Después de una operación exitosa de Glaucoma, ¿hay problemas especiales para operar la catarata en el mismo ojo?

Podría haber algunos problemas a tener en cuenta, pero la mayoría de estos estarían relacionados con la condición de glaucoma preexistente en lugar de la operación de glaucoma en sí.

Por ejemplo, en un ojo de cierre de ángulo, la cámara anterior podría ser muy poco profunda. Uno sería muy cuidadoso con la manipulación del núcleo en un ojo con pseudoexfoliación, y conseguiría anillos de tensión capsular listos. En un ojo con glaucoma neovascular, si no se había tratado el impulso angiogénico, podría haber problemas con el sangrado del iris intra y postoperatorio. En un ojo con neuropatía glaucomatosa muy avanzada y campo visual limitado, debe discutirse el riesgo de borrarse.

Con respecto a la operación de glaucoma en sí, el cirujano de cataratas haría bien en mantenerse alejado de una ampolla de trabajo. Tal vez algunas derivaciones de tubo se pueden haber colocado a través de la pars plana en un ojo vitrectomizado, con los problemas relacionados con la cirugía de cataratas después de la vitrectomía. Pero principalmente, la operación de glaucoma en sí no crea problemas para la posterior cirugía de cataratas.

Depende:

Depende de si la cirugía de glaucoma fue una derivación de tubo o una trabeculectomía. Si fue una trabeculectomía, qué tan grande es la ampolla, y dónde está la ubicación (su cirujano querría mantenerse alejado de ella). Depende si la pupila se dilata o no, si hay sinequias, si la catarata es ” densa y dura”, si la zónula / cápsula se ha dañado, ¿depende de la presión que hay en el ojo después de la cirugía de glaucoma? ¿Es bajo o alto?

Entonces, sí, puede haber problemas y consideraciones especiales cuando se realiza una cirugía de cataratas después de una cirugía de glaucoma. Como dice el refrán: “El diablo está en los detalles”.

Bueno, la respuesta puede diferir con otros doctores. Los puntos que busco en los casos que ya se han sometido a un procedimiento de filtrado son:

  • densidad de cataratas: me da una idea sobre la potencia que se requerirá durante el faco
  • ángulo de la cámara anterior: si el ángulo es estrecho o abierto de par en par
  • el sitio de filtración, para que pueda decidir por mi sitio de entrada de pho
  • control existente de la presión intraocular
  • presencia de enfermedad retiniana