¿Por qué un paciente intenta manipular a su médico para que acepte algo que puede ser perjudicial? Entonces, intente convencer a su terapeuta para que admita que la terapia no va a funcionar. ¿Está buscando el paciente una salida para justificar su razón de morir?
Es común que un paciente tenga una agenda diferente a la de sus proveedores de tratamiento, especialmente al comienzo del tratamiento. Por lo general, es necesario que los proveedores de tratamiento entiendan realmente qué es lo que el paciente está buscando. Y para entender lo que ese paciente necesita (en opinión del proveedor).
Como suele ser el caso en el resto de nuestras vidas, lo que queremos y lo que necesitamos son diferentes .
El paciente puede pensar que quiere un determinado tratamiento, lo que un tercero neutral puede ver será perjudicial a largo plazo. Sin embargo, el paciente puede no tener una idea de esto. Y tal vez, nunca lo hará.
También depende de si este paciente tiene una agenda deliberada de ganancia secundaria para lo que quiere. Los problemas de ganancia secundaria generalmente se centran en sustancias controladas, incapacidad laboral, etc. Algunos pacientes tendrán la idea de que lo que quieren no es particularmente en interés de su salud a largo plazo, sino que están bastante enfocados en sus objetivos a corto plazo, y no están dispuestos a cuidar de sí mismos en el gran esquema de las cosas.
Algunos pacientes también piensan que quieren cambiar, pero en realidad no están listos para eso. Y entonces puede haber muchas razones (excusas) por las que la terapia no funcionará. En estas situaciones, el trabajo del terapeuta es explorar estos con el cliente, y ser paciente mientras el cliente determina si realmente está listo para participar en el trabajo necesario para cambiar y mejorar sus vidas de la manera que quiera (no qué el terapeuta piensa que debería suceder). La cuestión de la terapia es que si el paciente no cree que ayudará, probablemente no lo hará. Porque el paciente será tan resistente a todo el proceso, e incluso puede sabotear su propio progreso.
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Hay una diferencia entre sentirse completamente desesperado hasta el punto en que uno no piensa que algo ayudará, pero está dispuesto a intentarlo de todos modos y no desea realmente morir; y tan decididos a morir que se niegan a considerar otras alternativas. Si el psiquiatra y el terapeuta sienten que el paciente está en peligro inminente para él / ella de esta manera, es su deber obtener la ayuda que este paciente necesita hasta que pueda ver con mayor claridad.