¿Por qué le damos glucosa a los pacientes a través de las venas y no de las arterias?

No solo glucosa, sino básicamente todos los medicamentos. Literalmente, nunca damos nada a través de la arteria excepto en raras ocasiones. Y nunca, bajo ninguna circunstancia, administramos medicamentos a través de una arteria pequeña.

  1. En realidad, lleva más tiempo hacer circular los medicamentos administrados intraarterialmente. Parece gracioso ya que el flujo es mucho más alto en la arteria. Pero considera el conducto. En una forma muy simplista, la sangre pasa de las arterias a los capilares, a las venas, al corazón y luego al cuerpo. Si se inyecta en una vena, se ha saltado dos niveles. El retraso de tiempo es minuto, pero estoy señalando que no hay una ventaja de tiempo para la inyección arterial. Tu objetivo es llevar la mayoría de las drogas a todo el cuerpo. El sistema venoso es el conducto para llegar al corazón, que es la estación de pesaje para todo el cuerpo.
  2. Tienes que tener un catéter arterial. Esos son un dolor en el culo para insertar a menos que seas bueno. Hay muchas más personas (en su mayoría enfermeras) que son buenas colocando iv.
  3. Ambos catéteres salen mal. Las IV se cambian cada tres días y con frecuencia con mayor frecuencia. Las líneas de arte pueden ir mal en uno o dos días. Algunas veces más. Pero realmente solo tienes unos pocos lugares para pegar una arteria en el cuerpo. Tienes un montón de lugares para colocar un iv.
  4. Probablemente exista algún riesgo de dañar una arteria pequeña en la que se inyecta. No es enorme, pero no vale la pena.
  5. Las líneas de arte se colocan para el control. Si inyectas cosas, pierdes la capacidad de monitorear.

Entonces, ¿qué inyectamos directamente en las arterias? En mis 30 segundos de pensar sobre esto, solo puedo pensar en dos escenarios. Y ambos requieren documentos especializados y es complicado.

A. Inyección intraarterial de trombolíticos (es decir, medicamento anticoagulante). Esto se puede hacer en el cerebro o la periferia. El objetivo aquí es inyectar el medicamento exactamente donde necesita ir en un recipiente muy específico. No usas solo cualquier arteria. Usas la arteria con el coágulo.

B. Inyección de dirección de vaso dilatadores en vasos severamente espasmódicos. Esto funciona mínimamente. Por lo general, es un último esfuerzo cuando algo se está muriendo.

Es sustancialmente más difícil insertar un catéter (línea / aguja / goteo, etc.) en una arteria que en una vena.

Esto es particularmente así cuando el paciente está en estado de shock (por ejemplo, shock hipoglucémico), ya que sus vasos sanguíneos probablemente se estrechen un poco, y su presión arterial probablemente sea baja.

Por muchas razones, las venas también son más seguras para perforar e inyectar cosas.

En general, hay pocas razones por las cuales sería preferible inyectarse en forma arterial … Porque, mientras fluya la sangre, la sangre venosa volverá al corazón, luego a los pulmones, luego al corazón nuevamente y se convertirá en sangre arterial en cuestión de segundos.

Entonces la glucosa llegaría al cerebro donde más se necesita en la hipoglucemia (y en todos los demás lugares donde se requiera) en cuestión de segundos si se inyecta en una arteria … Pero si se inyecta en una vena … Lo alcanzará … En cuestión de segundos. Conseguir algo en una vena para hacer esto probablemente tome como mucho unos minutos en la mayoría de las circunstancias. ¡Sin embargo, podría llevar horas conseguir algo en una arteria …!

Me parece que si pones una aguja intravenosa por un goteo de glucosa (D5W) en una arteria, la presión arterial alta sería mayor que la presión en la línea IV y la sangre llenaría el tubo IV en lugar de la D5W entrando en el paciente.

Además, las venas están más cerca de la superficie de la piel que las arterias. Además de ser inútil en la mayoría de los casos, sería más difícil encontrar una arteria e insertar una vía intravenosa.

Gran pregunta ¿Cuántas personas pensarían preguntar? Nunca nadie me ha preguntado esto, aunque comenzar una inyección intravenosa ocurre miles de veces al día en cualquier parte del mundo. En resumen, las venas se consideran vasos de “capacitancia”, es decir, tienen más “capacidad” potencial porque tienen paredes más delgadas y pueden expandirse mucho más que las arterias de tamaño similar. Por lo tanto, si se le administra una gran infusión de líquidos, el sistema venoso (venas) puede expandirse para acomodarlo, ya sea glucosa, solución salina normal, ringer lactato, coloides o productos sanguíneos. Las arterias tienen paredes musculares que no se expandirán tanto bajo presión, lo que es útil para transportar la sangre de manera eficiente a donde se necesita.