¿Cómo fue tu primer día en el hospital después de convertirte en doctor?

Por su nombre, implica que una persona acaba de emerger como un Doctor (como en Knighted by His / Su Majestad) the Know-all, salvador de todos los que están enfermos. Pero la realidad es que él es un graduado humilde de MBBS con lecturas fortuitas de muchos libros de especialidades.

Mi primer día fue en el CCU de un Hospital Privado recién formado como Residente Junior en Cardiología. Nunca vi un vial de nitroglicerina antes. El cardiólogo solicitó una infusión de NTG para controlar la presión arterial de 220/120 Hg de una persona. Nunca vi un set de micro goteo incluso (no es mi culpa, no hay exposición en Govt. Medical College destinado a pacientes pobres de la aldea). Afortunadamente, las enfermeras del personal tenían experiencia y configuraron el conjunto de microinfusión con el número requerido de viales de nitroglicerina y comenzaron la infusión a un ritmo conocido solo por ellos. Solo estaba de pie mirándolos administrando tratamiento. Controlaban la velocidad de flujo a medida que bajaba el nivel de presión arterial. ¿Qué estaba haciendo? ¡Viéndolos, entrenando! Firmó una receta para otros 4-5 viales de NTG para ser traídos de la farmacia. BP estabilizado, nivel de mantenimiento de nitroglicerina en micro gotas. Las visitas del cardiólogo, satisfechas con la respuesta, me dicen que puede abrir el gotero a pleno rendimiento sin preocuparse por la presión sanguínea a nivel del cielo, y luego valorar la velocidad del flujo. Oh, recuerdo por lo que las enfermeras me contrataron durante ese tiempo: estaba midiendo la presión arterial con un esfigmomanómetro cada 5 minutos y colocando la Hoja de casos.

Otro paciente recibió goteo de dobutamina por insuficiencia cardíaca. Cardiólogo se fue después de firmar las órdenes. Me dejaron medir BP a intervalos y grabar en papel. Después de algunas horas observé que el BP comenzó a caerse. Aumenté la tasa de infusión de mi experiencia previa con NTG. Pero cuando no aumentó, llamé al cardiólogo (él es PGIMER, ex alumno de Chandigarh). Me regañó por teléfono y me dijo por qué no le informé sobre el primer signo de hipotensión. Aprendí por teléfono la forma difícil en que la dobutamina causa hipotensión. El goteo fue detenido y reemplazado por Dopamina. No tuve el coraje de sentarme frente a esas enfermeras con la sensación de no hacer nada. Mi ignorancia estaba abierta. Incluso las enfermeras estaban demostrando tener más experiencia que yo, un médico.

Mientras tanto, otros parientes de pacientes que me visitaban repetidamente con tazas de Horlicks los movían ante mi cara y me pedían que probara si se habían enfriado lo suficiente como para ser alimentados con sus pacientes. Los pacientes cardíacos que aprendí ese día no toman alimentos demasiado calientes que podrían quemar su lengua y poner sus corazones bajo estrés.

Le di a algunos pacientes su dosis de Heparina de Bajo Peso Molecular por vía subcutánea en el abdomen, aprendiendo de esas hermanas. Incluso esta simple tarea requiere conocimiento. Leí de la literatura médica que la burbuja de aire en la jeringa precargada LMWH no debe desecharse e inyectarse como tal. Mi corazón latía con fuerza al escuchar a las hermanas hablar de que esperaban un paciente con infarto agudo de miocardio. No sabía entonces el protocolo del manejo del Síndrome Coronario Agudo (todos los que respondieron preguntas de tipo de respuesta larga en los exámenes de la Universidad no te enseñan habilidades reales). Pasé frenéticamente las páginas de un libro de Cardiología guardado allí (perteneciente a ese cardiólogo) en busca de lo que hacen en Intervención Coronaria Percutánea. No era mi nivel de habilidad en retrospectiva, ni siquiera la trombólisis. Pero debe guardar su rostro ante las enfermeras jóvenes y los parientes de los pacientes que conoce. No sé si alguien se ha sentido tan indefenso, ignorante, bueno para nada como el sentimiento que tuve ese día. Estaba solo, dentro de una gran sala llena de 6-7 enfermeras y camas llenas con pacientes con sus asistentes observando todas y cada una de las actividades dentro de la CCU.

Llegó la noche y el cardiólogo llegó para su ronda vespertina. Me dijo: “¿Oyes esos pitidos de todos los monitores cardíacos? Esto se llama Sonido de CCU. Una pequeña variación en un solo pitido debería incitarlo a investigar. Ese es el signo de un Clínico alerta “.

Finalmente volví a casa con la cabeza atascada llena de preguntas e incertidumbre sobre mi futuro y fumé un Gold Flake en una tienda ubicada en un lugar oscuro y solitario. Por un momento me quedé solo sin preocupaciones de civilización.