Vea uno, haga uno, enseñe uno . Eso es lo que implica una gran cantidad de entrenamiento médico avanzado.
Como estudiantes de medicina de tercer y cuarto año, pasantes y residentes de tercer año, continuamente nos encontramos en situaciones clínicas en las que tenemos que hacer algo por primera vez. Y a veces, está haciendo algo que no creemos que estemos preparados para hacer. La parte del aprendizaje de los hechos de la escuela de medicina en realidad no nos prepara para eso.
Aprendí muchas aplicaciones clínicas de otros estudiantes de medicina, pasantes, residentes y profesores. Y aprendí muchas cosas de enfermeras experimentadas.
Como estudiante de medicina, había visto unos pocos tubos torácicos introducidos. De hecho, me puse mi primer tubo torácico cuando era un residente bajo la “supervisión” de la enfermera que me estaba ayudando. Si ella no estaba allí, el paciente habría muerto.
Estaba en la sala de emergencias y todos los demás médicos estaban trabajando en un horrible caso de trauma. Un paciente ingresó con un pulmón colapsado (neumotórax a tensión) y estaba en mal estado. No iba a poder esperar a otra persona. Un poco más y habría tenido un paro cardiopulmonar. Nunca había puesto un tubo de tórax para volver a expandir el pulmón y no estaba seguro de poder hacerlo.
Pero no había nadie más.
Así que tuve que tomar la decisión de intentarlo. Le dije a la enfermera de la sala de emergencias que nunca antes había hecho uno. Ella me dijo que me ayudaría. Ella puso el kit juntos. Ella me dio instrucciones mientras me entregaba los instrumentos. Y lo hice La paciente estuvo despierta durante todo el procedimiento y escuchó mientras me instruía y mientras le hacía preguntas (es importante nunca estar orgulloso de hacer preguntas). Cuando terminé y el paciente respiraba normalmente, tanto él como yo agradecimos efusivamente a la enfermera por ayudarnos a superarlo.
Como estudiante de medicina, también entregué algunos bebés con las enfermeras diciéndome qué hacer mientras el residente se quedaba en la habitación mirando y solo intervenía si tenía problemas.
Este tipo de experiencias son humillantes, emocionantes y aterradoras, todo al mismo tiempo. Está aprendiendo en el fragor de la batalla (por supuesto, nadie nos está disparando, excepto una vez y esa es otra historia). Cuando superamos este proceso de desafíos estresantes diarios, tomamos decisiones y realizamos intervenciones médicas bajo coacción, terminamos sintiéndonos muy seguros de nuestras capacidades. Y lo devolvemos al enseñar a otros que lo hacen por primera vez. De ahí el dicho común en la formación médica, ver uno, hacer uno, enseñar uno.
Entonces, para mí, el proceso de capacitación me hizo confiar en mis habilidades para enfrentar los desafíos médicos. Eso probablemente se extendió a otros aspectos de mi vida también.
Una cosa que hace la experiencia es que nunca más, a lo largo de toda su vida, aprenderá algo nuevo sin pensar (ni en ese momento ni en breve): “¿Tiene alguna aplicación médica? ¿Se puede usar para diagnosticar, prevenir o curar alguna enfermedad? “¿?” Eso es automático Ojalá más doctores trabajando en biomedicina hubieran pasado más tiempo en hospitales.
Lo segundo está relacionado. Después de ver suficiente enfermedad y la muerte, te das cuenta de que la persona promedio vive su vida como si fueran funcionalmente inmortales, y tenía todo el tiempo saludable que queda en el mundo. Esa es la fuente principal de la mayoría de los problemas en este planeta, desde la contaminación hasta la falta de investigación sobre el envejecimiento y la enfermedad. Si la gente supiera la verdad, no gastaríamos el 5% de nuestro dólar de atención médica en investigación, sino el 25% o el 50%. Y las patentes biomédicas durarían tanto como los derechos de autor para que Hollywood no obtenga los dólares que en su lugar deberían ayudarlo a vivir décadas más, mientras se encuentra bien.
Soy más desinteresado en los pacientes.
Después de solo un año de entrenamiento médico, mi comportamiento al lado de la cama es notablemente peor. Odio admitirlo porque intencionalmente había intentado evitar que esto sucediera. Pero es hora de mirar el problema a la cara.
Mi conocimiento y experiencia con problemas clínicos ha mejorado enormemente. Si alguien entra con dolor de estómago, mi mente rápidamente se llena de cosas que podría ser y sé qué preguntas quiero formular para comenzar a distinguir la enfermedad de la úlcera péptica de la diverticulitis. Pero debido a esto, comencé a ver a las personas más como autos rotos que necesitan reparación y menos como personas que buscan curación.
Al comienzo del tercer año, todo era nuevo para mí, y debido a eso, estaba mucho más cerca de mis pacientes emocionalmente. Los nuevos síntomas para el paciente también fueron nuevos síntomas para mí. Cuando se quedaron perplejos, me quedé perplejo. Cuando hice un diagnóstico, estaba emocionado, y estaban emocionados. Ahora, ya he visto mucho y la novedad se ha ido. Es como si el amor de los cachorros se evaporara, y supongo que ahora es el momento de que mi práctica comience a madurar y convertirse en algo sostenible.
Me dio más enfoque y determinación. Antes solía pensar que trabajé duro, y lo hice. Pero pasar toda la noche en la universidad no es nada en comparación con un turno de 30 horas para admitir pacientes en el hospital o tomar una visita de fin de semana en un centro de trauma.
También me hizo una mejor persona desde un punto de vista emocional. Todos los días me acuerdo de que lo que hago afecta a las personas reales de una manera grande. Eso guía cada decisión que tomo. Cuando estaba en la universidad trabajando para una start-up de Internet, la función diaria de mi trabajo no era tan importante para mí, la posibilidad de ser el próximo Yahoo! (Esto fue en 2000) era todo lo que importaba. Ahora lo que importa es el paciente frente a mí. Cómo su problema va a afectar su vida. Qué apoyo social tienen para después de la cirugía y la atención crónica de sus problemas de salud.
También me ayuda a tratar con las personas en situaciones cotidianas al darme una perspectiva. Me recuerda que uno nunca sabe en qué batallas lucha una persona en sus vidas, así que si están de mal humor o son groseros, quizás solo necesiten un poco de compasión. Me sorprendió lo bien que esto puede cambiar el día de alguien (incluido el mío). También a veces te encuentras con gente que siempre mira el vaso medio vacío a pesar de tener problemas mínimos y otros que son las personas más agradables a pesar de tener la peor serie de circunstancias.
