Una razón simple es la economía de escala.
Cualquier salario en cualquier profesión es una porción del pastel de ingresos después de contabilizar los gastos, los beneficios y la administración.
Por lo tanto, cuanto mayor sea el pastel de ingresos, mayor será la porción del salario.
Los costos de atención médica en Estados Unidos a veces son más de 10 veces los costos en hospitales corporativos indios de alta gama, lo que aumenta la tarta de ingresos. No tienen el proceso de atención médica socializada que prevalece en la mayor parte de Europa, por lo que no existe control gubernamental sobre los costos médicos. Es esencialmente una empresa de libre mercado. Esta es la explicación más simple para los altos salarios de médicos estadounidenses en comparación con el resto del mundo.
Sin embargo, hay otros factores también
Las únicas personas capaces de pagar a los médicos más de lo que se benefician de la prestación de asistencia sanitaria son los gobiernos de países específicos. Digamos que en países del Medio Oriente como Arabia Saudita, Kuwait, Emiratos Árabes Unidos, etc., la mayoría de los hospitales son propiedad del gobierno y debido a la escasez de médicos en la región, los salarios son 4-5 veces más altos que los salarios promedio de los médicos indios. Incluso Johns Hopkins tiene un centro en Arabia Saudita y Cleveland Clinic tiene uno en los Emiratos Árabes Unidos. Estos hospitales están atendidos por médicos estadounidenses a quienes se les paga mucho más de lo que obtienen en los Estados Unidos. Los países del Medio Oriente pagan salarios superiores para los médicos porque
¿Pueden los médicos indios practicar en Holanda?
¿Cuál es la percepción general de los IMG por el médico de la India?
¿A quién se respeta más en India, un soldado o un médico?
- Tienen una gran escasez de médicos altamente capacitados y buenas instalaciones de capacitación en la región.
- Pueden permitirse invertir más dinero para el cuidado de la salud debido a su riqueza de recursos y baja población local. (por ejemplo, solo alrededor del 40% de la población de Qatar son ciudadanos nativos) [1]
- Pueden tener costos de atención médica de primera calidad porque su población tiene la capacidad de pagar por ellos o el gobierno los respalda.
India no tiene ninguna de las ventajas mencionadas anteriormente que tienen los países de Oriente Medio. El gobierno indio gasta tan poco como 1.3% del PBI en salud, que está entre los más bajos en el mundo, solo seguido por Bangladesh, Pakistán y Myanmar, lo cual no dice mucho sobre el gasto en salud pública. [2]
Sin embargo, sorprendentemente, los salarios de los hospitales del gobierno para los médicos son bastante buenos ahora, especialmente en las posiciones del gobierno central después de la recomendación de la 7ma comisión de pago (sujeto a aprobación). [3] A pesar de eso, los salarios no están cerca de los salarios del sector privado. Además, conseguir un puesto en el gobierno no es tarea fácil, con mucha corrupción, trámites burocráticos y reservas en la mezcla. Además, los inconvenientes de la infraestructura deficiente y la cultura general deprimente del trabajo hospitalario del gobierno frente a las ventajas de la seguridad laboral derrota a los médicos ambiciosos y altamente capacitados que optan por trabajar en los hospitales del gobierno. Es por eso que encuentras menos doctores de primer nivel en los servicios del gobierno e incluso esos solo se encuentran en institutos centrales como AIIMS, PGI, JIPMER, NIMHANS, etc.
Los hospitales privados en la India tienen que competir con los hospitales del gobierno, así como con una capacidad de pago menor del promedio de los indios en comparación con sus contrapartes estadounidenses y aún así obtener ganancias para mantenerse en el negocio. La mayoría de la población india no está cubierta por ningún tipo de seguro, mientras que solo unos 30 millones de estadounidenses e inmigrantes ilegales carecen de seguro. [4] El corpus de pacientes cubierto por el seguro en América aumenta inmediatamente la cantidad de ingresos generados. La mayor parte del gasto sanitario para los indios proviene de “fuera del bolsillo” . A pesar del éxito de muchos hospitales corporativos en la India, los ingresos en salud privada son bajos en comparación con los hospitales estadounidenses. También hay que recordar que solo hay un número limitado de puestos en estos grandes hospitales corporativos, de modo que si hay saturación entre las ramas altamente especializadas, solo la capa más cremosa logra mantenerse y el resto se ve obligado a trabajar con menores compensaciones, únete servicio gubernamental o comenzar una práctica privada.
Para que no pienses que he olvidado la pregunta que compara los salarios de los médicos indios con los desarrolladores de software, bueno, aquí hay una falacia. Los desarrolladores e ingenieros de software indios crean software que es vendido y consumido principalmente por la población occidental y generalmente se vende a precios occidentales. El principal atractivo para los programadores indios es que trabajan con salarios mucho más bajos que sus contrapartes estadounidenses. La mayor parte del desarrollo de software se realiza en el extranjero y tienen oficinas en India. India es una de las capitales del sector de servicios offshore. Los sueldos indios de estos buenos programadores pueden parecer altos en comparación con los de los médicos indios, pero todavía es una fracción de los salarios estadounidenses para el mismo trabajo. Incluso cuando los profesionales del software de la India van a la costa como parte de la visa H-1B, a menudo obtienen salarios más bajos que los empleados estadounidenses porque son empleados del ala india de la empresa. Dicho esto, hay muchos profesionales del software mal pagados / desempleados en la India, ya que hay miles de institutos de ingeniería que producen lakhs de ingenieros que están mal capacitados y no pueden ser empleados por la industria.
Las necesidades de desarrollo de software de un país se pueden subcontratar a otros países, pero las necesidades de atención médica de una población no pueden serlo.
En medicina, las habilidades técnicas no son fácilmente transferibles en varios países. Por lo tanto, un médico altamente capacitado en la India no puede obtener automáticamente una licencia de práctica en los EE. UU. Sin un proceso de acreditación complicado, realizando residencias, etc. todo lo cual puede llevar años. Un título médico indio es en general bueno para practicar en India.
A los médicos indios se les paga por el trabajo que realizan en la India para los indios y pagados por los indios. Como la inversión del gobierno es bastante baja en esta área, no debería sorprender a las personas que los salarios promedio de los médicos indios sean bastante bajos en comparación con otros profesionales que pueden trabajar en otros países occidentales y cobrar en sus escalas salariales relativas.
Si ha leído esta respuesta, algunas de mis otras respuestas aquí pueden dar una idea sobre el escenario de salud de la India.
La respuesta de Raghuraj S. Hegde a ¿Por qué India gasta tan poco en salud y educación?
La respuesta de Raghuraj S. Hegde a ¿Por qué no tenemos hospitales excelentes y asequibles en India?
La respuesta de Raghuraj S. Hegde a ¿Qué piensan los médicos hindúes del reciente artículo del Washington Post que describe el triste estado de las facultades de medicina en India?
Notas a pie de página
[1] Datos demográficos de Qatar
[2] Encefalitis japonesa a Superbug NDM-1: las enfermedades que atacaron a la India en 2014
[3] Impacto de la 7ma Comisión de paga en médicos – Diálogos médicos
[4] Datos clave sobre la población no asegurada
