Se desconoce el motivo de la aparición de la puntada de costado. la causa también es un tema de debate, y hay varias explicaciones posibles, bien cubiertas por la página de Wikipedia a la que acabo de vincular. De hecho, solo había escuchado acerca de la reducción de la circulación en el diagrama, que causa una isquemia transitoria (definición de isquemia). Encuentro la posibilidad de la contracción del bazo, precipitar más glóbulos rojos a la circulación, intrigante. Eso parecería adaptativo, en el sentido de que se necesita más oxígeno, por lo que el cuerpo se ajusta enviando más glóbulos rojos a la circulación. Este chorro de glóbulos rojos podría ser la causa del dolor. Esto es solo una hipótesis.
Cuando comencé a correr, solía obtener este costado lateral muy a menudo, y mi impresión es que mantenerse hidratado y entrenar adecuadamente para carreras largas era la solución al problema.