Hasta hace unos 5 años, los médicos recetaron medicamentos para el dolor que se dejaban bien para todo tipo de condiciones y dolencias aparentemente crónicas. Incluso si una afección no es crónica, y simplemente es un dolor grave a corto plazo, como después de un largo período de cálculos renales que tardan 2 o 3 meses en solucionarse, muchas personas se han vuelto adictas o dependientes de medicamentos recetados para el dolor opiáceo como la hidrocodona (vicoden ) u oxicodona (percoset).
Luego, una vez que se soluciona la aflicción de la persona y ya no siente dolor, muchos médicos no dedican mucho tiempo o esfuerzo a destetar lentamente a sus pacientes de los medicamentos para el dolor de los que se han vuelto dependientes en los últimos meses. Esto genera problemas que muchos médicos no son capaces de resolver solos.
Retrocedamos un poco y expliquemos, solo en caso de que usted, el lector, no comprenda, qué ocurre cuando a alguien se le recetan medicamentos opiáceos para el dolor. Usaremos una pelea con piedras en el riñón que hice hace alrededor de 7 años como ejemplo. Aunque la experiencia de cada uno es diferente, sospecho que esto es mucho más común de lo que muchos creen.
El dolor de cálculos renales se produce cuando se produce una acumulación de minerales y tal ocurre en el riñón. Por lo general, esta acumulación puede tardar años en suceder y generalmente no causa molestias en absoluto, por lo que la persona no sabe que incluso tienen esta acumulación. Luego, por la razón que sea, una pequeña cantidad, como 4-6 mm de esta acumulación, se romperá y se transportará al uréter, que es el tubo pequeño de 5 o 6 pulgadas que transporta la orina desde el riñón a la vejiga.
Como en la mayoría de los casos, esta pequeña piedra de material que se rompió es aproximadamente del mismo tamaño que el diámetro interno del uréter, se pegará una pulgada más o menos en el uréter. Cuando se queda atascado, la orina retrocede, la presión aumenta y se produce un dolor extremo. El dolor de cálculos renales es extremadamente agónico, debido a esta acumulación de presión entre la piedra y el riñón. A medida que la presión crece y se desarrolla, la persona está en agonía y gradualmente aumenta a un crescendo durante 15-30 minutos hasta que la presión logra empujar la piedra media pulgada hacia la vejiga y todo lo que resiste la orina bajo presión escapa más allá del piedra, causando que el dolor se detenga repentinamente. Luego, durante la siguiente hora o dos, el ciclo vuelve a ocurrir, luego nuevamente.
Durante este tiempo, la persona acude a su médico o a la sala de emergencias, y después de analizar su orina en busca de sangre, se determina que efectivamente la persona tiene un cálculo renal. En algún momento se usa una radiografía o un cat scan para ver si hay una piedra presente, qué tan grande es y dónde exactamente está alojada. A continuación, se le recetan medicamentos para el dolor y se los envía a su casa para que la piedra llegue a la vejiga durante un proceso que generalmente dura un par de días.
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Tengo dificultades para escribir el código, a menos que use medicamentos, ¿qué debo hacer?
No hay mucho que nadie pueda hacer, aparte de permanecer drogado, tomar muchos líquidos y tal vez tomar un medicamento que ayude a agrandar el uréter, haciendo que el progreso sea más fácil para que la piedra se mueva a la vejiga más rápidamente. Es solo un doloroso juego de espera que uno debe soportar. En la mayoría de los casos, la piedra es lo suficientemente pequeña como para que después de un par de días la piedra salte a la vejiga y la parte más dolorosa de la prueba haya terminado. Luego viene el período de espera dos, cuando la persona espera la piedra que ingresa a la uretra a medida que avanza desde la vejiga hasta el inodoro. Esto puede llevar de una hora a una semana. Afortunadamente, ya que la uretra suele ser un poco más grande que el uréter, esta etapa final del juego generalmente ocurre bastante rápido y es relativamente indolora. Aunque esta parte se siente realmente extraña, en mi experiencia no es tan dolorosa.
Ok …. Aunque en el pasado había experimentado escenarios normales de cálculos renales, mi piedra, esta vez, era demasiado grande para pasar por sí misma a través del proceso regular. Así que después de un par de días de este dolor, con muy poco progreso, mi dr me envió a un urólogo, que generalmente toma de 4 a 6 días bajo estas condiciones de emergencia. Por lo general, el urólogo prescribe más medicamentos para el dolor y medicamentos más fuertes para agrandar el uréter, y solicitan exámenes visuales como un cat scan o un ultrasonido, lo que demora unos días más. Luego de eso esperas unos días más y ves al urólogo de nuevo para repasar los resultados, y él te da medicamentos para el dolor más potentes ya que los originales en la dosis prescrita no lo cortan. Luego, el urólogo determina que va a necesitar algún tipo de procedimiento quirúrgico invasivo para extraer la piedra. Tienen 3 o 4 técnicas, pero debido al tamaño y la ubicación de mi piedra, se determinó que la litotricia es la forma en que matarán a esta piedra.
Para resumir, todo el proceso, desde la primera visita de los Dres hasta la fecha de la litotricia, tomó casi 6 semanas. Sí, 6 semanas de dolor agonizante y aumentando gradualmente las dosis de medicamentos para el dolor.
Ahora, para los analgésicos … me empezaron a usar hidrocodona, que es una medicación para el dolor bastante fuerte, pero para mí, que había sufrido cálculos renales un par de veces antes, simplemente no era suficiente. Tuve que trabajar durante este período, así que necesitaba algo que matara mi dolor durante un período de tiempo más largo. Me cambiaron a una dosis baja de oxicodona, luego una dosis más alta de oxicodona, y finalmente aumentaron la frecuencia de mi dosis, ya que tengo tendencia a que los medicamentos para el dolor pierdan su efectividad sin aumentar la dosis con el tiempo. Terminé usando alcohol como una forma de amplificar la efectividad de los medicamentos para el dolor por la noche, pero después de una semana o dos, dejó de funcionar a la dosis prescrita.
Por supuesto, dado que mi dolor estaba constantemente presente, tomé más y más pastillas, lo que termina haciéndolo agotarse, y debido a la ley federal no puede completar un nuevo guión de estos medicamentos hasta que haya transcurrido el tiempo adecuado. Si se suponía que su último guión debía tomarse uno a la vez cada 4 horas, y es un suministro de 10 días, si se agota después de 6 días, se atornillará durante 4 días. Esto me pasó a mí. (Sí, sé que lo que hice a continuación podría facilitarme la prisión federal si me pillan, pero cuando sufres un dolor insoportable constante, simplemente no te importa). Para evitar este problema, ya que la mayoría de los médicos no son muy eficaces en manejando el dolor extremo, tuve que ir a otra ruta.
Afortunadamente para mí, conocía a personas que eran adictas a la droga y a los consumidores de heroína, así que por unos dólares extra lanzados a su favor, con mucho gusto golpearían a sus contactos y me darían todas las pastillas para el dolor que yo quería. Era bastante caro, pero tenía un salario decente que podría cubrirlo, y ayudó a cerrar la brecha que estaba enfrentando cuando mi script se agotó hasta que pude volver a llenarlo. Hice esto 3 o 4 veces durante estos huecos, y esencialmente me salvó de saltar desde un puente.
Ahora, de vuelta a la litotricia. Tuve el procedimiento y, a excepción de 3 o 4 días de dolor menor esporádico esperado durante la recuperación, mi suplicio terminó. O eso pensé. En la sala de recuperación, mi urólogo se detuvo para decirme que todo había ido bien y que volvería al 100% en un par de días. Yo era feliz. Le pedí un guión de medicamentos para el dolor que me ayudara a superar los 10 días o más de reducción y me alejé de la plétora de medicamentos para el dolor en los que había estado sin parar durante las últimas 6 semanas. Me miró como si fuera un extraterrestre y respondió … rana … no necesitarás eso. Simplemente usa tylenol o ibuprophen y estarás bien. Entonces él rápidamente solo … se alejó.
Me sorprendió, preguntándome cómo iba a lidiar con el problema que sabía que vendría. Recuerdo por experiencia, que si uso opiáceos durante más de dos semanas seguidas, incluso a dosis relativamente bajas, experimentaría extracciones y necesitaría reducir la dosis durante varios días para evitar enfermarme. Después de 6 semanas de uso relativamente intenso, sabía que me esperaba una mala experiencia.
Afortunadamente, mi Dr. personal vino al rescate. Después de un par de días de recuperación, pasé por su consultorio para un chequeo sobre mi procedimiento. Después de determinar que todo estaba bien en ese sentido, le confesé que por dentro, estaba en mal estado debido a los retiros. Incluso aunque se metió conmigo por la forma en que adquirí los medicamentos para el dolor, me presentó un plan de reducción y me recetó un curso de medicamentos para el dolor que, aunque todavía tenía que lidiar con unas incómodas dos semanas, no iba a ser tan malo como hubiera sido si hubiera optado por no ayudarme.
Esto me deja preguntándome qué habría hecho para enfrentar mi problema, si mi doctor no hubiese decidido trabajar conmigo para sacarme de los medicamentos. La única opción que puedo ver es continuar comprando medicinas para el dolor en la calle, arriesgándome a ser arrestado, y gastando cantidades copiosas de dinero en efectivo, además de soportar el dolor de dejar de tomar los medicamentos. Estaba muy feliz de no haber tenido que tomar esa ruta, pero podría haber sucedido muy fácilmente si el destino me hubiera dado una mala mano en la oficina de drs.
Llevemos este escenario de “y si …” al próximo nivel. Digamos que no tuve un trabajo decente, y no tenía el dinero requerido a mano que las pastillas para el dolor me habrían costado. Por cierto, en la calle, las pastillas para el dolor típicamente cuestan un dólar por mg. Así que tres pastillas de 5mg, 4 veces al día, que era mi dosis inicial inicial, me hubieran costado $ 60 solo por cada uno de los primeros 2 o 3 días, luego $ 50 por 2 o 3 días, y así sucesivamente, lo que resultó en varios cientos de dólares que tendría que gastar durante el período de reducción de 2 semanas.
En ese escenario, sospecho que la única alternativa que enfrentan muchas personas sería recurrir a la heroína. Es un opiáceo, y por lo que entiendo tiene propiedades similares a la oxicodona para matar el dolor. También es mucho más barato. Uno de mis amigos drogadictos me dijo que su hábito le cuesta $ 50 por día. Por lo tanto, según la forma en que alguien renuncie necesitaría aproximadamente la mitad de esa cantidad para comenzar, el proceso de dejar de fumar sería probablemente mucho menor de lo que hubiera costado el uso de pastillas. ¿Entonces, cuál es el problema? Bueno, la heroína es mucho más adictiva que la oxicodona. Muchas personas que comienzan a usarlo con fines puramente de entretenimiento, empiezan por inhalarlo, pero después de un fin de semana de uso intensivo, encuéntrense con retiros el lunes por la mañana mientras se dirigen al trabajo.
Los retiros no son divertidos. Sé que con las pastillas para el dolor tienes escalofríos, dolores esporádicos en las articulaciones y una gripe como la enfermedad, además del síndrome de las piernas inquietas y la incapacidad para dormir. Según lo que he leído, los retiros de heroína son muy similares, pero se multiplican por dos sobre lo que experimentará alguien que viene de los analgésicos. Por lo tanto, es fácil ver cómo puede comenzar la adicción a la heroína.
Por lo general, comienzan con resoplidos, luego, en un intento de obtener más por su dinero, comienzan a fumarlo. Luego, cuando comiencen a despertarse todos los días con tos seca y dolor en el pecho, recurran a usar una aguja. Así es como a menudo progresan, durante el período de un mes o dos … ..desde ser una persona que tenía cálculos renales, o un músculo desgarrado, o un ataque de vesícula biliar, hasta convertirse en un drogadicto de heroína completo. Todo lo que querían era alivio del dolor, pero tenían una adicción a la vida que alteraba una droga ilegal atrozmente espantosa.
Personalmente, no podía imaginar lo mal que debe sentirse ese escenario para esas personas. Debe ser triste, además de traumatizante física y emocionalmente, ver que toda tu vida es destruida por unos pocos granos de polvo comprados a un bicho raro en la calle. Pero sucede, todos los días. Esta es la razón del esfuerzo concertado del establecimiento sanitario para reducir la prescripción de analgésicos. Deja a las personas con más dolor, pero ayuda a evitar que los drs sean acusados de crear adictos. Prefieren dejar que las personas soporten el dolor que resolver su problema de dolor con la posibilidad de volverse adicto a los opiáceos.
Es por eso que el consumo de heroína parece ser cada vez más común entre el promedio de Joe en la calle.
