Algunos piensan que habrá una gran revisión en dos niveles:
1. el hospital habitual de la ciudad o distrito (segunda línea), algunos grandes que ya tienen tres departamentos: un pequeño hospital, un hogar de un adulto de tamaño mediano y un centro de enfermería / rehabilitación bastante grande, de modo que se puede ayudar a una persona a llegar a casa (o quedarse en la casa del anciano si vivir por su cuenta ya no era una opción), todo en el mismo lugar, lo ideal sería contar con enfermeras / auxiliares de enfermería para ayudar a los pacientes en el hogar coordinados desde este centro médico. Vivir en casa con atención domiciliaria (imaginan que menos personas móviles tienen robots de asistencia semiautónomos en casa, como ROSE, que cuesta € 25,000 por pieza, y € 200, – costos operativos diarios para los operadores, mantenimiento, etc., etc.) al final es más barato que vivir en casa de un adulto a tiempo completo.
Habría programas de alcance para médicos especialistas para ver a los pacientes en cirugías de médicos de cabecera en ciertos días, podríamos decir que 1,5 línea de atención (el médico de cabecera es la primera línea de atención) que es mejor para el paciente, pero malo para los documentos especializados ‘ la productividad así que necesitará algunas ideas nuevas sobre cómo financiar esto.
Los médicos de familia trabajarían en los centros de atención médica donde también trabajarían el farmacéutico, el fisioterapeuta, el trabajador social y una enfermera psiquiátrica de extensión.
Aquí también hay un problema de quién financiará estas instalaciones.
Aún así, ya vemos muchos de estos centros de atención médica, a menudo creados con el apoyo financiero de las compañías de seguros médicos.
2. Lo que ahora se denominaría instalaciones terciarias, a menudo hospitales universitarios o de capacitación de gran tamaño, centrados en un centro de tratamiento: ED, O, recuperación, Cuidados intensivos agrupados en su laboratorio, radiodiagnósticos que incluyen laboratorio de cateterismo, radioterapia, endoscopia, cardiodiagnóstico : ecocardiografía, pruebas de ejercicio, electrofisiología, neuroeco fisiología y otros módulos de diagnóstico y tratamiento, donde se concentrarían las cirugías técnicas de bajo volumen y otros tratamientos de alto riesgo.
Esto todavía deja la pregunta si los costosos servicios de urgencias, el nivel 3 (nivel 1 es el más alto nivel de UCI) y los servicios obstétricos aún deberían estar disponibles en los hospitales habituales de segunda línea.
Todavía no hay ideas claras de dónde se verían los pacientes ambulatorios, pensaría más en los hospitales habituales de segunda línea, los centros terciarios solo para aquellos que necesitan seguimiento especializado (o primero un tratamiento antes de un tratamiento difícil de alto riesgo).
El gobierno actual en los Países Bajos quiere que el médico de cabecera se haga cargo de todos los cuidados crónicos de nuestro especialista médico, o al menos tenga integrados estos dos niveles (1.ª, 1.5 y 2.ª línea), porque sería más económico.
Cómo encontrar un sitio propuesto y estudios de casos sobre hospitales psiquiátricos
La atención experimental integrada con diabetes de 1,5 líneas para diabéticos con complicaciones fue más costosa que la anticuada línea de cuidado de segunda línea para estos y la 1ª línea para aquellos sin complicaciones, por lo que no hay ganancias financieras aquí, solo mucho más trabajo para sincronizar ambas líneas para que el paciente podrían verse juntos tanto como sea posible.
Pacientes con EPOC enviados de vuelta al GP: esta iniciativa ha fallado, no funcionó, demasiado complicada para los ocupados médicos de cabecera con asistentes de práctica no tan bien entrenados que ni siquiera tienen un título universitario.
Esperamos nuevos desarrollos.
