La antigua cirugía de catarata de ECCE de gran tamaño con puntadas está prácticamente desactualizada. Cirugía de cataratas de incisión pequeña o SICS manual se usa en lugares con recursos limitados o ciertas circunstancias excepcionales. La cirugía de catarata PHACO o Facoemulsificación en la forma avanzada de microincisión se denomina MICS o cirugía de cataratas de microincisión. Huelga decir que el LIO o la lente intraocular se utilizan en casi todos los casos, sea cual sea la técnica de eliminación de cataratas. En PHACO o Cirugía de Catarata Asistida por Láser, se utilizan implantes de LIO plegables idénticos que atraviesan las pequeñas incisiones de 1,8 a 2,8 mm en el ojo.
El papel de los láseres de femtosegundo en la cirugía de cataratas / FLACS es ayudar o reemplazar algunos pasos de la cirugía manual de cataratas. Estos incluyen la creación de las incisiones quirúrgicas iniciales en la córnea, la creación de la capsulotomía y la fragmentación inicial (ruptura) de la lente, pero la cirugía solo debe completarse con PHACO y se utiliza la misma IOL plegable. FLACS es llamada, sin ética, cirugía de catarata robótica por parte de ciertas personas de marketing. Le doy un cuadro de comparación para PHACO y FLACS para una mejor comprensión.
El láser de femtosegundo también puede producir incisiones dentro de la córnea periférica para ayudar a la corrección del astigmatismo preexistente (LRI). Los láseres de femtolaser o de femtosegundo incluyen Alcon LenSx (Alcon Laboratories, Ft Worth, TX, EE. UU.), OptiMedica Catalys (Optimedica Corp, CA, EE. UU.), LensAR (LensAR Inc, FL, EE. UU.) Y Technolas (Technolas Perfect Vision GmbH, Alemania). Todos los sistemas láser de este tipo comparten una plataforma común que incluye un sistema de obtención de imágenes del segmento anterior, interfaz del paciente y láser de femtosegundo para obtener imágenes, calcular y administrar los pulsos de láser. La tecnología específica para lograr estos pasos difiere entre los láseres individuales con diferencias notables en los sistemas de imagen y acoplamiento y los algoritmos de tratamiento con láser. A pesar del lanzamiento de femtolasers de última generación, la tecnología FLACS aún no está completamente desarrollada, aunque se está utilizando en algunos hospitales. Parece que hay poco, si no hay datos para afirmar la capacidad mejorada de una sola unidad sobre las otras en este momento. Algunos estudios FLACS han reportado mayor riesgo de causar desgarros capsulares, pupila mioide, uveítis, mayor tiempo quirúrgico, etc. En la actualidad, la mayor desventaja de estos láseres para la cirugía de catarata es que aumentan significativamente el costo de la cirugía sin ventaja en visión o seguridad , un cirujano ocular experimentado puede ofrecer resultados igualmente buenos con el uso de una máquina PHACO avanzada solamente.
