Primero, la advertencia habitual: como cualquier Respuesta a Quora, esto no debe tomarse como un consejo médico, sino como información médica. No hemos tomado la historia de su madre, no la hemos examinado, y apostaría a que hay muchas otras imágenes a las que no tenemos acceso que podrían ser muy importantes. Su mejor opción es hacer que la evalúe un cirujano de su confianza, en este caso un neurocirujano, porque tiene compresión de la médula espinal en la resonancia magnética.
Algunas de las otras respuestas aquí abordan el caso como si fuera una cirugía de disco cervical de rutina. ¡NO LO ES!
Aquí hay algunos problemas que lo hacen diferente, y si su cirujano no los menciona, también descartaría el resto de sus consejos:
Hay subluxación significativa en C3 / 4
“Subluxación” significa que un cuerpo vertebral está desplazado sobre su vecino. Esto podría representar inestabilidad, lo que implicaría la necesidad de una cirugía de estabilización, ¡y pronto! Mientras tanto, si es inestable, usar un collarín cervical cada vez que esté levantado (incluso estar en un automóvil) sería una buena idea.
¿Cómo determinar la estabilidad? No siempre es un problema “en blanco y negro”. Por lo menos, las investigaciones adicionales deben incluir la columna cervical:
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía plástica?
¿Cuál es el tiempo promedio de espera para una cirugía de cataratas del NHS de un hombre de 50 años?
- radiografías flexoextensión (¿cambia la subluxación?)
- una tomografía computarizada (¿hay una fractura o deformidad subyacente?)
También sería útil saber cuánto tiempo ha estado presente la subluxación (si ha estado allí durante 20 años, luego hay algo menos de urgencia), y si existe un historial de traumatismo del cuello (que podría debilitar los ligamentos que mantienen la columna vertebral). alineado).
¿Hay signos (no solo síntomas) de mielopatía?
“Mielopatía” significa evidencia de que la médula espinal no funciona, por ejemplo, mediante un examen físico. Mientras más evidencia de esto exista, más urgente será la necesidad de cirugía.
La resonancia magnética ya muestra un parche blanco en la médula espinal en C3 / 4, que podría ser edema (acumulación de agua debido a la irritación por compresión del cordón, algo que podría mejorar con cirugía) o gliosis (cicatrización) que nunca mejorará. Estos son otros ejemplos de “mielopatía”.
¿Podría algo más estar causando “hormigueo y entumecimiento en las manos”?
Solo tomaría el consejo de un médico que considere la posibilidad de que estos síntomas no estén relacionados con el cuello: por ejemplo, el síndrome del túnel carpiano o cubital puede causar exactamente estos mismos síntomas. Una prueba EMG / NCV daría una respuesta definitiva.
Incluso si los síntomas de la mano demostraron ser causados por el síndrome del túnel carpiano, la preocupación sobre la compresión de la médula espinal en C3 / 4 se mantendría, pero saber eso permite una decisión más realista sobre lo que se podría esperar de la cirugía del cuello.
La “osteoporosis grave” es un factor bastante serio
Si el cuadro clínico no es muy agudo, definitivamente valdría la pena tomarse el tiempo para tratar la osteoporosis tanto como sea posible antes de la cirugía. Dada la compresión de la médula espinal, todas las opciones quirúrgicas incluirían la descompresión de la médula espinal. Pero con la subluxación C3 / 4, también deberían incluir alguna forma de:
- fusión (muy alta tasa de no fusión con osteoporosis severa)
- Instrumentación (hueso osteoporótico puede ser frágil, proporcionando una “compra” de tornillos pobre)
Tenga cuidado con cualquier médico que tome esto a la ligera. Una cirugía de repetición para la fusión fallida o los tornillos que salen de la frágil pueden ser extremadamente problemáticos.
No te preocupes por la espalda en este momento.
Los problemas de la columna cervical son mucho más importantes que los de la columna lumbar. La presión de caer 2 cuartos de 2 pulgadas en la médula espinal causa daño permanente. La columna lumbar contiene principalmente raíces nerviosas, que son mucho más robustas.
Y recuerde: la cirugía de cualquier tipo en tales pacientes implica la intubación, que generalmente implica la extensión de la columna cervical, lo que aumenta la posibilidad de daño de la médula espinal. Los anestesiólogos tienen formas de lidiar con tales situaciones de forma segura, SI el cirujano les advierte al respecto con anticipación.
Hay mucho más que se puede decir, pero en realidad, usted y su madre deberían poner mucho menos peso en la opinión de una Respuesta de Quora, y más en un médico tratante diligente y conocedor.
Mi propia recomendación sería tomar la opinión de cualquier médico que reconozca algunos o todos los puntos anteriores, y evitar a un médico que simplemente “cubby-holed” el caso como una cirugía de disco de rutina.
Y le daría más peso a la opinión de un cirujano, ya que la mayoría de los problemas difíciles en ese caso son quirúrgicos … preferiblemente un neurocirujano, ya que la médula espinal está involucrada.
¡Buena suerte!
