Hay algunos inconvenientes a los que los médicos pueden sucumbir y cómo sugiero evitarlos cuando busco una relación con un proveedor de atención primaria (voy a utilizar ‘médico’ para abreviar, pero sé que creo que las enfermeras de práctica avanzada y los asistentes médicos pueden ser tan excelente, o terrible, como un médico que brinda atención médica):
- El médico nunca aprendió las pautas basadas en la evidencia y / o no se mantuvo al día con los cambios en las pautas o siempre ha practicado en algún lugar donde no hubo ninguna revisión, por pares o administrativa, de las pruebas y los procedimientos. El término ‘Revisión de utilización’ puede ser considerado vulgar por algunos médicos, pero en el entorno de práctica adecuado puede ser muy útil para corregir el uso excesivo de recursos y las pruebas de pacientes, lo cual, como parece saber, no es bueno.
- El médico asume que todos los pacientes evalúan y evalúan de la misma manera, y lo mismo que el propio médico.
Yo recomendaría preguntarle a su médico potencial qué piensan sobre la medicina basada en la evidencia. Pregúnteles qué piensan acerca de pautas tales como las publicadas por USPSTF o Choosing Wisely. La respuesta correcta, en mi opinión, es que aceptan las guías basadas en la evidencia para examinar y evaluar a los pacientes en los que se ha demostrado que las pruebas son útiles y NO realizar las pruebas cuando es poco probable que proporcionen información o cuando no hay intervención eso se puede emprender basado en los resultados.
Una manera efectiva de determinar si el médico valora sus, bueno, los valores es preguntar cómo se acercan al examen de detección del cáncer de próstata o al examen de detección del cáncer de seno, según lo que se aplique a usted. Ambas son cuestiones muy controvertidas y la mayoría de los grupos profesionales razonables dicen que no hay pruebas suficientes para hacer recomendaciones firmes entre las edades de 40-50 para las mujeres con respecto a la mamografía o para el examen PSA / digital rectal para el cáncer de próstata y que estas decisiones deben individualizarse un paciente y su proveedor. Si el médico dice “empiezo la mamografía a 40/50 porque eso es lo que creo que es mejor” o “siempre / nunca estudio el cáncer de próstata porque eso es lo que creo que es mejor”, entonces encontraría otro proveedor, porque él / ella es diciéndole que toman estas decisiones que se supone individualizadas en función de sus valores. Si él / ella dice que discuten las diversas recomendaciones, ofrece varias opciones (que deben incluir la exclusión total) y deja que el paciente tome la decisión, entonces es un guardián.
