No hay respuestas incorrectas, aquí. Los médicos estadounidenses están pagados en exceso en relación con el resto del mundo, pero tienen algunos gastos adicionales y, en algunos casos, capacitación más larga y más intensiva que los países de comparación.
La riqueza del paciente aún afecta los precios en los EE. UU. Pediatras, por ejemplo, menos dinero en subespecialidades comparables, como documentos para adultos. Menos dinero para pacientes más pequeños, uno supone.
Los documentos de atención primaria de EE. UU. Solo se pagan en exceso por un factor de 2 en relación con el mundo, mientras que los documentos de especialidad se pagan en exceso por un factor de 3 o 4. Esto se debe en parte a la brecha entre los documentos de atención primaria (definidos por personas que facturan hablar pacientes y pensamiento) y documentos especializados (definidos por personas que facturan un procedimiento) se están ampliando. Se ha mencionado la dermatología: ganan $ 300,000 por año, mientras que los internistas generales ganan $ 180,000. No hubo una brecha de este tipo hace 30 años cuando hicieron el mismo dinero.
La diferencia está en las tasas de facturación desde entonces. Los dermatólogos cortan y congelan y fotografían, y así sucesivamente, más rápido y más rápido, y Medicare y las compañías de seguros están dispuestos a pagar, mientras que hablar y pensar tiene el mismo índice. Es difícil documentar el pensamiento; los dermatólogos pueden mostrar muestras de ruta.
El problema básico aquí es que es la atención primaria y las especialidades cognitivas las que tienen la mejor probabilidad de desacelerar el aumento del gasto médico, que ha estado subiendo aproximadamente 6% al año en los EE. UU. (Con la mayor parte del aumento en los salarios de los médicos). a especialistas en procedimientos). El rápido aumento del gasto en la última generación ha sido impulsado por especialistas en procedimientos que buscan formas de realizar más procedimientos. Los médicos obtienen solo alrededor del 10% (quizás un poco menos) del total del dólar de atención de la salud, como salario, pero controlan el 80% de los gastos, y lo hacen de forma tal que se compensen con una fracción casi constante de la salud cuidar el dólar.
http://mobile.nytimes.com/2014/0 …
Y así es como gastamos el 17% de nuestro PIB en atención médica y recibimos relativamente poco por eso. No son solo esos gastroenterólogos de $ 400,000 al año (vi uno con un auto muy caro con licencia EGD PRN), pero es el costo de los procedimientos mismos, que son ocho veces más caros para el sistema que los salarios simples de las personas que lo hacen ellos, o pedirlos. Los procedimientos especializados impulsan los costos, y el mecanismo principal NO son sus salarios per se , sino cómo hacen esos sueldos.
Entonces, los cirujanos no reciben un pago excesivo: la cirugía es inhumanamente difícil (no, no me refiero al tipo dermatológico). Creo que los radiólogos y dermatólogos no intervencionistas SON pagados en exceso, ya que no trabajan más duro que la mayoría de los otros documentos. O tal vez las personas de atención primaria están mal pagadas . No lo sé. ¿Qué fracción de su dólar de atención médica DEBERÍAN obtener los médicos?
Sí sé que si no hacemos algo con respecto a la forma en que se paga a los médicos en los EE. UU. (Según el procedimiento que facturan), el sistema colapsará. Así que pague a los especialistas lo que le gusta (no me importa), pero desacople eso del número de procedimientos que hacen, de lo contrario, esos procedimientos y escaneos y todo eso nos arruinará. Y lo está haciendo
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Verá que los cardiólogos y radiólogos ahora tienen un ingreso promedio de hasta $ 350,000. Por supuesto, es un promedio y más para las personas fluoroscópicas que el resto.
Aún así, una experiencia reciente mía ilustra cómo la tarifa por servicio en servicios altamente pagados genera desperdicio. Los especialistas que hacen sus propias referencias generan costos:
La semana pasada tuve el dudoso privilegio de ver a una mujer joven que conozco que tiene 35 años y que está en MediCal y también media docena de programas sociales (nunca ha tenido trabajo), y es referida por un curandero para un examen cardíaco completo. Ella había recibido previamente una cesárea por razones igualmente dudosas. Ahora, ella se sentía cansada y deprimida. Mira, ella obtuvo un eco y se encontró esperando en una instalación portátil de escaneo nuclear aquí en el área de Los Ángeles llamada “imagen nuclear Digirad” (“DigiSucks” sería un nombre mejor). Este escáner móvil de cámara gamma hace las rondas como un camión taco rodante. Ella va a obtener un monitor Holter de 24 horas. Increíblemente, ella recibirá una prueba de estrés completa con adenosina química completa con una exploración nuclear cardíaca con sestamibi de Tc-99m.
Ahora, su corazón está clínicamente bien. Vi el EKG y el eco normal, y la he examinado muchas veces. No tiene fallas, no tiene murciélagos, tiene buenos pulsos, no tiene JVD, no tiene carreras de V-tach, no tiene antecedentes de nada que suene incluso vagamente al síndrome coronario. Ella es una joven saludable (a excepción de sus dientes). Lo cual es bueno, ya que si tuviera un infarto de miocardio durante su prueba de estrés (improbable) no estaría cerca de un hospital, sino en algún rincón de ningún lugar, en el centro de Chino, en el escáner móvil Digirad.
La mayoría de las personas que esperan el trabajo dorado del contribuyente, en el escáner Digirad, se ven igual de bien. La mayoría son jóvenes y no hablan inglés. MediCal (Medicaid de California) y alguna discapacidad de Medicare pagarán por recibir radiación que no necesitan. Un cardiólogo y un radiólogo que trabajen juntos en una de estas cosas pueden ganar $ 8000 por día.
También es una medicina total de mierda. Es mi historia de hoy. Sé lo que estoy viendo, y no es bueno. Espero que lo hayas disfrutado.
