¿Qué estados pueden practicar los enfermeros practicantes de forma autónoma?

Gracias por el A2A.

A partir de 2015, 33 estados y el Distrito de Columbia permitieron la práctica independiente para enfermeras practicantes, de acuerdo con una encuesta de Kaiser Family Foundation que obtuvo Barton & Associates y una encuesta de la ley de prácticas de enfermería de cada estado. Nurse Practitioner Ámbito de las leyes de práctica

Esos estados fueron Alaska, Arizona, Arkansas, Colorado, Connecticut, Distrito de Columbia, Hawai, Idaho, Iowa, Kentucky, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Montana, Nebraska, Nevada, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Dakota del Norte, Oklahoma, Oregón, Rhode Island, Tennessee, Utah, Vermont, Washington, Virginia Occidental, Wisconsin y Wyoming.

Este año, si aún no lo han hecho, se espera que la legislatura de Carolina del Sur otorgue a las enfermeras practicantes una práctica independiente.

Sin embargo, tenga en cuenta que la práctica independiente (para diagnosticar y tratar a los pacientes sin supervisión médica) no incluye necesariamente una autonomía completa con respecto a la autoridad prescriptiva.

El enlace a la encuesta de Kaiser, arriba, muestra qué estados permiten la autoridad prescriptiva completa y los que imponen limitaciones. Veinticuatro estados permiten la autoridad prescriptiva completa de los NP.

Tenga en cuenta que la práctica independiente en un estado no le da a uno automáticamente el derecho de ir a otro estado de práctica independiente para practicar. Uno debe solicitar a la junta de enfermería para la licencia como un RN y NP en cada estado en el que desea practicar.

Lo mismo es cierto para los médicos.

Hay un movimiento para ir a la licencia de un solo partido. Eso no ha sucedido para las enfermeras de práctica avanzada como los NP todavía. Sin embargo, algunos estados han formado un pacto en el que los RN que tienen licencia en un estado en el compacto pueden practicar en otro estado compacto, sin obtener una nueva licencia, siempre que no haya sanciones en sus licencias.

El problema es que no todos los estados han aceptado formar parte del compacto, por lo que las enfermeras deben estar atentos cuando cambian de lugar de práctica. Si un estado no es parte del acuerdo, las enfermeras deben obtener una nueva licencia que les otorgue autoridad para ejercer en ese estado.

El resultado final, no solo para los RN, sino también para los NP, es que cada uno debe verificar el acto de práctica de enfermería del estado para asegurarse de tener una licencia apropiada y que se practique dentro de su ámbito de práctica para ese estado.

Gracias por el A2A. Oregon tiene una de las leyes de prácticas de NP más independientes. Advertencia importante, no soy un NP. Se está trabajando tanto en la práctica nacional de un solo nivel de pregrado (RN) como APN, pero todavía no hemos llegado. Dadas las realidades de la práctica moderna como la telesalud, las familias que cuidan a seres queridos a través de las fronteras estatales, o simplemente situaciones como que tengo licencias dobles para vivir y practicar en Portland OR / Vancouver WA al otro lado del río; es más que tiempo. Los currículos unificados también comienzan a desarrollarse y estandarizarse. Por ahora, sin embargo, es una auténtica mezcolanza. Y parte de los argumentos es que el estado X lo hace bien, ¿por qué los NP del estado Y deben trabajar bajo la licencia de un médico para hacer lo mismo? Pero ha sido una batalla de décadas y una atrincherada. Oregon ha sido un líder en ese campo, así que estoy más al tanto de los problemas para los PN aquí.

El estado de Nueva York aprobó la Ley de modernización de la enfermera practicante en abril de 2014 para los profesionales con experiencia. Estuvo en vigencia el 1 de enero de 2015. \

Puedo decirles, por experiencia personal, que los requisitos de colaboración en Nueva York se usaban principalmente para desviar los reembolsos de seguro a los bolsillos de los médicos. Hubo poca supervisión o colaboración que realmente estaba ocurriendo, y se necesitaba muy poco después de que un NP tuviera unos pocos años de experiencia. Entonces, el típico NP ha estado aportando al menos 300 k en reembolsos y cobrando 100k, tal vez. Aunque los salarios han estado aumentando. Sí, hay gastos generales, pero alguien se estaba haciendo rico con ese plan y no con el NP.

Lamentablemente, lo último que escuché es que Blue Cross en Nueva York no reconoce esto y aún requiere un colaborador, independientemente de la experiencia. Como son la compañía de seguros más grande del estado, sería difícil para un NP totalmente independiente ganarse la vida aquí.

Con Blue Cross, al parecer un médico todavía tiene que sellar un porcentaje de los gráficos NP, a pesar de que nunca se han reunido o examinado al paciente. Esto está bien después del hecho, incluso meses después. No estoy seguro de cómo se está ayudando a los pacientes de esta manera, pero está claro que los bolsillos del MD se están alineando.

La colaboración es esencialmente sin sentido y refleja la “red del viejo muchacho”.

Muchos NP practican de forma autónoma. Lo mismo hacen las AP. Deben estar en colaboración con un médico, pero pueden administrar una clínica o atender a los pacientes solos. Eso es autonomía. Usted está hablando de una “autoridad de práctica completa” donde el NP no tiene ningún requisito legal para asociarse con un médico para practicar. Muchos todavía se mantienen asociados, pero ahora hay 22 estados de práctica completa. Búsquelos en el sitio web de AANP.