¿Cuáles son algunas cosas que los médicos saben, pero la mayoría de las personas no?

Pensé que podría agregar un poco a esta pregunta interesante:

1. ¡El resfrío se resuelve en 7 días cuando se trata, pero lleva una semana sin tratamiento! (¡Sí, has leído bien!)

2. Algunas enfermedades se pueden diagnosticar solo en un minuto, mientras que, en algunos casos, el médico aún no tendrá idea, incluso después de que se resuelva. * Algunas veces * los pacientes tienden a ver el diagnóstico inmediato como una señal de incompetencia / falta de seriedad al considerar las numerosas pruebas realizadas como una explotación.

3. El efecto placebo: las drogas parecen tener más efecto cuando el paciente lo toma con una fuerte creencia. El médico algunas veces usa esto para su ventaja. El efecto placebo es un fenómeno fascinante que incluso los médicos no conocen los mecanismos claros. El paciente no tiene ni idea

4. La mayoría de las fiebres no necesitan un antibiótico y la mayoría de las fiebres no se pueden diagnosticar al principio durante su evolución. Pero el paciente necesita un tratamiento.

5. El médico a menudo tiene exceso de trabajo y falta de sueño. El paciente solo ve la cara sin emociones del doctor.

6. Para la mayoría de las diarreas, el único tratamiento es la rehidratación oral. Y no, tomar eso no disminuye la diarrea.

7. La mayoría de las enfermedades requieren tratamiento por más tiempo de lo que el síntoma ha desaparecido. Es muy difícil motivar al paciente para que continúe con el tratamiento luego de recibir alivio. (Por ejemplo, un paciente infectado con tuberculosis requiere un mínimo de 6 meses de tratamiento. Dentro de un mes, el paciente se siente mejor y muchos suspenden el tratamiento).

8. La mayoría de los mecanismos de las patologías de la enfermedad no se entienden muy bien y los tratamientos se prueban científicamente sin ninguna duda. Hay mucha incertidumbre. El paciente no está expuesto a esta incertidumbre.

Soy OB / GYN en los EE. UU. De A, así que esta es mi perspectiva:

1. La obesidad es mucho más frecuente de lo que era cuando entrenaba hace poco más de 15 años. Fui a OB / GYN en lugar de a la atención primaria, porque no quería pasar el resto de mi vida ocupándome de la hipertensión y la diabetes. Con tantas pacientes embarazadas que pesan más de 250 libras, y con frecuencia más de 300 p0unds, estoy pasando mucho tiempo cuidando la hipertensión y la diabetes. Cuando le digo a una paciente embarazada obesa que no aumente demasiado de peso, imagino una lucha frenética por sacar el rechoncho hombro de su bebé de un espacio muy apretado en un momento de absoluta emergencia. Creo que muchos pacientes piensan que me preocupa cómo se verán en bikini en la playa. Cada vez que el discurso público se centra en las altas tasas de cesáreas, me encojo de hombros con incredulidad a la luz de tanta obesidad y el pleito desenfrenado.

2. Cuando hago tu examen pélvico, estoy más cerca de tus PIES. No me importa si te afeitaste las piernas. No gritaré y saldré corriendo de la habitación si tienes sangrado vaginal. Una gran parte de mi trabajo es ayudar a una paciente que está teniendo una hemorragia vaginal profusa en el momento del parto, cuando puede salir como el agua de una manguera de jardín. Tu período no me asustará. Sin embargo, tus pies malolientes me harán respirar solo por la boca durante el examen pélvico y trataré de salir de la habitación más temprano que tarde.

3. Si es sincero conmigo, haré todo lo posible para ayudarlo, independientemente de cualquier otra cosa. Si me mientes, entonces pierdo algo de mi entusiasmo por ayudarte. No importa lo único que sea, lo más probable es que haya visto a otra persona muy parecida a usted con un problema similar, y recuerdo cómo manejaron y reportaron su enfermedad. Normalmente puedo decir cuándo está embelleciendo su historia para obtener lo que desea, y sé qué comportamiento es apropiado en determinadas circunstancias. Comprendo si tiene miedo o siente dolor, pero probablemente pueda decir si está detrás de una receta narcótica, una excusa laboral o una inducción innecesaria de trabajo de parto.

Fuera de mi campo:

1. Me gusta correr todos los días. Nunca me convencerás de que hay una píldora que puede reemplazar el beneficio físico y mental de ese ejercicio.

2. Cuando veo un anuncio de un anticoagulante en la televisión, seguido de un anuncio que invita a los pacientes a demandar al fabricante de la misma droga porque el anticoagulante causaba hemorragia, me siento como si estuviera viviendo en una sociedad que no aprecia qué progreso médico nos ha dado.

Ricky

Gracias por el A2A. La respuesta es muy simple:

Los médicos saben sobre enfermedades, prevención, tratamientos, cirugía, pero la mayoría de nosotros no conoce todo esto.

Broma aparte, vayamos al grano.

Los médicos saben que nunca habían curado a nadie a lo largo de su vida, solo los trataban con algunas recetas, medicamentos, inyecciones y cirugía. Los médicos saben que la vida dentro del paciente cura el cuerpo y la mente y que la curación se desarrolla por sí misma. Pero la mayoría de las personas no conocen este hecho debido a la dependencia del tratamiento con los médicos.

El siguiente es de: Cómo los médicos eligen morir

Cuando se enfrentan a una enfermedad terminal, los profesionales médicos que conocen los límites de la medicina moderna a menudo optan por no prolongar el tratamiento para prolongar la vida. Un médico estadounidense explica por qué la mejor muerte puede ser la menos medicada, y el arte de morir pacíficamente, en casa

“Los médicos saben lo suficiente sobre la muerte para saber qué es lo que más teme la gente: morir de dolor y morir solo”. Fotografía: Microzoa / Getty Images

Hace años, Charlie, un ortopedista muy respetado y un mentor mío, encontró un nudo en el estómago. Le pidió a un cirujano que explorara el área, y el diagnóstico fue de cáncer de páncreas. Este cirujano fue uno de los mejores en el país. Incluso había inventado un nuevo procedimiento para este cáncer exacto que podía triplicar las probabilidades de supervivencia de cinco años de un paciente, del cinco por ciento al 15 por ciento, aunque con una mala calidad de vida. Charlie no estaba interesado. Se fue a su casa al día siguiente, cerró su consulta y nunca volvió a poner un pie en un hospital. Se centró en pasar tiempo con su familia y sentirse lo mejor posible. Varios meses después, murió en casa. No recibió quimioterapia, radiación ni tratamiento quirúrgico. Medicare no gastó mucho en él.

Lo siguiente es: La mitad de los médicos recetan medicamentos de rutina que saben que no funcionarán | The Healthy Home Economist

Los estadounidenses son realmente una nación drogada, pero un examen exhaustivo de la situación revela que la mayoría de los medicamentos recetados solo funcionan para el 30% de las personas para las que fueron diseñados originalmente.

El medicamento más popular recetado por los médicos es, con mucho, antidepresivos, aunque estos medicamentos no funcionan mejor que un placebo. Incluso se encontró que la “terapia de conversación” funciona un 20% más eficazmente que los antidepresivos en ensayos clínicos.

Por qué son mitad de médicos (según su propia admisión) que prescriben medicamentos que saben que no funcionarán y, a pesar del hecho de que el 85% de los nuevos medicamentos que llegan al mercado se han encontrado mediante investigación para proporcionar poco o ningún beneficio a sus pacientes?

¿Realmente necesitas esta droga? ¿Tendrían mejores opciones de estilo de vida un mejor resultado a largo plazo? ¿Las hierbas o las terapias naturales producirían las mismas mejoras sin ningún riesgo de efectos secundarios tóxicos?

Si siente que necesita el medicamento por cualquier razón, asegúrese de investigarlo usted mismo y determinar si es realmente tan efectivo como lo comercializa. Una buena regla general es insistir en que su médico solo le recete un medicamento que ha estado en el mercado durante al menos 10 años.

Primero y principal, que sabemos medicina . Disculpas por ser descarada, es solo que después de 4 años de la escuela de medicina y más de 3 años de entrenamiento especializado, estamos familiarizados con el tema. Puede que no siempre tengamos razón, podemos estar en desacuerdo, pero somos conocedores de lo que estudiamos.

Esto es evidente cuando un paciente insiste, ” Pero mi amigo dice … ” o, ” Pero leo en línea …”
Estaba evaluando a una paciente que insistía en que una droga en particular podía hacer que su rostro se adormeciera (no es así), porque su amiga le había dicho esto. No pude convencerla, ella insistió “Pero mi amiga es ENFERMERA”. Bien, entonces.

Una excepción para mí es cuando un paciente cree que ha tenido una reacción alérgica o alguna otra respuesta atípica a un medicamento. No les digo que está en su cabeza, ni los desprecio, les tomo la palabra y encuentro una alternativa.

Que los pacientes pueden ser más astutos que nosotros . A veces, un paciente se avergüenza de revelar algo sobre sí mismo, o está en negación, por lo que inventan una historia que puede sonarle absolutamente creíble, pero de hecho es una BS total. O simplemente están mintiendo para una ganancia secundaria.

Esto se ve cuando los pacientes intentan fingir una lesión. Por ejemplo, un paciente traumatizado simulando describirá su lesión de una manera que claramente no coincide con el patrón visto con ese tipo de lesión. O un padre afirma que su hijo tenía agua hirviendo derramada sobre ellos, cuando en realidad el patrón muestra que fueron sumergidos en agua hirviendo.

Lo que me lleva a: los pacientes simulados mentirán, mentirán, mentirán, pero … si se menciona una consulta psicológica, los pacientes se arrepentirán y dirán la verdad. He visto esto suceder en el servicio de trauma.

Esto se debe a que existe la idea errónea de que los psiquiatras pueden leer las mentes, o al menos pueden ver a través de BS de maneras en que otros médicos no pueden hacerlo. Eso y el temor de que si dicen cosas equivocadas terminarán en la casa loca. Y nadie quiere ir a la casa loca.

El miedo a morir está muy extendido, pero cuanto más religiosa es una persona, más aterrorizados están de dejarla ir. Hay excepciones, pero esta ha sido mi experiencia.

Los pacientes con enfermedades crónicas y terminales parecen manejar la muerte mejor que cuando se enfrentan a un diagnóstico repentino e inesperado. Esto parece lógico a primera vista, pero está fuera de sintonía con nuestros temores más generalizados.

Los pacientes con enfermedad terminal tienen más tiempo para adaptarse a medida que la enfermedad altera su vida; sin embargo, tememos al CÁNCER más que a cualquier otra enfermedad. Esto a pesar del hecho de que muchos cánceres tienen grandes tasas de éxito, e incluso los que no pueden dar a los pacientes tiempo para prepararse. Por mucho que las personas teman a la muerte, con una enfermedad crónica / terminal, la muerte suele ser un alivio .

La enfermedad aguda puede cegar al paciente y a la familia, dejando poco tiempo para prepararse, pero tememos más a la primera.

Los pacientes TOMAN EN CUENTA su estado de salud . Si le pregunto a un paciente si tiene algún problema de salud, casi siempre dice “no”. En lugar de eso, hago preguntas como: “¿tiene algún problema médico … como hipertensión o diabetes?”

Una noche llamé a un paciente:

Yo: “¿Tienes algún problema médico?”
Paciente: “No, estoy bastante sano”.

Ver también: aire caliente

No sabemos cuándo vamos a morir, pero tenemos un conocimiento mucho mayor del proceso de morir que los laicos.

Creo que la mayoría de los médicos ven la muerte como una parte natural de la vida. La muerte puede ser un final pacífico, con dignidad y comodidad para los moribundos, pero también puede ser una experiencia espeluznante llena de dolor y sufrimiento.

La decisión de cómo manejar a un paciente con una enfermedad terminal depende en gran medida de los pacientes y sus familias. Los pacientes que han reflexionado y han comunicado sus deseos a sus familias tienen una experiencia de muerte que suele ser más pacífica y amorosa que aquellos que no lo hacen.

Los médicos también saben que la cpr casi nunca funciona en personas mayores, es terriblemente dolorosa y, si es posible, debe evitarse si es poco probable que funcione.

Esto está en gran contraste con la versión de TV de cpr, donde un par de golpes en el pecho o un golpe con el desfibrilador lo hacen todo bien, y la persona sale a patinar más tarde en el día.

Algunas personas, incluso los adultos mayores de más de 60 años, sobreviven a un arresto de una manera significativa (es decir, no están en coma o con daño cerebral grave), pero son extremadamente raros y, por lo general, se encuentran en una forma excepcional.

Las personas típicas con un par de afecciones como presión arterial elevada y colesterol casi nunca sobreviven para regresar a casa después del paro cardíaco, y las personas que detienen a quienes padecen algún trastorno importante como enfermedad cardíaca, cáncer diseminado o una infección importante simplemente no lo logran.

Sin embargo, no es por falta de intentos. Aproximadamente 1 de cada 3 dólares de cuidado de la salud gastados en los EE. UU. Se gastan en personas que morirán en menos de un año.

Muchos de esos dólares se gastan en individuos que no tienen posibilidades significativas de sobrevivir, pero la familia no se convencerá de dejar que su ser querido muera en paz, tal vez por un sentido equivocado de lealtad o, más probablemente, por ignorancia sobre la capacidad de la atención médica actual para solucionar los problemas que enfrentan sus seres queridos.

Los estudios demuestran que las personas que tardan un par de minutos en completar una directiva médica anticipada y dársela a las personas adecuadas tienen muchas más probabilidades de morir de una manera que refleje sus valores.

Los formularios de directivas anticipadas generalmente están disponibles de manera gratuita, y en muchos estados son jurídicamente vinculantes, por lo que los miembros de la familia bienintencionados pero equivocados no pueden violar los derechos y deseos del paciente.

Hay un maravilloso ensayo reimpreso en un blog de un médico llamado “Cómo mueren los médicos. No es como el resto de nosotros, pero debería serlo”. He incluido un enlace.

Cómo mueren los doctores – Nexus – Zócalo Public Square

Este es un hilo muy interesante con algunas respuestas interesantes.

Soy un psiquiatra No soy un vidente. No puedo leer tu mente. Y honestamente, cuando estoy fuera del trabajo y en una fiesta de cóctel, no tengo ningún interés en gastar mi destreza en ti. Mi cerebro está apagado. Todos mis colegas médicos saben este hecho (porque fuimos juntos a las facultades de medicina, éramos compañeros de clase) pero la mayoría de las personas no.

Soy médico y no, no tengo ninguna maquinación o plan malvado para conquistar el mundo con el uso de medicamentos psicotrópicos . Sí, estos medicamentos pueden ser poderosos porque cuando funcionan funcionan muy bien para tratar la depresión, la bipolaridad, la esquizofrenia, etc., en las remisiones. Pero no, no tengo ningún interés en recetar esos medicamentos a personas que no padecen enfermedades mentales.

Soy un especialista Y hago mi trabajo muy bien. Mis colegas de atención primaria parecen entender eso y enviarnos referencias por fax todos los días. Desafortunadamente, cuando mi oficina llama a los pacientes, solo uno de cada diez nos llamaba. Existe una razón por la cual sus médicos de atención primaria lo derivaron a un psiquiatra para que pueda ignorar sus recomendaciones bajo su propio riesgo . Las afecciones psiquiátricas, si no se tratan, pueden provocar la terminación de sus trabajos y peleas con los miembros de su familia. Depende de usted decidir si quiere hacer un seguimiento con un psiquiatra o no.

Soy un psiquiatra Soy y no soy psicoterapeuta. Con eso quiero decir, si quieres seguir conmigo, necesitas tomar algún tipo de medicamento. Si me quieres y solo quieres hablar conmigo, no estoy seguro de que sea un buen uso de los recursos médicos. Te recomendaría un psicoterapeuta en esa situación. Y la mayoría de mis colegas en medicina lo comprenden, pero algunos pacientes no.

Y no, no estoy haciendo esa recomendación porque tengo este plan malvado (ver arriba) para conquistar el mundo y hacer que todos tomen mis medicamentos que entumecen la mente (nota: sarcasmo). Las razones para la referencia son a) hay una escasez de psiquiatras y si no vas a tomar mis medicamentos, entonces necesito ver a los siguientes pacientes en línea que lo hagan (nosotros vivimos en Los Ángeles. Hay muchos psicoterapeutas con los que puedes hablar a si no está interesado en la administración de medicamentos), yb) porque existe un estigma tan fuerte al ver a un psiquiatra, si llega a mi consultorio, está bastante enfermo. Y no prescribo medicamentos a menos que realmente sienta que estos medicamentos te harán más bien que dañar.

Soy médico primero y en nuestro campo, los clientes (es decir, los pacientes) no siempre tienen la razón . Solo porque quiera Xanax, no significa que lo recete. Solo porque quiera Adderall, no significa que sea el mejor medicamento para usted. Cuando le pido que pruebe un nuevo medicamento, ya he pensado en las alternativas. No pregunto porque me da la gana.

Quiero ver a todos los pacientes nuevos tres veces en los primeros dos meses porque en mi campo no hay una IRM ni una tomografía computarizada para diagnosticar la depresión bipolar versus la depresión mayor. No hay pruebas de laboratorio para diagnosticar el TOC y el trastorno de pánico. Literalmente necesito hablar con usted un par de visitas antes de tener confianza en sus diagnósticos. Además, no recuerdo tu memoria y tu historia clínica de memoria a menos que te vea un par de veces. Cada vez que te veo, estoy constantemente pensando. Me he acostumbrado a pensar en voz alta para que mis pacientes puedan seguirme.

Todos los doctores están ocupados. Por lo tanto, los médicos aprecian mucho cuando pueden comunicarse entre ellos por teléfono. Una vez que eso sucede, tratamos de mantener nuestra conversación telefónica en menos de dos minutos, no porque no nos agrademos, sino porque el tiempo de todos es precioso. Y con el uso de la jerga médica, podemos comunicar mucha información en menos de dos minutos. En esa llamada telefónica, también sabemos qué médico es brillante e inteligente, y qué médico no lo es. Solo lo sabemos. Algunos doctores intentan hablar lento y con autoridad. No son muy inteligentes. Algunos médicos hablan rápido, pero claramente declaran sus razonamientos porque están ocupados y necesitan colgar el teléfono para ver a los siguientes pacientes. Ellos son los brillantes.

No, no llamo a sus terapeutas ni a sus otros doctores todas las semanas. Confío en que sus terapeutas o sus médicos de atención primaria estén haciendo su trabajo. Y espero que ellos también confíen en mí. Entonces, no, no hablamos todas las semanas.

Finalmente, nuestra consulta tiene un número de teléfono de guardia. Sí, cuando llama a ese número, ¡llega a uno de los médicos en nuestra práctica, en vivo! No, no usamos un servicio de contestador 1-800 para pregrabar las llamadas. Por lo tanto, antes de llamar a ese número urgente de guardia, debe pensar muy bien si realmente tiene una pregunta urgente o no. Mi mayor pet-peeve es un nuevo paciente llamando a esa línea urgente. Usted no es mi paciente y, por lo que yo sé, no soy dueño y no soy responsable de una sala de emergencias psiquiátricas.

Eso es todo lo que puedo pensar, por ahora.

1) Los médicos ocasionalmente están equivocados, pero en su mayoría tienen razón. Solo estoy hablando de medicina específicamente, y no de la vida en general.

2) Los médicos no pueden predecir cuánto tiempo puede vivir alguien (a menos que alguien esté muriendo inminentemente). Estoy contando desde la perspectiva de un oncólogo que los pacientes con cáncer metastásico a menudo hacen esta pregunta “¿cuánto tiempo voy a vivir?”. Lo que podemos saber es estadísticas basadas en la población, pero puede no ser el mejor predictor de pronóstico individual. Obtuvimos alguna idea de la experiencia, pero aún no es muy precisa.

3) Los médicos que dicen “no sé” son definitivamente buenos, ya que son lo suficientemente humildes para admitir y dispuestos a buscar ayuda si se trata de un área fuera de su experiencia. Confiaría en ese doctor.

4) Las calificaciones de los médicos generalmente son muy poco informativas. La mayoría de las veces, refleja el comportamiento del personal de programación o las enfermeras, el tiempo de espera, etc. Además, un resultado bueno o malo puede no reflejar el conocimiento del médico.

5) Es difícil saber quién es un buen médico a menos que esté dentro. Incluso los médicos famosos pueden no ser tan buenos.

6) Los médicos que son amables con usted no necesariamente significan que son buenos.

7) Las vitaminas son un desperdicio de dinero a menos que alguien sea deficiente en una vitamina en particular. Es sorprendente la cantidad de personas que invierten dinero en estas vitaminas.

8) Los médicos suelen ser menos agresivos con tratamientos inútiles (o tratamientos con baja tasa de éxito) cuando ellos mismos son los pacientes.

9) Los médicos tienen tasas de divorcio muy altas.

EDITAR (cortesía de uno de mis amigos):

10) Los médicos a veces tienen más miedo que sus pacientes, pero tienen que controlar sus emociones.

1. Cuando los pacientes llegan al hospital, con frecuencia se les pregunta su “estado del código”.

Su declaración de si quieren ser resucitados o no puede influir en la calidad de la atención que reciben.

La respuesta de un paciente también está influenciada por lo que el proveedor le dice al paciente sobre la reanimación.

Muchos proveedores de atención médica pueden preguntar: “Si su corazón se detiene repentinamente, ¿quiere que lo resuciten y que la gente bombee en su pecho y lo coloque en máquinas de soporte vital?” Muchos pacientes tienen visiones de ser un “vegetal” y tener muerte cerebral y perpetuamente mantenido vivo artificialmente. Entonces, como es natural, dicen que no quieren ser resucitados. Y el proveedor designará a este paciente como “DNR” o “Sin código azul”.

Una vez que tenga esa designación de DNR, algunos proveedores (médicos, enfermeras, AP, NP, etc.) que podrían estar involucrados en su atención de forma transitoria (debido a cambios de turno o cobertura cruzada) evitarán tratarlo agresivamente cuando descubran que es DNR. El peligro en esto es que si desarrolla una afección grave pero potencialmente reversible, que conduce a presión arterial baja o shock o paro respiratorio (p. Ej., Asfixia en alimentos en el hospital o neumonía adquirida en el hospital o embolia pulmonar), el personal del hospital puede Soplar y no tratarlo agresivamente porque “meh-ese paciente es DNR de todos modos”.

Así que mi consejo es ser muy específico con respecto a las condiciones en las que se te declarará DNR: por ejemplo, si el pronóstico es extremadamente pobre, sin esperanzas de una recuperación significativa, o si realmente tienes una condición terminal o una calidad de vida realmente deficiente debido a una enfermedad debilitante o después de una reanimación exitosa, sin mejoría después de 48-72 horas de cuidados intensivos).

No se deje intimidar para que acepte ser designado “DNR” por una imagen realmente sombría pintada por el proveedor, que tal vez no quiera esforzarse para mejorarlo. Si muere debido a la negligencia del proveedor, incluso si tuviera una buena posibilidad de recuperación, su familia tendrá menos casos porque de todos modos era “DNR”.

2. Además, los hospitales universitarios no siempre son el mejor lugar para obtener su atención, especialmente de julio a septiembre, cuando los nuevos internos se hacen cargo de la atención de los pacientes. Recuerde: acaban de graduarse de la escuela de medicina, y con frecuencia no son clínicos experimentados, y es probable que se hagan una prueba excesiva y posiblemente se diagnostiquen erróneamente, a menos que sean estrechamente supervisados ​​por el médico tratante / consultor / compañero clínico / residente principal .

3. Además, cuando ve una línea plana en un monitor, escandalizar el corazón no le devuelve el ritmo cardíaco (la asistolia NO es un ritmo desfibrilable) sin importar cuántas veces lo intente. Puede funcionar en dramas televisivos, pero no en situaciones médicas de la vida real. Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular SON ritmos sin pulso que probablemente respondan a un choque del desfibrilador. Un paciente que desarrolla una “línea plana” requiere un masaje cardíaco y / o epinefrina o estimulación de emergencia.

Oh, ¿dónde empiezo siquiera …?

Es difícil para los pacientes entender, en los días de Wed MD y Google, que su “diagnóstico” realizado en quince minutos en línea no es en modo alguno equivalente a mis 20 años de experiencia, una buena historia y un examen. Muchas enfermedades tienen síntomas similares. Puede encontrar una explicación para sus síntomas, pero sé docenas de las que nunca ha oído hablar.

El hecho de que el cuñado de su cuñado sea un asistente médico y dijeron “Blah, blah, blah” no es motivo para que abandone el razonamiento y la evaluación médica y le dé una receta sin más comentarios.

Tengo poca o ninguna influencia sobre su compañía de seguros. Puedo enviar preautos y excepciones hasta que me pongo azul en la cara con solo un pequeño efecto. Los pacientes siempre me piden que llame a su aseguradora porque “si un médico les dice que lo hagan, lo harán”. Desgraciadamente, desearía ser tan poderosa como piensas.

Si me mientes, y la gente suele hacerlo, por todo tipo de razones, generalmente lo sé. El hecho es que la mayoría de las personas cuentan las mismas historias. Sé que todos en América no dejaron caer su sustancia controlada en el fregadero. Esto no te va a hacer una recarga anticipada. Sé que no tomaba su medicamento si su presión sanguínea está bajo techo y no la ha vuelto a llenar en 6 meses.

Sé que bebes más de lo que dices, fumas más de lo que dices, haces menos ejercicio de lo que dices.

Lo que es más importante, sé lo difícil que es para ti acudir al médico. Esta es una interacción donde alguien tiene mucho más conocimiento y poder que tú. Usted quiere que su médico lo apruebe. Quieres sentirte en control. Lo entiendo.

¿Qué saben los médicos que la mayoría de la gente no tiene? … Es lo mucho que nos importan nuestros pacientes. Es lo mucho que nos preocupamos por ti. Es cuánto queremos lo mejor para usted.

Los médicos nunca deben correr dentro del hospital .

No importa cuál sea la situación de emergencia en el otro extremo. Cuando otros pacientes ven a un médico corriendo para llegar a algún lugar dentro del hospital, perciben que el médico entra en pánico. Cuando los pacientes piensan que los médicos entran en pánico, pierden confianza en ellos. Este acto de correr puede afectar principalmente la mentalidad del paciente al que están asistiendo, así como a otros pacientes.

Los médicos nunca deben caminar letárgicos / muy lentamente dentro del hospital .

No importa que estén fuera de servicio / en turno sin ningún paciente a quien atender. Al ver a un médico caminar letárgico y no enérgico da la impresión a los pacientes de que el médico carece de seriedad. Los pacientes también pueden pensar que toman el trabajo a mano a la ligera. Esto nuevamente afecta la confianza que los pacientes tienen en el médico. Esto no es un buen augurio con el hospital también.

Se supone que los médicos siempre deben caminar rápido y con confianza.

1. El número de muertes causadas por cáncer de mama y accidente de tránsito es menor que la muerte causada por errores médicos. En un estudio de 2006, los errores en la medicación se encuentran entre los errores médicos más comunes, que afectan al menos a 1,5 millones de personas cada año.180,000 personas mueren cada año en parte como resultado de una lesión infligida por los médicos. Un estudio en 2016 concluyó que los errores médicos son la tercera causa de muerte después del cáncer y las enfermedades cardíacas.

1. .Los médicos se preocupan por los pacientes en un sentido verdadero. La mayoría de las veces conocen todas las complicaciones que pueden surgir del tratamiento que están aconsejando y por dentro están realmente preocupados. Los buenos cirujanos después de hacer una cirugía no pueden dormir sin pensar en sus pacientes durante el día y tener las pesadillas de “¿Y si …?”. Sé que los puntos 1 y 2 se contradicen entre sí, pero tengo una razón para ello. Estos errores médicos ocurren debido a los buenos médicos que trabajan en los sistemas defectuosos. Todo lo que tenemos que hacer es mejorar nuestros sistemas.
2. Los médicos sensatos no toman por sentado cosas triviales como beber agua, orinar, un día sin dolor porque hemos visto pacientes con vejigas severamente distendidas que se olvidan de todas las miserias del mundo después de ser cateterizadas. Hemos visto pacientes que disfrutan del primer sorbo de agua como el lujo más alto del mundo después de 2 semanas de pedidos de médico por vía oral a Nada por la traqueotomía.
3. Los médicos saben que los analgésicos opiáceos no son buenos para usted, aunque es posible que tenga que tolerar un poco de dolor. porque el dolor puede desaparecer pronto, pero la adicción a los opiáceos arruinará el resto de su vida saludable.
4. Los médicos saben que nosotros, como seres humanos, somos los más indefensos e impotentes, sin importar quiénes somos. Lo veo a diario en mi práctica. He visto gente poderosa, arrogante y egoísta que se encoge en la nada después de un trauma o enfermedad trivial. Estoy trabajando como médico en uno de los países más racistas. Trato personas arrogantes con bastante frecuencia. La semana pasada, justo cuando estaba por tocar una pierna de pacientes, me detuvo de manera peyorativa porque yo no era de su país y me dijo que fuera amable. Por supuesto, no me importó, pero me dolió por dentro, porque no me hablaron así antes en 10 años de mi práctica. Llámalo destino, mi mala suerte, Karma o lo que sea, 2 días después estaba sentado sobre su pecho haciendo compresión del pecho porque sufrió un paro cardíaco. Sus ojos medio abiertos, su boca y su impotencia me hicieron pensar en nuestra relaidad. No somos nada frente a la naturaleza. Él era un hombre común. Incluso los líderes más poderosos del mundo no valen nada frente a la muerte, por ejemplo, mi muy cercano amigo fue una de las personas más cercanas que vio la muerte de una poderosa política paquistaní, Benazir Bhutto, hija de Zulfikar Ali Butto, el ex primer ministro de Pakistán. La respuesta de JehanZaib Shah a ¿Cómo se siente el pueblo de Pakistán por el asesinato de Benazir Bhutto?

Debes recordar que los doctores también son personas, se van a casa, tienen hijos en la escuela, leen cosas en Internet, ven las noticias, salen a cenar, tienen tías y primos e incluso cónyuges que son terapeutas de masajes y acupunturistas y homeópatas. Entonces, yo diría que los médicos saben tanto como cualquier otro gran grupo de personas que tienen títulos secundarios.

Si su pregunta es qué es algo que falta en educación médica (lo único que TODOS los médicos comparten), diría que probablemente se deba a dos cosas importantes: 1) Entrenamiento en dieta / nutrición y 2) Sensibilidad cultural.

Los médicos que no saben sobre nutrición saludable realmente solo se les enseña cómo tratar a las poblaciones realmente enfermas, los requisitos de nutrición para mantener a alguien vivo en el hospital. En segundo lugar, los médicos solo hablan los idiomas que hablan, por lo que hay muchas personas que probablemente podrían tratar mejor a los inmigrantes, pero los médicos solo tienen lo que sabían antes de ser médico para tratar con otras culturas.

Hay muchas cosas que los médicos saben después de años de estudio, práctica e investigación. Sin embargo, lo más importante que los médicos saben y aceptan es que la mayoría de la gente no tiene los límites de lo que los medicamentos pueden hacer. No puedo curar tu obesidad al darte una pastilla. Puedo guiarte, darte información y herramientas sobre alimentación saludable y ejercicio, pero al final debes asumir la responsabilidad de tu salud y perder peso para mantenerte saludable.

Del mismo modo, no puedo agitar una varita mágica y hacer que tu dolor desaparezca. Muchas personas tienen la creencia irreal de que los medicamentos deberían hacer desaparecer su dolor. Permítanme dejar esto en claro: esa creencia es inequívocamente FALSA. Tome narcóticos, por ejemplo, que son de la misma familia que la heroína y, por lo tanto, potencialmente adictivos. Muchos pacientes se molestan cuando sus narcóticos no les quitan el dolor. De lo que no se dan cuenta es de que los narcóticos funcionan entorpeciendo el sistema nervioso, lo que disminuye temporalmente el dolor. No hacen nada acerca de la fuente del dolor, y tan pronto como el medicamento desaparece, el dolor vuelve a ser tan malo como antes.

Hay otras clases de analgésicos que pueden ayudar a disminuir el dolor temporalmente, y algunos que ayudarán a disminuir la causa del dolor y aliviarán el dolor durante más tiempo. En última instancia, sin embargo, el objetivo del control del dolor es solo eso: controlar. No podemos hacer que el dolor desaparezca, pero podemos ayudarlo a evitar que se apodere de su vida. Hacer esto generalmente requiere lo que se conoce como un enfoque multidisciplinario: el control del dolor implica medicamentos, cambios en la dieta, varias formas de ejercicio (sí, ejercicio), terapia física, quiropráctico en ciertos casos, masajes, inyecciones y psicoterapia (cómo bueno, puedes manejar mentalmente el dolor en realidad determina qué tan malo será el dolor; cuanto peor sean tus habilidades para sobrellevarlo, peor será tu dolor). La mayoría de estas cosas deben ocurrir simultáneamente, lo que significa que el paciente debe estar involucrado en todo momento. El “lujo” de sentarse pasivamente y dejar que la medicina cure todos tus males simplemente no es real.

Probablemente la limitación más importante de la medicina es que no nos puede mantener jóvenes para siempre, ni puede evitar la muerte. La muerte es inevitable en la vida; todos moriremos algún día. Recientemente leí un artículo sobre cómo mueren los médicos. Usualmente morimos en silencio, sin mucha intervención médica. Hemos visto muchas veces familias que, presas del miedo, rezan por un milagro y nos piden que hagamos “todo”. Lo que las familias no entienden es que a menudo “todo” simplemente le da a su ser amado extremadamente enfermo una muerte prolongada y torturada. Incluso leí a un médico decir que es similar a decirnos “hacer cosas que nunca le haríamos a un terrorista”.

Entonces, cuando nos enfrentamos a una enfermedad terminal, conocemos los límites de la medicina y sabemos que no queremos morir solos, con dolor, en un hospital o en un hogar de ancianos. Por lo tanto, optamos por hospicio u otras medidas de cuidado de confort y pasamos nuestros últimos días con nuestras familias y seres queridos. Sabemos que para decirles a nuestros seres queridos lo que queremos, sabemos poner nuestros deseos por escrito, y sabemos que les dice que está bien dejarnos ir cuando llegue el momento, siempre y cuando estén con nosotros para despedirnos. el viaje.

Entonces, con todo lo dicho y hecho, paso la mayor parte de mi tiempo educando a mis pacientes sobre cómo tomar el control de sus propias vidas y sus propias muertes. Les cuento mis objetivos y filosofía: mantenerlos tan sanos y activos el mayor tiempo posible, y luego ayudarlos a controlar sus cuidados hasta su último aliento. No he tenido un paciente en desacuerdo conmigo sobre eso, y cuando lo digo de esa manera, están abiertos a cómo planeo ayudarlos a lograr estos objetivos.

Respondí una pregunta similar antes y la he reimpreso a continuación.

La respuesta de Gary Larson a ¿Qué saben los médicos que los separa de todos?

Quincy Larson, David Chan y Jean-Christophe Terrillon votaron a favor de esto

Sabemos que la mayoría de los diagnósticos son solo una “mejor estimación” que la administración de tratamiento para la mayoría de las enfermedades. Sabemos que los pacientes de fe tienen que sus doctores pueden diagnosticar y corregir todos los problemas médicos con la misma consistencia que su mecánico puede reparar su auto, es solo una ilusión. La mayoría de nosotros hacemos poco para desilusionar a nuestros pacientes sobre ese hecho, ya que sabemos que cuando un paciente cree que algo funcionará, es más probable que lo haga. Una de las razones por las que los médicos eligen especializarse en la rama de la medicina que hacen es su tolerancia a la incertidumbre.

Los cirujanos están en un extremo del espectro : los problemas que tratan son principalmente mecánicos y la consistencia de su capacidad para tratarlos es similar a la del mecánico automotriz.

Si el recipiente está obstruido, omítalo.

Si un coágulo de sangre ejerce presión sobre el cerebro, quítelo.

Si el riñón está lleno de cálculos, pulverícelos con litotricia.

Especialidades como Radiología –

Los hallazgos son consistentes con un linfoma mediastínico, pero el diagnóstico diferencial incluye (enumere media docena más de cosas)

y Dermatología

Parece psoriasis: prueba una crema con esteroides

Parece eccema: prueba una crema con esteroides

Parece una urticaria: prueba una crema con esteroides

están en algún lugar en el medio.

La incertidumbre es el sine qua non de especialidades como Oncología –

El tratamiento A fue mayormente eficaz en el 50% de los casos en ensayos clínicos, pero

El tratamiento B mostró una respuesta del 60% en el 48% de los casos, pero

El tratamiento C tuvo una respuesta del 30% en el 84% de los casos

o

Enfermedad infecciosa –

Esto podría ser meningitis criptocócica

o posiblemente encefalitis amebiana granulomatosa

o tal vez la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob … .. … ..

mejor llama al sacerdote

Los médicos también saben que cuando los síntomas de los pacientes (o su respuesta al tratamiento) no se ajustan a un patrón específico, seguimos nuestro intestino, y la mayoría de las veces, eso funciona.

1. La corbata de un médico contiene muchos gérmenes desagradables que pueden matar a un paciente . Puede que no se haya lavado durante meses. Así que la próxima vez que vea a un médico con corbata, puede parecer inteligente, pero también es un medio de comunicación ambulante. La mayoría de los médicos que trabajan en la UCI y con pacientes inmunocomprometidos no usan corbatas. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc …
2. No podemos predecir cuánto tiempo vivirás . Como oncólogo me preguntan cuánto tiempo tiene que vivir el paciente. Tengo miedo de responder esta pregunta. Le he dicho a la gente que vivirás durante unos pocos meses y que ahora están sobreviviendo durante años y viceversa. Los médicos “rutinariamente incorrectos” predicen cuándo morirá una enfermedad terminal. Predicciones al final de la vida
3. No sé si el tratamiento funcionará para usted o no. Solo espero y rezo para que funcione para ti. Si un medicamento tiene una tasa de respuesta del 30 por ciento, no sé antes de comenzar si usted responderá o no responderá.
4. Nos estamos quedando sin antibióticos. Las bacterias resistentes a los medicamentos se han incrementado debido al uso desenfrenado de los antibióticos. En los próximos años, una infección común de neumonía o de orina puede matarlo fácilmente ya que los antibióticos no funcionarán. ¿Exactamente qué tan mala es la resistencia a los antibióticos en este momento? . ‘Apocalipsis antibiótico’: los médicos suenan alarma sobre la resistencia a los medicamentos
5. El medicamento milagroso anunciado por las compañías farmacéuticas puede ayudarlo a vivir más tiempo por solo 15 días, pero le harán un agujero en el bolsillo.
6. Regularmente Google cosas para actualizar nuestro conocimiento.
7. Los errores de medicación son comunes. La mayoría de los errores no se informan por temor a represalias. El temor a las represalias impide que los médicos del Reino Unido informen errores médicos
8. Dejar de fumar o tomar alcohol no reduce automáticamente el riesgo de cáncer y otras enfermedades crónicas. Se necesita una década para que su cuerpo se recupere y usted todavía corre mayor riesgo que un no fumador. https://vapingdaily.com/quitting …
9. Esto es para el público indio, a quien se le ha dado una gran dosis de drama de bollywood . No puedes poner un cadáver en un ventilador por una semana y tratar, se pudrirá. Una persona con muerte cerebral tiene un corazón que funciona, declarando que la muerte cerebral necesita requisitos legales estrictos y es complicada. Muerte del tronco encefálico: una revisión exhaustiva en perspectiva india
10. Superfoods son una moda. Un plátano es tan bueno como un brócoli o col rizada.
11. Los informes de laboratorio pueden ser incorrectos debido a problemas de muestreo, problemas técnicos con la máquina, procesamiento inadecuado o errores de calibración. En caso de duda repita y correlacione con los hallazgos clínicos.
12. Y finalmente, doctores saber sobre anatomía, fisiología, bioquímica, patología, farmacología, microbiología, medicina forense, medicina comunitaria, oftalmología, otorrinolaringología, medicina general, cirugía, pediatría, ortopedia, obstetricia y ginecología, radiología, dermatología, psiquiatría, anestesia, medicina transfusional, medicina de emergencia, Enfermedades infecciosas y muchas más.

Dr Venkatraman

La mayoría de la gente sabe que la ciencia médica se enseña en las facultades de medicina, pero no saben algo importante que los estudiantes de último año nos enseñaron, el arte de la supervivencia.

Estudié en un gobierno. La facultad de medicina estaba en el corazón de una metrópolis india, en una localidad emocionalmente inestable, donde se sabía que el estrés siempre se ponía de punta en el departamento de emergencias del hospital; peleas y puñetazos entre los lugareños y los doctores eran comunes.

El soldado de infantería, el cirujano de la casa, fue el que sufrió la mayor parte de los ataques; los consultores se refugiaron de forma segura en sus habitaciones. En un gobierno La sala de urgencias de la Facultad de Medicina, la media docena de cirujanos de la casa sin casi ninguna experiencia no podía competir con la gran cantidad de pacientes que llegaban con una variedad de enfermedades graves, muchos provenientes de un bajo nivel educativo y una mentalidad explosiva . Así que las primeras lecciones que nos enseñaron nuestras personas mayores, después de graduarnos, no fueron los algoritmos o las pautas de diagnóstico o tratamiento de una enfermedad, sino las formas de mantenernos a salvo del airado grupo.

Lección 1 “No pierdas el tiempo examinando al paciente durante mucho tiempo, la gente pensará que eres inexperto o incompetente. Examine rápidamente, ponga en marcha un fluido IV, agregue un vial de inyección de complejo B en el líquido; hasta que los mayores entren “.

La solución salina IV haría que el tratamiento se vea serio para los transeúntes, la inocua inyección del complejo B producirá un color amarillo intenso en la solución salina para agregar al drama.

Lección 2. Lo siguiente fue anunciar en voz alta “podríamos necesitar una transfusión de sangre”.

Dirígete a algunos de los transeúntes más “duros” y anuncia “algunos de ustedes esperen, es posible que necesiten donar sangre”. Esto aseguró que en los próximos 10 minutos la mayoría de los ‘tipos duros’ desaparecieran suavemente de la escena.

Lección 3. A quien quedara, se nos dijo que declaramos que la situación es grave y hacemos todo lo posible. Y adornar con una frase como “podría haber sido diferente si el paciente fue traído un poco antes”.

Estas enseñanzas no nos convirtieron en grandes doctores, pero sí nos salvaron de ser golpeados; pero como todas las demás enseñanzas, una vez que estuvieron equivocados.

Uno de nuestros amigos vio a un paciente inconsciente llevado al pabellón en un carro; en un sucio, paños desgarrados con una mirada descuidada; después de un examen superficial, anunció que “las cosas podrían haber sido mejores si el paciente hubiera sido llevado al menos unas horas antes”.

“Pero señor, dos horas antes estaba almorzando con nosotros, y no teníamos idea de que iría y escalaría el cocotero en el patio trasero desde donde se había caído”.

Mi amigo ahora es un médico consultor en los Estados Unidos.

Editar Dado que hay mucha confusión, déjame aclarar. Estas no son mis lecciones para cualquier médico aspirante sino la sabiduría inteligente de la calle transmitida por los residentes mayores a los nuevos “cirujanos de la casa”. Léelos como un artículo divertido, eso es lo que se pretende. Pero entiendo el profundo dolor que atravesamos en nuestros años formativos.

Gran respuesta Ricky.

Soy anestesista (aquellos de ustedes en los Estados Unidos sabrían mi trabajo como anestesiólogo).

Primero, sabemos MUCHO sobre cosas que no sabes. Casi todo es un reflejo de la capacitación, simplemente la mayoría de los empleados sabría más que otros en un campo diferente.

Aparte de eso, creo que la pregunta sería mejor redactada como “¿qué se dan cuenta los médicos de que la gente no se da cuenta?”.

La gente no sabe cómo cuidarse por sí misma. Ellos fuman, beben en exceso, conducen demasiado rápido, carecen de respeto por sí mismos. Luego culpan a todos y cada uno de sus problemas de salud.

Mis pacientes parecen carecer de la comprensión de que tienen la capacidad de dar forma a su salud actual y futura. Las medidas simples pueden hacer una gran diferencia.

También aprendí que no hay atajos. Mantenerse saludable requiere esfuerzo. Ejercicio, dieta, descanso, todo es trabajo duro.

También sé que tengo la suerte de vivir en un país con asistencia médica universal a pesar de todos sus defectos. A nadie se le niega el tratamiento debido a la imposibilidad de pagar.

A. Evaluación de riesgos, estimación de probabilidad, reconocimiento de patrones

En este día y edad, todos los conocimientos médicos son de fácil acceso. Cualquiera puede leer cualquier cosa. Lo que un médico sabe que otros no lo hacen (esto incluye estudiantes de medicina sin responsabilidad real todavía) está evaluando el riesgo y el beneficio, la probabilidad de un cierto diagnóstico y los patrones de síntomas que apuntan a enfermedades. Este conocimiento intuitivo proviene de la práctica médica real y no puede ser sustituido por la lectura o la búsqueda en Google.

B. Sabemos cuándo la persona está a punto de abandonar el mundo.

Conocemos de inmediato las señales reveladoras que aparecen justo antes de que una persona se vaya.

Que soy su doctor Permíteme explicarte.

Estoy haciendo residencia junior en Anestesia. Trabajo en un gran hospital donde el quirófano siempre está ocupado. Mi paciente acude a mí justo antes de ser operado, después de la cirugía lo cambio a la sala de operaciones cuando, a menudo, no está completamente en sus sentidos.

Mi punto es que desearía que los pacientes supieran lo que estoy haciendo por ellos. A menudo ni siquiera saben qué es la anestesia. Estoy en batas quirúrgicas, así que no uso bata blanca. La mayoría de los pacientes me confunden con una enfermera. Ahora bien, esto podría ser solo cosa de los indios, pero en la mayoría de los casos se supone que las mujeres no son médicas, sino enfermeras. Me han llamado Hermana muchas veces, mientras que a un paciente ordenado también a menudo se lo considera un médico por pacientes y familias.

Quiero que mis pacientes sepan que durante sus cirugías miro su bienestar. Los induzco, les doy drogas que los noquean. Los controlo durante la cirugía, mantengo un estricto control de sus signos vitales, frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación, etc. Los calmo, los tranquilizo, calmo su ansiedad, me ocupo de todo, desde la temperatura corporal hasta el dolor y los niveles de líquidos . Yo respiro por ellos. Los traigo a salvo de la anestesia, me encargo de cada paciente crítico que llega.

En caso de que algo salga mal durante la cirugía, es mi responsabilidad. Yo soy el que primero actúa. Me hago cargo de su respiración, les doy drogas que hacen que sus corazones funcionen mejor. No dejo que les pase nada durante un caso que dura muchas horas. El paciente podría estar sangrando como una fuente, podría sufrir una dificultad respiratoria, podría ser arrestado en la mesa. Yo soy el que impide eso, que mantiene sus corazones latiendo bien, su cuerpo oxigenado, sus órganos vitales perfundidos, que los monitorea a medida que son trasladados a las salas, que se ocupa de ellos mientras están allí.

La mayoría de los pacientes piensan que soy una enfermera alegre que les ata los cables y las tuberías mientras los calmo. a menudo los pacientes me dirán después de la cirugía, gracias hermana. expresarán gratitud a los cirujanos, sin tener idea de que estuve en la cabecera durante cinco horas, responsable de cada una de las cosas que les suceden, convirtiendo una cirugía dolorosa y atemorizante en una experiencia tranquila donde durmieron la mayor parte del tiempo .

Algo de eso también es mi culpa. Debería corregir a mis pacientes cuando me llaman enfermera, decirles que fui su médico durante la cirugía, decirles que, debido a mí, no tienen dolor incluso después de múltiples fracturas y una cirugía prolongada. pero me siento torpe gritando mi propia trompeta y con frecuencia no tengo tiempo para explicar todo esto, incluso si quiero, estoy tan ocupado en el hospital que a menudo no como a tiempo.

Esta es una queja de cada anestesista, supongo. Algo con lo que aprendemos a vivir. Soy un novato en esta vasta y hermosa rama, y ​​lo que no sé podría llenar volúmenes. Estoy aprendiendo cosas nuevas cada día. después de cada caso altamente complicado, me siento orgulloso de que no hayamos dejado que nada le pase al paciente. Cada vez que un paciente me agradece después de la cirugía, me siento muy feliz. Nunca tomaré estas tres palabras, gracias doctor, por supuesto.