Curiosamente, creo que esas son realmente las preguntas equivocadas. Son muy buenas preguntas, pero se basan en la suposición de que nuestro sistema es básicamente bueno, pero solo necesita una reforma extra abofeteada para solucionar los problemas.
No ser malo o hacer una comparación exacta, pero la pregunta es más bien “¿Qué preferirías tener: una vida de esclavitud, o se te exigiría que mataras a alguien cada cierto tiempo?”
En cambio, plantearía esta pregunta:
¿Qué es preferible: una instalación hospitalaria que rinde cuentas solo a la comunidad por los costos y servicios prestados, o una instalación hospitalaria que rinde cuentas solo a los accionistas?
En la década de 1970, cambió de uno a otro.
Greed + Cartels = US Sickcare / ObamaCare
Podría haberle dicho lo que estaba mal con nuestro sistema hospitalario en 1989, nadie me escucharía en ese momento.
Hasta los años 70, casi todos los hospitales en los Estados Unidos no tenían fines de lucro HOSPITALES DE LA COMUNIDAD. Eran LOCALES. El Consejo de Administración estaba formado por algunos médicos sénior, tal vez el jefe de enfermería, y varios otros prominentes empresarios y profesionales locales. Otros (en su mayoría católicos) fueron administrados sin fines de lucro por órdenes religiosas. Muy pocos hospitales, en su mayoría muy pequeños, tenían fines de lucro, por lo general propiedad de un grupo de médicos o incluso un médico.
¿Debería un gobierno permitir una droga extremadamente agradable que mata en una hora de uso?
¿Por qué los gobiernos controlan las sustancias (es decir, drogas ilícitas, alcohol)?
La misión de estos hospitales comunitarios era proporcionar a la COMUNIDAD LOCAL, a todos y cada uno. El pago fue diverso: seguro privado, Medicare, Medicaid, auto pago, y la idea era recaudar el dinero suficiente para mantener el hospital en funcionamiento y brindar atención a los pobres que no tenían dinero para pagar. Si tu abuela tiene un mal cuidado, puedes ir, en persona, al local, por ejemplo, banquero, en la Junta Directiva, y decirle, y él se preocuparía.
ESTE SISTEMA FUNCIONÓ y mantuvo los costos ABAJO. Recuerde, el hospital solo necesitaba suficiente dinero para mantenerse negro. A menudo, las personas adineradas locales recibirían dinero para el hospital en el que habían sido atendidos.
En los años 80 – hubo la llegada de los cárteles con fines de lucro – y utilizo los cárteles mundiales específicamente – estos fueron dirigidos por personas con la mentalidad sociópata tipo Goldman Sachs – su único objetivo era adquirir grandes sumas de dinero para ellos mismos, sus directores de hospitales y sus ACCIONISTAS. Usaron una técnica furtiva típica: vendrían a la ciudad y les dirían a los lugareños que podían administrar el hospital mucho más barato debido a su economía de escala. La gente creía esto y los carteles compraron la mayoría de los hospitales comunitarios.
[cuadro insertado][nótese la fuga de EE. UU. entre finales de los años setenta y comienzos de los ochenta, el cronograma mencionado. También alrededor de la década de 1970, Richard Nixon firmó un certificado nacional de requisito de necesidad, lo que hace que los cárteles anticompetitivos sean legales en el ámbito de la atención médica; sin ese requisito de certificado de necesidad, cualquier cártel sería procesado bajo los actos de Sherman y Clayton].
Trabajé en uno de esos hospitales con fines de lucro y tuve un hombre indigente de 21 años que había sido atropellado por un automóvil mientras caminaba y que estaba desangrándose rápidamente. El administrador del hospital se negó a abrir la sala de operaciones, a pesar de que tenía un cirujano allí, dispuesto y capaz de operar de forma gratuita para salvar la vida de este joven. El cirujano dio un ataque, y él era una gran rueda en el hospital y el administrador retrocedió; de lo contrario, creo firmemente que el joven habría muerto. Esto era LEGAL en ese momento, antes de que se aprobara la ley EMTALA porque abusos similares estaban generalizados EN TODO EL PAÍS.
Alrededor de este tiempo, los administradores de los hospitales comunitarios restantes descubrieron que los administradores de los hospitales con fines de lucro ganaban decenas de veces sus salarios (y los bonos se basaban en las ganancias) y comenzaron a exigir salarios y bonificaciones similares basadas en los BENEFICIOS, una contradicción viejo concepto de hospitales comunitarios (el artículo sí toca esto).¿Cómo se aumentan las ganancias del hospital? Número uno: evite cualquier cuidado para los pobres de los que pueda escabullirse. Número dos: corte personal hasta los huesos y más (uno de los mayores gastos del hospital). La mayoría de los hospitales estadounidenses ahora tienen NINGUNA relación de enfermero a paciente debido a esto.
En lo que respecta a la atención del paciente, las enfermeras son las personas más importantes en los hospitales. Conozco a una señora que MURIÓ mientras estaba en una cama vigilada, y no fue encontrada muerta hasta varias horas más tarde debido a la proporción criminalmente baja de personal de enfermería en un hospital en el que trabajé. Me había quejado de la escasez de enfermeras y me amenazaron con la pérdida de mi trabajo. Otro efecto secundario de esto es que la enfermería en los hospitales se ha vuelto insoportable para las enfermeras que realmente se preocupan por sus pacientes: muchas buenas enfermeras de hospitales han dejado el trabajo hospitalario para otros campos. Los resultados son espantosos.
Salvé la vida de un paciente al que una enfermera no cualificada y poco educada le administró el medicamento equivocado, un medicamento que INMEDIATAMENTE TE HACE DEJAR DE RESPIRAR, porque era más barato para el hospital contratarla que una enfermera con conocimientos y experiencia. El medicamento es bromuro de pancuronio, si desea buscarlo en Google. La enfermera no sabía que uno de los efectos era la interrupción de la respiración: esto es Farmacología para Enfermeras 101, este medicamento se usa durante todo el día en todas las salas de operaciones de los Estados Unidos (donde los médicos QUIEREN que los pacientes bajo anestesia dejen de respirar y se los colocan respiradores durante la cirugía, que es muy seguro si se hace correctamente).
Podría seguir y seguir. Cosas simples, como los instrumentos que usa para suturar cortes: los hospitales comunitarios solían comprar suizos o alemanes que eran de la mejor calidad, los esterilizaban y los reutilizaban una y otra vez. Esto cambió a instrumentos desechables que a veces se derrumbaban literalmente en mis manos. Cinta de vendaje que no se adhirió, en lugar de cinta Johnson y Johnson de calidad, cualquier cosa para ahorrar dinero.No está mejorando, está empeorando. Las enfermeras que conozco me dicen que los hospitales están reduciendo el personal aún MÁS ahora en preparación para Obamacare.
Terminaré con una historia que ilustra la diferencia entre los administradores de hospitales de Old School y New School.Tuve el placer de trabajar cinco años en un verdadero hospital comunitario. Uno de los administradores sénior (RIP) era un caballero que había hecho fortuna en el negocio de abarrotes. A finales de los 80, llegaba a la entrada del departamento de emergencias todas las mañanas entre las siete y las ocho de la mañana, y procedía a caminar por todo el hospital. Le preguntaba al personal diverso cómo se llevaban bien, desde conserjes hasta médicos de alto nivel. Si algo andaba mal, RECTIFICÓ LA SITUACIÓN. Trágicamente, este hospital fue comprado, y ahora es parte de una cadena.
Tuve el disgusto de trabajar en un hospital “comunitario” (realmente con fines de lucro) con un administrador de mediana edad que NUNCA puso un pie fuera de su oficina o salas de conferencias. NUNCA apareció en el (muy grande y concurrido) departamento de emergencias una vez. Esto fue a principios de los 90, y un año se reveló que su compensación era de $ 600,000, y un nuevo Lexus como una “bonificación de rendimiento”. Estaba en el campo de golf a las tres de la tarde todos los días. Ese fue el hospital donde la mujer que estaba siendo “monitoreada” (alarmas y todo eso) fue encontrada muy fría y muerta después de un retraso de quién sabe cuántas horas.
También agregaría educación superior al problema, ya que la carga de la deuda efectivamente convierte a todos los profesionales médicos estadounidenses en esclavos hasta que puedan pagar la deuda. 
