¿Cómo distinguen los profesionales de la salud entre los que buscan drogas y los que legítimamente necesitan medicamentos para el dolor?

Al principio no siempre es fácil de decir. Pero los que buscan drogas tienden a enfocarse en un medicamento (o clase de medicamentos) y seguir llevando la conversación al medicamento en particular. Las personas que tienen un problema genuino tienden a hablar sobre su problema, su síntoma y, por lo general, están dispuestas a seguir las instrucciones de quien receta sobre qué medicamentos creemos que pueden ser útiles. En la psiquiatría, la mayoría de los buscadores de drogas buscan benzodiazepinas o estimulantes, por lo que rechazarán continuamente cualquier mención de cualquier otra droga. Lo mismo se aplica a la medicina interna: las personas con dolor están dispuestas a hablar sobre soluciones analgésicas no narcóticas, mientras que un buscador de drogas clásico solo hablará sobre el narcótico específico que desea.

El problema es que a veces las personas que realmente pueden beneficiarse y realmente necesitan los medicamentos mencionados anteriormente, pueden salir a buscar drogas de manera muy agresiva. Pueden sentir que ya han pasado por el proceso con otra persona para que no necesiten trabajar conmigo. Esta clase de personas corre el riesgo de ser identificada como búsqueda de drogas. Moraleja de la historia, describe tus síntomas. La mayoría de nosotros tomará un historial completo de medicamentos, pero debe darse cuenta de que los tiempos están cambiando, y solo porque recibió algo recetado hace un año o más, no significa que obtendrá el guión recetado ahora. NADIE, ni siquiera un prescriptor, puede escribir su propio guión. No tengo la obligación de escribir un guión para nada a nadie. Si no le gustan mis hábitos de prescripción, es completamente libre de ver a otro recetador (excepto en el entorno correccional).

A menos que un paciente sea increíblemente estoico, o sus costumbres culturales enfaticen el silencio y el ser fuerte, existe una gran posibilidad de que sea bastante obvio si un paciente siente dolor. La mayoría de las personas tendrá signos visibles de dolor en la cara y en sus acciones. Incluso si un paciente está tratando de ocultar el hecho de que tiene dolor (debido a los clientes) la protección y los temblores a menudo son un indicador de que el paciente está experimentando molestias.
Muchas enfermeras pueden distinguir entre los que buscan drogas y los pacientes que realmente sienten dolor debido a su lenguaje corporal. También pueden reconocer a los buscadores de drogas que son viajeros frecuentes.
Le pedimos a nuestro paciente que indique su nivel de dolor mostrándole una serie de caras en una escala de 1 a 10. Estas caras generalmente no describen completamente el dolor del paciente, por lo que el paciente tiene que adivinar. Si un paciente realmente siente dolor, es posible que esté representado por el siguiente cuadro de dolor más preciso: una mejor tabla de dolor.
Los pacientes pueden entonces dar a las enfermeras un número exacto de una escala de dolor significativa.

Después de tener encuentros con miles de personas con dolor severo o adictos que buscan drogas, usted desarrolla una evaluación rápida para determinar en qué categoría cae la persona. No me gusta decirlo, pero estoy seguro de que la mayoría de las enfermeras que trabajan en salas de emergencias o en situaciones de emergencia casi lo pueden ver a primera vista.

Las personas con dolor severo tienden a permanecer lo más quietas posible para evitar dolor adicional.

Los buscadores de drogas no lo hacen. Están despiertos y activos y solicitan analgésicos.

Algunos adictos son muy hábiles para obtener drogas y presentan historias razonables. Solo cuando sumas los hechos de la historia, no tienen sentido.

Algunos signos de advertencia de búsqueda de drogas / adicción:

• El paciente tiene una lesión en los tejidos blandos que no se puede visualizar fácilmente incluso con rayos X.
• Si revisa los registros hospitalarios para pacientes ingresados, a menudo habrán visitado el hospital varias veces con quejas de accidentes de esquí de dolor, accidentes de carrera, etc. Cada vez que recibieron una prescripción sustancial de analgésicos, más que el promedio por la lesión.
• Lo deprimente para las personas que los tratan, y los buscadores de drogas lo desconocen, es que muchos hospitales que alguna vez fueron independientes ahora forman parte de una gran corporación o trabajan en estrecha colaboración para que todos los registros de la colaboración estén juntos. Por lo tanto, cuando llama al historial de tratamiento de un paciente, descubre que también visitó el hospital X, Y y Z, así como su propio hospital.
• Los cálculos renales que no se pueden visualizar en ningún escáner, no dejan residuos en las pantallas de orina, etc. son otra señal de advertencia. Especialmente si el paciente tiene un historial de visitas al hospital por cálculos renales, y se rehúsa a considerar el tratamiento por litotricia.
• El dolor siempre es 10 u 11 en una escala de 1 a 10.
• Por lo general, solicitan un medicamento específico en una dosis específica.
• Cuando se les pregunta acerca de cualquier uso recreativo previo de drogas, o admitirán algo o se equivocarán. No es raro ver a personas con nuevas marcas de pista.
• Reclaman un historial de alergias a analgésicos no opiáceos.
• Los signos vitales son normales
• No muestran ninguna de las molestias que muestran las personas con dolor agudo. Sin tensión facial, sin aumento del ritmo cardíaco, sin hacer una mueca con el movimiento, sin palidez o sudoración.
• Si se realiza una prueba toxicológica, casi siempre es positiva.
• Si se rechaza un opiáceo, el paciente a menudo se vuelve abusivo y amenaza con demandarlo.

Probablemente esto no sea nada nuevo, y nada que todos los demás hayan dicho. Tienden a quemar al personal de emergencias y atascar las urgencias con largas quejas, mientras que las personas con quejas que amenazan la vida tienen menos tiempo del personal.

Un adicto sin drogas hará cualquier cosa para obtenerlos, y su impacto en la sala de emergencias, así como la probabilidad de que no reciba los medicamentos, no los afecta.

Es cierto, y he sido culpable, de dar medicamentos a personas que no creía que tuvieran dolor. Su constante hostigamiento contra el personal en una noche ocupada te hace sentir tan agotado, que es más fácil administrar una dosis, solo una dosis, que rechazarlos.

He tenido muy pocos pacientes que realmente consideraría como “búsqueda de drogas”. mi experiencia es en enfermería cardíaca / vascular postoperatoria y cuidados intensivos, y la mayoría de mis pacientes dieron motivos muy reales para sentir dolor. los altos niveles de dolor aumentan el estrés, aumentan los niveles de cortisol y, por diversas razones, influyen en la tasa de recuperación de la enfermedad. Cuando hago una evaluación del dolor, estoy viendo varios factores. El índice de dolor del paciente en relación con las puntuaciones de dolor previas. La fuente del dolor, las expectativas del paciente para el alivio del dolor, los signos vitales y los niveles de actividad. Una persona con dolor crónico no va a gemir ni a gemir ni a revolcarse en la cama. Sus signos vitales pueden ser completamente normales. Pero eso no significa que no tengan dolor.

Estas son las banderas rojas para los pacientes que buscan drogas que he visto:

1. Insistencia en medicamentos para el dolor IV. Seamos honestos, mientras que el IV dilaudido funciona maravillosamente, funciona brevemente. Hice que los pacientes rechazaran sus medicamentos PO, tratando de hacer que diera solo IV. Si su dolor es real, reconocerá que los analgésicos, los parches de fentanilo y los medicamentos de liberación prolongada son más efectivos para controlar su dolor y mantener su funcionalidad. Y a menos que esté en un centro de cuidados paliativos, ciertamente no recibirá el alta con medicamentos por vía intravenosa.
2. “No diluyas eso y asegúrate de empujarlo rápido o no funciona”. ‘Dijo Nuff
3. Solicitudes especiales en general. Pedirme medicinas para el dolor, medicamentos para la ansiedad y Benadryl al mismo tiempo, o tratar de encontrar un horario que proporcione una felicidad óptima, me hará ver.
4. Síntomas vagos No siempre significa la búsqueda de drogas, pero el dolor abdominal vago con exploraciones negativas y no hay buena información sobre lo que lo empeora, mejora, etc. es un poco cuestionable. No significa que no sea algo serio, pero soy cuidadoso con estos pacientes.

Una vez más, me gustaría reiterar que el manejo del dolor debe tomarse en serio, y los pacientes no deben etiquetarse automáticamente como “búsqueda de dolor”. Pero la mayoría de estos pacientes son dados de alta del servicio de urgencias y nunca los veo como pacientes hospitalizados.

Mi experiencia es únicamente en un hospital psiquiátrico o en una unidad de rehabilitación de drogas, por lo que probablemente será diferente de otras respuestas.

Por lo general, no contamos con estas personas (personas que buscan drogas) en su punto de partida. Tendrán una historia. Van a venir con una queja de dolor de cabeza y demandan dilaudid u Oxycontin porque “es lo único que funciona”. Su cuadro estará lleno de comportamiento de búsqueda de drogas. Cuando no obtienen lo que quieren, tienen un deshielo completo en la unidad. A veces le dirán que probablemente MORIRÁN porque no se ha asegurado de que hayan obtenido el medicamento que exigían. No están dispuestos a probar otro medicamento para su queja, especialmente si no es un narcótico. Por supuesto, en la unidad de rehabilitación, no tendremos nada de esto. En el hospital psiquiátrico podrían obtener vicodin o algo así, pero generalmente no.

Tylenol o Motrin. Para todo el mundo. Para todo.

Podemos decir cuándo las personas realmente sienten dolor. Cuando son realmente miserables, puedes verlo en la cara. No es algo que puedan enseñarte en la escuela de enfermería. Es algo que aprendes después de haber sido enfermera durante mucho tiempo.

Bueno, hay algunas cosas que son muy sugestivas: solicitar medicamentos específicos por nombre y dosis. Recordando a la enfermera que hubo 31 días en el mes anterior, por lo que necesita su Rx mensual “según sea necesario” un día antes, o anota que 4 semanas = 28 días, por lo que necesita su Rx “según sea necesario” unos días antes. Pidiendo su Rx mensual como se necesita, como un reloj. Rechazo de referencias de especialistas. Apagar las pantallas de drogas, y / o tener ataques de gritos fuertes y desagradables cuando su Rx no está listo cuando entraste. Prueba de Rx negativo cuando sabes que te haremos una prueba de drogas. Se está acabando temprano, mucho. Frecuentes visitas a urgencias Múltiples y vagas quejas que solo se curan milagrosamente con grandes dosis de narcos o benzos, o una serie de quejas de dolor / ansiedad: cura una y hay otra.

Los medicamentos para el dolor y la ansiedad tienen un lugar valioso en la medicina, pero sean inteligentes. Si es tan desafortunado como para requerir estos medicamentos, no espere que se los entreguen indefinidamente. No son más que una solución temporal, ¡y sean amables! Su proveedor médico tiene muchos ojos puestos en ellos hoy en día. Además, sé un buen paciente. Mantenga sus aplicaciones!

Si eres un buscador de drogas, ¡ten cuidado! Puedo buscar y revisar cada Rx controlado que haya llenado en toda la nación cada vez que rellenemos su Rx. Esta es la razón número 1 por la que damos de alta a los pacientes actualmente. Todos hablamos el uno al otro ahora. Es expulsado de una práctica y puede descubrir que nadie más lo tomará como un profesional, o si lo hacen, nunca lo controlarán por usted.

Solo puedo hablar desde un punto de vista paciente.
Tengo cartas de médicos y referencias de hospitales para indicar que no puedo tomar
AINE (medicamentos antiinflamatorios que causan estragos en mi tracto digestivo).

Entonces, cuando necesito analgésicos de moderados a severos, tomo los opiáceos, el final de la historia.

Presento mi situación como un hombre responsable de 46 años, produzco mi historial médico que muestra claramente que no soy un abusador y no me vuelvo irremediablemente adicto a los analgésicos basados ​​en opiáceos, una vez que se resuelve el dolor, detengo los analgésicos.

Una o dos veces he tenido médicos que se niegan y recetan AINE, en cuyo caso me retiro cortésmente y les doy gracias por su tiempo, y les digo que agradezco su posición. Luego encontraré un médico menos colgado que se toma el tiempo de leer mi historial médico.

Terminé hospitalizado con AINE y no es ninguna broma. Soy un hombre de mediana edad y sé lo que funciona para mí. Puede implicar un trabajo adicional en papel para que los médicos receten opiáceos, pero ese es su trabajo. Y tengo la documentación para demostrar mi caso.

Al final, es mi elección y tengo suficiente experiencia para evaluar y controlar mi medicamento para aliviar el dolor.

La ER en la que trabajé como enfermera de la agencia en realidad tenía una lista de buscadores.

La mayoría de los buscadores realmente se delatan si escuchas y observas detenidamente. No entraré en detalles en caso de que pueda ser utilizado.

Numerosos estados, agencias federales y farmacias ahora utilizan un sitio web que les informa si se han administrado narcos a un paciente. Si es así, dice muchas cosas: medicación, dosis, número dado, md que escribió el guión, etc. Esta historia puede remontarse a años atrás.

Lo creas o no por mucho tiempo, uno de los criterios fue buscar tatuajes o piercings. Si un paciente se presentó positivo, la posición era que probablemente era un drogadicto / desviador de drogas y que este paciente no debe recibir tratamiento para el dolor ni se le debe administrar ninguna medicación analgésica para llevar a casa.

Un poco apesta si eres un ciclista que se estrelló con tu Harley o un músico de rock que resultó herido en el mosh pit.

Mi esposo es un farmacéutico clínico y he trabajado en el cuidado de la salud durante 20 años. Para ser honesto, muchos médicos y enfermeras se fatigan de la compasión y emiten juicios rápidos sobre la búsqueda de drogas, y sesga su plan de tratamiento. Mi esposo estaba en un equipo de código en una sala de emergencias urbana y descubrió que el personal era bárbaro a veces sobre el manejo del dolor.

Difícil llamada. No es fácil. Algunos piensan que lo saben todo. Ellos no. La única forma en que podrían conocer científicamente es mediante una prueba de orina o sangre realizada por un laboratorio de buena reputación que comprenda cómo tomar un examen y que no haya sido sobornado por las fuerzas del orden público.

Hay algunos signos físicos, pero son muy subjetivos y no objetivos. Hoy en día, los profesionales médicos piensan que todos buscan medicamentos incluso cuando no tienen información concreta para decirlo.

Lo siento.

A todos les aterroriza perder sus licencias porque la aplicación de la ley está por todos lados hoy en día para las drogas y el alcohol … La aplicación de la ley ha ido demasiado lejos. Está bien cuando alguien daña a la sociedad o ha lastimado a alguien en el pasado para preocuparse. PERO y esto es un mega enorme, pero han perdido toda razón en lo que se refiere a esto. Son demasiado rápidos para etiquetar a todos. La aplicación de la ley, los jueces y los abogados son algunos de los peores abusadores de drogas y alcohol … de la calle, de medicamentos recetados y de venta libre.

Obtenga un buen doctor y hable con él o ella. Sea honesto y trate de razonar con ellos. Es muy, muy difícil en estos días. Por lo general, si se queda con el mismo médico por un tiempo prolongado, él o ella lo conocerán y confiarán en usted; de lo contrario, usted es SOL. Puede pedir análisis de orina y de sangre, pero tenga cuidado. Muchos laboratorios no son honestos.

Yo diría que el instinto del clínico es lo primero. Luego pueden confirmar la legitimidad del dolor del “paciente” al observar los signos vitales. El dolor agudo se presenta con un aumento del ritmo cardíaco y la presión arterial. ¡así que alguien que informe ‘el peor dolor de su vida’ con estadísticas muy estables no cuadra!