¿Cómo lidian los médicos con los pacientes que mueren? ¿No les llega?

Estoy seguro de que varía según el médico. También varía mucho según el paciente. A veces no es deprimente. Aunque es un evento triste cuando alguien muere, puede ser gratificante ayudar al paciente y a su familia a comprender la afección médica y el proceso de muerte. Todos finalmente morimos y no tiene que ser deprimente. Los profesionales de la salud pueden ayudar a que sea menos deprimente.

Como médico de medicina interna, usted atiende a algunos pacientes durante muchos años, por lo que desarrolla relaciones sólidas. Uno de mis pacientes favoritos, “Gandalf”, tenía un corazón y riñones defectuosos. Por promedios, se esperaba que su vida restante fuera corta. Vi a Gandalf con mucha frecuencia porque necesitaba muchos ajustes en su plan de cuidados. Él y su familia eran inquisitivos y muy obedientes, y el plan de cuidado que preparamos lo ayudó mucho. Al cuidarlo, lo ayudé a disfrutar de una vida de alta calidad en sus años restantes. Ayudé a que se sintiera más cómodo. Ayudé a su familia a sentirse emocionalmente mejor. ¡Y vivió años más de lo esperado! Cuando Gandalf murió yo estaba triste, pero también me sentí satisfecho de haber sido su médico. ¡Sabía que había ayudado a Ganfalf y su familia!

A veces cuidas de pacientes pero tu relación con ellos es estrictamente profesional, sin una amistad tan fuerte. La formalidad de ser llamado “Dr. Claypool “y al referirse al paciente como” el Sr. Smith “en realidad puede aislar al proveedor de un apego emocional doloroso. Especialmente en las relaciones de corta duración, cuando estos pacientes fallecen, a menudo no es triste.

Sin embargo, a veces las muertes de los pacientes son estresantes, especialmente los casos trágicos. Al principio de mi entrenamiento me preocupaba por “Sally”. Sally era madre soltera de 2 hijas. Como un gesto, ella tomó una sobredosis de una medicina después de una pelea con su novio, ella realmente no quería suicidarse. Intencionadamente tomó pastillas para la presión arterial que encontró en lugar de su medicamento antidepresivo porque pensó erróneamente que estarían más seguras, y luego fue rápidamente a la sala de emergencias con sus hijos a cuestas. Desafortunadamente ella debería haber elegido el antidepresivo. La medicación que tomó Sally no tiene antídoto. Las píldoras aún no habían sido completamente absorbidas por su sistema digestivo, por lo que estaba bien en el momento en que llegó al hospital, pero según la cantidad de píldoras que tomaba sabíamos que había consumido una dosis fatal. Pasé frenéticamente tiempo hablando con toxicólogos expertos y buscando la ayuda de otros expertos, pero no había esperanza. Sally se dio cuenta de lo que había hecho y gritó: “¡No quiero morir!”. Todavía me atormenta la expresión de los rostros de sus hijos mientras la enfermera de la UCI los arrastraba mientras gritaban “¡Mami! ¡Mami! “Su muerte me sacudió tremendamente.

Los casos en los que no brinda una atención ideal son aún más angustiosos. A pesar del reciente informe sobre errores médicos que causan muertes, creo que es raro que realmente matemos a pacientes, pero no es tan raro que no brindemos la atención adecuada y los pacientes mueran. Cuando estaba al final de mi entrenamiento de residencia, estaba trabajando en el hospital a media noche. Me llamaron al piso de la cirugía ortopédica para evaluar el trazado de EKG de un paciente posquirúrgico. Estaba muy ocupado con otro paciente, así que envié un médico junior en mi lugar. El médico no tenía suficiente experiencia para manejar adecuadamente el caso y tenía demasiado orgullo para decirme que no estaba seguro de los hallazgos del ECG. Como resultado, no se tomaron medidas. Tres horas después me llamaron a un código en el piso de Ortho; el corazón del paciente se había detenido. En ese momento, vi el EKG 3 horas antes y me di cuenta de que el paciente había tenido un ataque cardíaco inducido por el estrés de la cirugía. Si hubiéramos actuado 3 horas antes, probablemente hubiéramos salvado la vida de este hombre. Hablar con la esposa del paciente y admitir mi fracaso, que en realidad no había visto el EKG 3 horas antes, fue una de las cosas más dolorosas de mi vida. No dormí durante semanas después de esto y todavía me molesta hoy.

A lo largo de los años, me he ocupado de cientos de pacientes que han muerto. La mayor parte del tiempo me he sentido honrado de haber ayudado a cuidarlos, con frecuencia me he sentido triste, y algunas veces ha habido casos extremadamente trágicos que han sido inquietantemente difíciles. La medicina es una carrera maravillosa, pero si se hace correctamente, si pones tu corazón y alma en ella, también es muy difícil; esta es una de las razones por las que reduje mi atención directa al paciente y aumenté mi trabajo como informático con el tiempo.

PD: la imagen es una chaqueta de pesca. La esposa de Gandalf me regaló su cazadora de pescar. Gandalf quería que lo tuviera porque compartimos muchas historias de aventuras al aire libre a lo largo de los años.

Respondiendo como enfermera y ex EMT, sí, por supuesto que te cambia … pero de una manera diferente a como creo que piensas.

La muerte viene a todos nosotros. Unos pocos muy afortunados mueren en su hogar, rodeados de sus seres queridos, y se desvanecen. Los no tan afortunados pueden morir por más formas de las que podemos imaginar. Violencia. Accidente. Suicidio. Y para mí, el más doloroso de presenciar, la muerte por grados minuciosos. A menudo eso es cáncer, pero copd, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal, por nombrar algunos, también puede provocar un sufrimiento prolongado, doloroso y prolongado. El paciente y la familia pueden ser completamente destruidos en el proceso. La demencia … .esto es lo peor para los seres queridos.

Mi propio padre pronto pasará. Las enfermeras más jóvenes con las que trabajo piensan que soy extraño. Preguntan cómo está y simplemente digo que él está feliz. Su muerte será una de las mejores. Está durmiendo más y más, un poco menos con eso cada día, hasta que un día simplemente se detendrá. El fin. El final que nos llegará a todos un día.

La muerte sucede. Está bien extrañar a los difuntos, pero esta muerte no debe ser orgullosa … rabia, ira contra el desvanecimiento de la luz … Espero que no sea yo.

No soy médico, pero como enfermera he visto muchas muertes de pacientes. Cuando la muerte es una muerte esperada después de una vida larga, no tengo ninguna dificultad para enfrentarla. Encuentro que es la progresión natural de nacer, vivir y morir. La muerte por una enfermedad puede ser más difícil, puede sentir a la familia sufrir por la injusticia de la misma. La muerte inesperada de alguien que no debería haber muerto se queda conmigo para siempre. Tengo dos que siempre recordaré.

Para evitar romper cualquier ley HIPPA o comprometer la confidencialidad, voy a ser muy vago. Sé que estas dos personas no murieron por error de un hospital o un médico, sino por la forma en que suceden las cosas en la vida en algún momento. Eso no hace que sea más fácil como un cuidador tratar de explicarle a la familia o incluso a nosotros mismos que nos preocupamos por las personas que mejoran y se van a casa todos los días.

El que siempre llevaré en mi corazón tuvo una cirugía ambulatoria menor y durante la cirugía experimentó un paro cardíaco. Esta persona era muy joven y un compañero (no estaban casados) los estaba esperando en la habitación. Los padres no estaban allí y las personas que el niño estaba en la guardería. Cuando el médico vino a decirles que el paciente había experimentado el arresto y que la reanimación estaba en marcha. Finalmente, el médico vino a la habitación para informarnos que el paciente había expirado. El compañero se vino abajo y luego tuvo que notificar a los padres. Peor aún, tuvieron que ir a la guardería y recoger al niño pequeño del paciente. Fue el peor día para mí cuando me senté con ellos esperando y rezando para que los esfuerzos de resucitación fueran exitosos. Regresar a casa después de eso y tratar de lidiar con los pequeños detalles de mi propia vida fue muy difícil. Solo porque podamos salvar las vidas de las personas, no significa que siempre lo hagamos.

No soy exactamente un doctor, pero he tenido a más de mis amigos morir delante de mí. Soy un Doc Devil. Serví con mis Marines y los traté a través de la sífilis a disparos y metralla. Cuando pierdes a tu primer paciente, todos reaccionan de manera diferente. Mucha gente se culpa a sí misma, racionalicé que no podría salvarlo. Eso es todo. Lo racionalicé Así es como manejé el estrés y el dolor de perder a uno de mis perros diablos. Les fallé. Y no pude salvarlo. A medida que avanzas, me gustaría decir que no es más fácil, pero eso es una mentira. Duele cada vez menos hasta que apenas te das cuenta. La primera vez es siempre la peor para todos. Es como la primera vez que piensas en lo que hiciste cuando mataste a ese tipo en el campo de batalla. Cuando lo mataste, te alegrabas. Lo tienes antes de que él te atrape. Pero cuando piensas en ello, deseas que haya sido diferente. Ahora trabajo en un centro médico naval porque perdí a 13 de mis perros diablos y ya no puedo soportar perder más.

Hay un par de formas en que puedes lidiar con esto como un médico. Pero, la pregunta es si realmente debería estar “lidiando con eso” en primer lugar.

Antes de que se postule a la escuela de medicina, realmente debería preguntarse si puede manejar cosas como la muerte de uno de sus pacientes. Si no crees que puedas manejarlo, es mejor que encuentres una profesión más adecuada para ti. Probablemente estarás más feliz y más satisfecho en esa profesión. La medicina es una gran profesión, eres realmente afortunado de que compartas el recorrido de la vida de tus pacientes en un punto en el que a menudo están en su punto más vulnerable. Pero no es una profesión adecuada para todos.

Ahora, una vez que te conviertes en doctor, realmente tienes que aceptar la vida tal como es. Tiene un comienzo y el golpe tiene un final. Esas son las realidades de la vida y poder trabajar con personas que necesita para aceptar las realidades de la vida.

De alguna manera puede controlar cuánto está expuesto a la muerte eligiendo una especialidad que no implique mucho contacto con el paciente. De esa forma, probablemente no vea morir a muchos de sus pacientes. Si, por el contrario, eliges una especialidad como medicina paliativa, la mayoría de tus pacientes morirán y también lo harán muy pronto. Por lo tanto, debe elegir su especialidad con cuidado.

Como médico en general, tendrás que hacer las paces con la muerte en cierto sentido. Tanto para su propia tranquilidad como para sus pacientes. Si no puede manejarlo usted mismo o si tiene demasiado miedo a la muerte, puede nublar su juicio y no hacer lo mejor para su paciente. Como médico, debe ser capaz de hacer todo lo posible para salvar a un paciente si eso es posible. Pero también deberá poder dejar que el paciente se vaya cuando se acabe el tiempo. Si el paciente se está muriendo, debe ayudar a ese paciente a hacerlo de manera digna, con el menor dolor e incomodidad posible.

Dicho esto, un paciente que muere siempre te afectará en algún nivel. Si llego a un punto en el que dejo de sentir algo cuando un paciente muere, renuncio y hago algo completamente diferente.

La forma en que he elegido manejarlo es hacer todo lo que esté en mi poder hacer por el paciente y luego aceptar el resultado. Hay cosas que están más allá de nuestra capacidad como médicos y cuando llega a ese punto debe aceptar que no puede hacer más. A veces es frustrante cuando alcanza los límites de la medicina, pero tendrá que aceptarlos.

Si mi paciente muere, provocará diferentes sensaciones, a veces estaré triste, algunas veces me sentiré frustrado, a veces se acercará más a casa y algunas veces tendré que salir unos minutos para obtener mi orientación de nuevo. A veces es muy difícil dejarlo de lado para que puedas concentrarte en tu próximo paciente y en ocasiones tendrás que aceptar que solo eres humano.

Pero también tendré que poder desactivar esa parte o dejarla en espera una vez que salga del hospital, de modo que no traiga todo eso a casa. Mi familia no debería tener que lidiar con ese tipo de cosas. Es un acto de equilibrio delicado que no siempre obtendrás bien.

Soy un médico muy joven, así que no he visto morir a muchas personas. A pesar de que la mayoría de ellos no murió, encontraron descanso. Estar vivo, dependiendo de la condición, es abrazar el sufrimiento todos los días. Tal vez crecí este sentimiento después de que mi padre falleció.

Mi papá tenía un tumor cerebral cuando tenía 13 años (tenía 42 años), se curó pero pagó un alto precio. No podía caminar, no podía hablar, no podía moverse. Finalmente murió de pneumoniae cuando estaba terminando el segundo año en la escuela de medicina y yo era demasiado egoísta como para no querer que muriera incluso después de 8 años confinado a la cama. Era un padre tan maravilloso que afortunadamente habría tomado su lugar. Pero en realidad no murió, encontró descanso.

“Cuando una persona muere, mira a la siguiente persona que está viva”.

Afecta al personal médico, y es vital tener un tomacorriente o una caja de resonancia. La importancia de tomar vacaciones y descansos o tener aficiones no médicas no se puede enfatizar lo suficiente.

Les molesta, y tal vez ellos reflexionen sobre sus propias vidas. Al igual que el PTSD crónico