¿Puedes usar un oftalmoscopio directo para examinar la córnea y el segmento anterior?

Sí…. Quiero decir que podrías; pero no sería ideal No es el instrumento adecuado para el trabajo (examen de la córnea y la cámara anterior). Su óptica está estructurada para enfocarse a través de la córnea (y el cristalino generalmente) en la parte posterior del ojo. Entonces podrías enfocarte en la córnea, pero estarías muy cerca del paciente, probablemente tendrías que pararte para ubicarte en la posición y distancia correctas de la córnea, y tendrías un campo de visión muy pequeño.

Piensa en tratar de explorar una habitación grande, muy oscura con una viga estrecha pero linterna brillante. Sería desorientador, porque a medida que se movía de una zona a otra, se pierde de vista dónde acaba de mirar, y no puede ver dónde buscar las pistas.

Cuando tenga tiempo suficiente para aburrirme, tal vez lo intente e informe.

Bien, impulsado a hacer un estudio de “prueba de concepto”, de hecho lo intenté un par de veces en la oficina hoy, primero en las chicas de la recepción, y luego en un paciente real. Es inferior al instrumento correcto para el trabajo, la lámpara de hendidura. Sin embargo, el campo de visión fue mejor de lo que esperaba, en comparación con el campo de visión muy pequeño que se obtiene al examinar el fondo con el Oftalmoscopio directo. Pero la iluminación no fue buena (¿quizás mi batería está descargada? Nunca, nunca uso la maldita cosa, es realmente un instrumento de otra época), e incluso en el ajuste +12, la ampliación no fue muy buena.

El Dr. Mehta describe una técnica para usar una lente retiniana de 20 o 22 dioptrías para examinar el ojo anterior, pero ha reducido el papel del oftalmoscopio en esa técnica al de una linterna barata.

Mañana pretendo intentar usar el oftalmoscopio indirecto y un lente 28 D para examinar la córnea, y al día siguiente, un par de binoculares y una vela, seguidos de un examen usando mi teléfono con ojos *. (¿Exactamente por qué estamos haciendo esto de nuevo?)

*¿Consíguelo? Hilarante, ¿no?

Usted absolutamente puede y los residentes de oftalmología lo hacen todo el tiempo en la sala de emergencias cuando la lámpara de hendidura ER está rota o falta (lo que puede suceder mucho).

La clave es que no mires a través del agujero y necesitas usar diferentes aperturas de luz. La mayoría de los oftalmoscopios directos (directos) tienen tanto un rayo de hendidura (un rayo de luz largo y delgado) como círculos de diferentes tamaños.

Si toma su lente de 20 D o simplemente se acerca al ojo y hace brillar el rayo de corte a través de la córnea, puede ver el grosor de la córnea y observar la patología del iris y la lente. Si el paciente tiene un cierre de ángulo agudo, también puede verlo. También es fácil evaluar una conjuntivitis.

Obviamente hay limitaciones y tener un biomicroscopio con lámpara de hendidura es mucho mejor, especialmente para evaluar cosas como la uveítis, cosas sutiles como la profundidad de la cámara anterior y graduar la catarata, entre otras porque tienes hasta 40x de aumento en muchas lámparas de hendidura (casi todas 16x al menos). Pero en un aprieto, he examinado a muchos pacientes con solo un lente directo y uno de 20D (de hecho, uso un 2.2 Volk, que es similar).

El oftalmoscopio no directo solo se puede usar para examinar una pequeña parte de la retina que se puede visualizar a través de la pupila dilatada o no dilatada

ermm en teoría, podrías. solo tienes que enfocarte en el plano correcto. pero la ampliación no será genial.