De acuerdo con las reglamentaciones federales, los hospitales solo deben proporcionar personal “adecuado”.
California es el único estado que ha promulgado una ley que exige una relación mínima de enfermera a paciente. Sin embargo, en los últimos años, varios estados han adoptado o introducido regulaciones que definen (y requieren) proporciones “adecuadas” específicas.
Para complicar aún más esto, el personal mínimo no siempre se mide de la misma manera: a veces es en horas por paciente por día, a veces en personal a pacientes, a veces en personal a camas. Las proporciones mínimas de personal del estado también pueden variar según el tamaño o el tipo de establecimiento, el grupo de personal (p. Ej., RN contra CNA) y turno (p. Ej., Turno de día, turno de noche, turno de noche). Además, muchos estados permiten exenciones y excepciones.
En California, las proporciones obligatorias mínimas de enfermera a paciente son las siguientes:
- Médico-quirúrgico: 1: 5
- Pediátrico: 1: 4
- Unidades de Cuidados Intensivos: 1: 2
- Telemetría: 1: 5
- Oncología: 1: 5
- Psiquiátrico: 1: 6
- Labor / Entrega: 1: 3
Estudios recientes han encontrado que los hospitales en otros estados con frecuencia tienen niveles promedio de personal de hasta uno o dos pacientes más altos que estos índices obligatorios. (Por ejemplo, 1: 6 o 1: 7 en med-surg; 1: 5 en pediatría, etc.).
Y una nota al margen, con respecto al “deber” para el personal en ciertos niveles: en 2002, el Instituto de Medicina publicó un informe que decía que no había datos suficientes para confirmar o refutar la hipótesis de que las mejores proporciones enfermera-paciente resultaron en mejores resultados para el paciente. Desde ese momento, y particularmente desde la promulgación de la ley de proporción mínima obligatoria de California, se han realizado una serie de estudios con hallazgos que apuntan a la conclusión de que una proporción mayor de enfermera a paciente de hecho resulta en una mejor calidad de atención y menor mortalidad.
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