El diagnóstico de la artritis reumatoidea, contrariamente a la creencia popular, es principalmente un diagnóstico clínico. Tener un factor reumatoide positivo no significa necesariamente que tenga artritis reumatoide porque MUCHAS condiciones pueden tener un factor reumatoide positivo. Algunos de estos incluyen:
Artritis reumatoidea, crioglobulinemia mixta tipos II y III, cualquiera de las enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo y sarcoidosis. Los diferenciales no reumáticos incluyen infección, especialmente hepatitis C, TB, sífilis, VIH y endocarditis bacteriana subaguda. Un factor reumatoide positivo también puede estar presente en aquellos que padecen tumores malignos e individuos con enfermedades pulmonares y hepáticas crónicas. También es importante mencionar que aproximadamente del 5 al 25% de las personas de 60 años o más tienen un factor reumatoide positivo sin ninguna enfermedad causal subyacente.
Es por eso que mi trabajo como reumatólogo es muy interesante 🙂
Los criterios de clasificación del American College of Rheumatology para la artritis reumatoide son los siguientes:
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Es importante tener en cuenta que estos criterios NO estaban destinados a ser utilizados en la práctica clínica sino que, en realidad, estaban destinados a ensayos de investigación. Entonces, a veces, los reumatólogos se desvían. Deben descartarse otras condiciones y no todos encajan perfectamente en el molde ACR RA. Los criterios tampoco tienen en cuenta las pruebas de ultrasonido musculoesquelético. Esta prueba de imagen puede detectar una inflamación muy sutil de una articulación que puede ser indetectable en el examen físico.
Ahora, a veces, el examen es completamente negativo, incluidos los rayos X. Esto no es raro Puede significar muchas cosas. Podría significar que el factor reumatoide no es clínicamente significativo. 5-25% de la población puede tener un factor reumatoide positivo sin ninguna afección subyacente. Por lo general, los niveles están en el lado inferior. También podría significar que desarrollará artritis reumatoide en el futuro. Los estudios han demostrado que los anticuerpos asociados con la artritis reumatoide pueden presentarse hasta 10 años antes del inicio de la enfermedad clínica. Desafortunadamente, no tenemos las herramientas para determinar quién se convertirá o no. Todo lo que podemos hacer es monitorear.
Debido a que el diagnóstico de la artritis reumatoide es principalmente clínico, es muy importante trabajar de forma individual con su reumatólogo. Los criterios de clasificación ayudan pero no son una prueba completa. El diagnóstico no siempre es claro y puede desarrollarse completamente con el tiempo.
Notas a pie de página
[1] https://www.rheumatology.org/Por …
