¿Cómo pueden mantener su compostura aquellos de ustedes en el campo de la medicina cuando tratan con un paciente odioso que no cumple?

No me parece demasiado difícil, pero eso es porque soy libre de salir de la habitación del hospital con bastante rapidez.

Son las enfermeras las que deben pasar mucho tiempo junto a la cama y brindar atención paciente y compasiva a todos los que llegan. No tengo más que respeto por sus habilidades.

Creo que todos tenemos ciertos “tipos” que nos llevan especialmente a la pared. A mí, no me molestan los adictos y las personas que no toman sus medicamentos en casa.

Pero realmente odio a los que afectan a un tipo de John Wayne-ish fanfarrón acerca de su incumplimiento, como si fuera algo que demostrara su masculinidad: “Aww diablos, doc, ¡no soy el tipo que escucha lo que alguien me dice!”

También odio a los que discuten y los que interrumpen, las personas con pocos conocimientos médicos que ingresan voluntariamente al hospital (presumiblemente porque querían un médico, ¿no?), Y luego actúan como si tuvieran la experiencia para contradecir mis recomendaciones basadas en ideas a medias no pueden ser disuadidos de.

Con ambos tipos, finalmente me encojo de hombros y estoy de acuerdo en que su vida es ciertamente la suya. Pero estoy obligado a informarles de las posibles consecuencias de sus elecciones, después de las cuales pueden escucharme o no.

Si son muy inconformes, es posible que deseen descargarse. Pero si es irregular, es el par del curso. Solo me encontré con dos que eran odiosos y no cumplían. Uno era un joven que recibió un tiro en la garganta y que tenía SIDA. Estaba extremadamente enojado por eso y no solo escupió al personal cada vez que pudo, sino que también se dirigió a la sala de descanso del personal para escupir en la comida de la gente. Limpié el asador y continué haciendo los cambios de su vendaje, y las otras enfermeras fueron iguales. El segundo era un veterano frito en un pabellón psiquiátrico cerrado que solía arrojar orina y heces al personal. Lo dejamos calmar y volvimos a prestarle atención.

Tratar pacientes así es como tratar con niños enojados. Los adultos no dejan de atender a los niños solo porque están enojados y molestos.

Definitivamente no es fácil tratar con tales pacientes, pero un gran médico me dijo una vez que los pacientes ya están sufriendo y vienen a ti con sus problemas. La medicina es una profesión que no solo involucra las condiciones médicas del paciente, sino también las condiciones sociales / financieras. Simplemente hablar con el paciente cortésmente y escuchar lo que tienen que decir generalmente conduce al problema raíz y la seguridad de que puede ayudarlos de la forma que sea posible.

Siempre hay una razón por la cual el paciente es odioso y no cumple y un buen médico debe ser capaz de abordar los problemas involucrando a personas adecuadas como trabajadores sociales y compañías de seguros.

Las personas son libres de elegir no estar de acuerdo con mis recomendaciones. Ese es su derecho. Por supuesto, no tienen derecho a insistir en que los trate de una manera inapropiada. Y una vez que varios miembros de mi grupo han discutido lo mismo y han hecho la misma recomendación, a menudo es un misterio por qué el mismo paciente regresa por más. Ese “por qué” es un desafío que a veces se puede cumplir, y algunas veces no vale más que encogerse de hombros. En cualquier caso, no tiene sentido perder la compostura. Sin embargo, ni siquiera me gusta el término “cumplimiento”, porque supone un nivel de paternalismo que es un poco más allá de la práctica normal. A medida que la medicina estadounidense se mueve para “pagar por el rendimiento”, me pregunto cómo conciliar ese concepto con el concepto de autonomía del paciente.

Los pacientes con problemas de conducta a menudo son así por otros problemas. A menudo se disculparán más tarde. Por supuesto, hay algunos gilipollas, pero ser un gilipollas no confiere ninguna inmunidad contra enfermedades o lesiones. Hago mi trabajo, se quejan, nos separamos de lo que había que hacer después de haberlo hecho. No hay problema.

Es realmente difícil, especialmente cuando tienes otros pacientes más enfermos para asistir. Intentamos tranquilizar al paciente y ayudarlo con su angustia. Si son groseros y malgastan nuestro tiempo clínico, llamamos a la seguridad

Haz tu mejor esfuerzo – pueden ser muy duros. Y asegúrese de documentar TODO en el cuadro. Valdrá la pena tu tiempo. Es triste que todo esto se haga.

Yo establezco límites. Por lo general, es algo así como “Mira, estamos tratando de ayudarte. Ese es mi trabajo. Lo que no es mi trabajo es aceptar tu comportamiento abusivo. No puedes hablarme así. No te pedí que vinieras hoy. Usted es libre de irse en cualquier momento. Pero si te vas a quedar, no puedes hablarme así, no tienes que pedirme que haga nada, y tu trabajo es trabajar con el médico para que puedas recibir tratamiento médico. emergencia.”

Sucede todo el tiempo, y la gente trata de excusar el comportamiento abusivo todo el tiempo. Te sorprendería saber cuántas personas temen sufrir un ataque al corazón, rechazar básicamente todas las pruebas y luego desear una buena salud. O personas que repetidamente vuelven por lo mismo, solicitan notas de trabajo, pero no están dispuestas a hacer el seguimiento como se les dijo. Mi respuesta es siempre la misma. No te pedí que estuvieras aquí hoy, y no te retendré aquí en contra de tu voluntad. Si quieres que te traten, me alegra hacerlo, pero no puedes dictar cómo quieres que se vea, y tienes que responsabilizarte y hacer tu parte también.