En casi todos los casos que he visto, hay condiciones inflamatorias superficiales antecedentes, generalmente una combinación de blefaritis posterior y ojos secos. Esta es una observación personal, y la respuesta convencional es “no hay una causa específica conocida”. Los “nódulos de Salzmann” casi siempre están en la córnea periférica, son blancos, ligeramente elevados, sin neovascularización.
Si los ojos secos y la blefaritis son tratados y controlados, y luego (y solo entonces) los nódulos de Salzmann se eliminan, no vuelven. Dado que son en su mayoría asintomáticos, no siempre tienen que ser eliminados. Ocasionalmente, si son lo suficientemente grandes o lo suficientemente cerca de la córnea central, pueden crear una imagen de astigmatismo irregular en la topografía. Esto puede dificultar la obtención de medidas de curvatura corneal precisas para calcular los poderes de implante de lente antes de la cirugía de cataratas. Entonces es bueno eliminar los que parecen estar causando la distorsión. Por lo general, planeo hacer esto de 6 a 12 meses antes de la cirugía de cataratas anticipada.
Ocasionalmente, los nódulos son lo suficientemente grandes como para que las partes superiores se sequen en pacientes que tienen ojos secos y tiempos de ruptura rápidos de la película lagrimal. Entonces pueden ser incómodos y nuevamente pueden eliminarse. Por lo general, solo elimino los que se tiñen con Lissamine green o fluorescine.
Entonces, la respuesta es probablemente que no se entienden todas las causas potenciales, pero la enfermedad inflamatoria superficial previa, a menudo ojos secos y blefaritis, se asocia comúnmente con el desarrollo de la degeneración nodular corneal periférica.
