¿Por qué no estamos usando inhibidores selectivos de COX-2 en lugar de Ibuprofeno o ácido acetilsalicílico?

Para agregar a la respuesta de Alex Nelson, Valdecoxib (Bextra) fue otro inhibidor de la COX-2 que se retiró del mercado debido al aumento del riesgo cardiovascular.

Incluso el celecoxib tiene sus propios peligros. Hubo un par de estudios a principios de la década de 2000 que usaron 400 mg de celecoxib por día, uno con 400 mg cada mañana y el otro con 200 mg dos veces al día, que se suspendieron temprano debido a que los pacientes mostraron el doble de riesgo de eventos cardiovasculares luego de 18 meses continuos utilizar. Los eventos cardiovasculares incluyeron tanto ataque cardíaco como accidente cerebrovascular. (Divulgación: di un seminario para graduados analizando los riesgos, no recuerdo los nombres de los estudios, y esos archivos de computadora se han ido hace tiempo. Lo siento)

La causa de todo esto se debe a los otros efectos de COX-2. Está involucrado en ayudar a que sus venas se relajen después de que hayan pasado un tiempo constreñidas. No recuerdo en qué parte del proceso está exactamente, pero el resultado es después de un cierto período de uso diario que impide que la COX-2 explote su magia, sus venas han perdido la suficiente capacidad para relajarse por completo como lo hicieron antes y usted ahora tiene el doble de riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Ese riesgo no desaparece si suspende el medicamento ya que su cuerpo ha desarrollado un nuevo “punto de ajuste” para su aumento de la presión sanguínea.

Y ahora sabes por qué no simplemente nos deshacemos de los NSAID.

Si bien puede parecer apropiado, los inhibidores selectivos de la COX-2 no carecen de sus propios efectos secundarios. La principal preocupación es con los efectos adversos cardiovasculares. Rofecoxib fue un inhibidor de la COX-2 que se retiró del mercado debido al mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Celecoxib todavía puede ser una buena opción, especialmente en pacientes que tienen problemas gastrointestinales previos y sin problemas cardiovasculares previos, pero para la mayoría del público los beneficios de un inhibidor no selectivo de la COX aún superan con creces los riesgos.
El costo también es un factor en la selección de medicamentos, y la aspirina es mucho más barata que el celecoxib.