que el procedimiento se considera la opción que mejorará o al menos mejorará las probabilidades de que el paciente tenga una mejor calidad de vida / salud.
Por lo tanto, la mayoría de las muertes que ocurren en la cirugía se producen en situaciones emergentes en las que el paciente se encuentra gravemente afectado al ingresar al quirófano debido a sepsis, pérdida de sangre u otras contraindicaciones para un paciente estable que ha sido optimizado para tolerar la intervención quirúrgica. Una ruptura del bazo, por ejemplo, compromete gravemente al paciente, pero la alternativa a la cirugía es la muerte, por lo que el paciente al menos se puede salvar si se puede estabilizar, se evita la infección, se puede estabilizar su estado cardíaco, etc.
Por último, como en todas las profesiones, hay algunos que deberían haber elegido una vocación diferente. Por una variedad de razones, al menos en EE. UU., Hay algunas, algunas de las cuales se las arreglan para volar bajo el radar. Se requiere que las instalaciones de CA informen la morbilidad y las moratales, así como los resultados de los pacientes. Inusualmente alto, o fuera de las normas prescritas son investigadas por el estado. Por lo tanto, un cirujano incompetente cuya práctica de medicina resulta en daño o muerte se identifica fácilmente en la mayoría de los casos. Por ejemplo, se investigaría una instalación que tiene una tasa de infección que está fuera de la norma. No significa que la instalación es mala, las estadísticas pueden engañar en algunos casos. El estado simplemente verifica que no es incorrecto o que la mala práctica es la causa. Sin embargo, ocurren instancias y tanto la anestesia como un procedimiento quirúrgico presentan eventos que no pueden preverse ni planearse. La hipertermia maligna es un ejemplo, se realiza la detección, pero siempre existe ese riesgo y también las alergias no identificadas. En general, la historia preoperativa y física identifica cualquier escenario especial que debe considerarse.
Así que concluiré esta disertación, incluso con todo lo que se debe hacer, ocasionalmente hay muertes quirúrgicas en los procedimientos planificados en los que el paciente está totalmente optimizado y se espera un resultado excelente.
Las instancias en las que no se proporcionó el estándar de atención y hay un resultado de muerte o desfavorable, son casos en los que el médico y el establecimiento serían responsables como la causa contribuyente.
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Debería haber dicho eso primero, pero quería darle una comprensión en cuanto a algunos de los muchos factores involucrados. Espero que haya podido mantenerse despierto y también que respondí a su pregunta a su entera satisfacción.
