¿Dónde empiezo?
Solo trabajé en dos tipos de trabajo como enfermera. Trabajé en un hospital del gobierno durante 6 años y como enfermera de atención domiciliaria durante 3 años.
Para una enfermera del hospital, el trabajo varía de un área a otra. Así que les daré una descripción general de las áreas en las que he trabajado.
En una sala médica típica, mi trabajo es vigilar a los pacientes durante un turno de 12 horas y documentar todo lo que sucede. Cuando empiece mi turno, haré mis rondas, verificaré la orientación de cada paciente, el nivel de conciencia, los artilugios (por ejemplo, IFC, JP, NGT, etc.) y los líquidos por vía intravenosa. Recordaría a cada paciente los procedimientos que se les deben durante mi turno. Si no tengo una NA, necesito tomar sus signos vitales y registrar su ingesta y producción de líquidos, incluida la evacuación intestinal. Esto podría ser por hora según el orden del médico. También reparto todos los medicamentos. Estos medicamentos generalmente se programan cada 2 horas 8-10-12-2-4-6, pero las instrucciones especiales pueden indicar horas específicas para un medicamento. También preparo y administro alimentación por sonda. También preparo la lista de dieta que se le dará al dietista.
Cuando un médico realiza una ronda, lo acompaño a la habitación del paciente, lo ayudo cuando sea necesario y le proporciono una breve descripción general o historia, según sea necesario. Un médico solo ve a un paciente por no más de unos pocos minutos. Yo soy los ojos y oídos para él. Escaneo los resultados de diagnóstico y le envío algo fuera de rango. Observo si hay signos y síntomas para referirme a él. También observo los efectos adversos o cualquier evento adverso y lo notifico según sea necesario. Eso requiere más pensamiento crítico y toma de decisiones que mis otras tareas.
También le facilito sus órdenes. Si él ordena análisis de laboratorio, rayos X o ultrasonido, llene la solicitud y envíela al departamento correcto. A veces necesito obtener el espécimen por mi cuenta para enviarlo al laboratorio. Si él ordena una transfusión de sangre, doy una solicitud de sangre. Una vez que la sangre está disponible, la obtengo del banco de sangre, preparo la sangre para la transfusión y luego la administro, todo el tiempo comprobando en cada punto que este es el paciente, el tipo de sangre y el producto sanguíneo correctos. Todo lo que hago lo comprobo con las indicaciones del médico, el nombre del paciente e incluso entonces, analizo si las órdenes tienen sentido con lo que veo en el paciente. Los errores en los pedidos del doctor suceden y tenemos que poder atraparlos, notificar al médico para confirmar o aclarar un pedido, y ocasionalmente el pedido será corregido.
Si hay una orden para una cirugía (y esto generalmente sucede si se encuentra en la sala de cirugía), hago una notificación de quirófano, averigüe a qué hora se realizará el caso, quién será el anestesiólogo. Preparo al paciente para la cirugía, que generalmente implica IV de gran calibre, preparación intestinal (aceite de ricino, enemas) y afeitado para la preparación de la piel. Coordino la transferencia del paciente al quirófano, hago la lista de verificación del endoso OR. Después del procedimiento, el paciente será trasladado de regreso al pabellón y realizaré un cuidado postoperatorio que generalmente incluye analgésicos intravenosos, antibióticos y apósitos quirúrgicos para heridas.
Una vez que el paciente es dado de alta, yo facilito las órdenes de alta del médico, hago un seguimiento con la facturación, me aseguro de que a todos los médicos les paguen sus sensaciones profesionales, les doy instrucciones de alta y les facilito cómo el paciente se irá a casa.
Si un paciente tiene una afección cardíaca, es posible que necesite hacer ECG o conectarme al monitor cardíaco. Si un paciente es para intubación, preparo material para que el médico realice la intubación, asegúrese de que esté listo un ventilador mecánico. Soluciono el problema del ventilador si suena. Donde solía trabajar, no tenemos oxígeno incorporado, así que tengo que “mover” un tanque de oxígeno tan alto como yo al ventilador mecánico del paciente. Usé una llave inglesa para reemplazar tanques. Hago succión y nebulización. Si un paciente necesita vasopresores e inotrópicos o cualquier tipo de goteo, realmente, necesito saber cómo calcular el goteo para seguir las indicaciones del médico, cómo preparar el goteo y asegurarme de que el paciente recibió la frecuencia IV correcta. Estas son cosas que un doctor probablemente no sabe cómo hacer. Pueden saber que un paciente lo necesita, pero si los deja solos en una habitación con el paciente, probablemente no sabrían cómo hacerlo.
Si estoy en una UCI, hago las mismas cosas, solo que más intensa. Por lo tanto, el término intensivo. Neurochecks y signos vitales son cada hora, incluida I & O. También tengo que hacer esta rutina cada 4 horas (3 veces en un turno): girar, retroceder, succión, alimentación NGT. Y luego, si estoy de guardia, una de esas rutinas consiste en dar un baño completo en la cama y cambiar sábanas en una habitación ocupada. Una vez hice esto solo con un paciente con quemaduras de 260 libras. La UCI es cómo obtuve mi dolor de espalda crónico.
Si estoy en la sala de pediatría, gran parte de mi trabajo involucra las mismas cosas, solo en humanos pequeños. Además, estos pequeños seres humanos también suelen venir con padres sobreprotectores que malinterpretan y microgestionan todo lo que hacemos. Lo cual está bien, entiendo que esto se deba a que aman y cuidan tanto a estos diminutos humanos. Los peores padres son los negligentes que no le dan ni una mierda a ** lo que les sucede a estos pequeños humanos. Nunca he tenido más peleas verbales que cuando estaba en la sala de pediatría. Puede que parezca una enfermera insensible y aterradora con una actitud hacia ti, pero créeme, estoy de tu lado. Estoy luchando cada turno para mantener vivo a tu pequeño humano.
Sin embargo, pasé la mayor parte de mi trabajo en el complejo DR-Nursery-NICU. Es mi área favorita hasta ahora, porque nunca es aburrida, es trepidante, y es emocionante ser parte del círculo de la vida. Pero, también he visto algunas cosas feas allí, hacer eso mucho. En trabajo de parto y parto, admitimos pacientes que comienzan a trabajar. Donde solía trabajar, hago malabarismos con hasta 4 mamás en trabajo de parto en un momento dado. Intenté tener 7 madres para la cesárea de emergencia en un solo turno.
Debería continuar?
PD: ¿Puedo publicar esto primero y tomar un descanso por un tiempo? Ni siquiera estoy a mitad de camino. Podría regresar en el futuro para continuar esto.
