Una enfermera aquí, y he visto muchas cosas.
La mayoría de los pacientes que frustran a su médico son los que no cumplen. Trabajo en una clínica de medicina interna (tomo fotografía de retina de fondo de ojo, mi trabajo principal). La mitad de mis pacientes que veo tienen retinopatía de retina en varios grados.
Yo diría que 1/4 de mis pacientes no cumplen con su dieta. Los veo una vez al año (estamos a la vanguardia en la prevención donde trabajo, por lo que esto se hace de forma gratuita y se realiza todos los años. Se considera una prueba de detección. También reciben hemoglobina A1c cada seis meses.
Una vez que el paciente tiene una retinopatía de la retina más que “leve”, se la envía inmediatamente a la clínica oftalmológica para su seguimiento y ya no la veo.
Tengo folletos y folletos sobre alimentos saludables que necesitan comer y los que no cumplen, admite que comen exactamente lo contrario. Muchos de nuestros pacientes asiáticos no están dispuestos a incluso disminuir el consumo de arroz.
Esto me frustra al punto. No tengo control sobre lo que hacen, y me doy cuenta de que va a costar (la clínica) más cuando se vuelven más enfermos, elevando el costo de la atención médica, tal como me dijo el director médico hace unos años cuando comencé el trabajo de que no estoy aquí para ganar dinero, pero estoy aquí para ahorrar dinero. Ciertamente puedo ver eso.
Entonces esos pacientes que comenzaron a sangrar en los ojos, y fuman, y hacen lo que quieren, no lo analizo mucho porque técnicamente no tengo que enseñarles nada. (Yo solía ser una enfermera de la escuela y era muy bueno enseñando a los estudiantes lo que tenían que hacer y, antes de eso, era enfermera en un centro de atención urgente y tuvimos que entrar en detalles sobre las instrucciones de alta.) A veces pregunto muy bien, “¿no te preocupa que puedas quedarte ciego?”
Si dicen que sí, le pregunté si estaban interesados en comer alimentos más saludables y les di esa lista y hablamos un poco sobre eso. Dijeron que no, incluso cortésmente, no dije nada más.
Llevo años aquí y recuerdo una vez, el paciente estaba en su segunda visita conmigo y el año anterior documenté en su expediente médico que su hemoglobina A1c era del 8,5 por ciento o algo por el estilo y pasé un tiempo hablando con él Trate de alentarlo a “dejar la soda, los jugos y los dulces” y anoté que su respuesta fue “es muy difícil rendirse”. (Lo cité).
El segundo año que lo vi, sintió curiosidad por ver las fotos, y eran manchas sangrantes (el año anterior al oftalmólogo las leyó como “leves”). El segundo año se volvió casi “moderado”, y señalé los nuevos lugares – dijo allí y se congeló. Creo que su A1c, más del nueve por ciento cuando me vio la segunda vez.
Dijo muy cortésmente, “vas a decir que te lo dije, ¿verdad?”
Mi respuesta fue algo así como que no pateo a la persona cuando están caídos. Le dije que si comenzaba a comer saludablemente y comenzaba a caminar, estos lugares, los pequeños, a veces se van y el año que viene no los tendrá más nuevos.
Hizo exactamente eso, y el tercer año que vino en algunos de estos lugares desapareció y su A1c era 6.5 y me agradeció por mostrarle lo que le iba a pasar a su cuerpo.
No sucede tan a menudo, pero de vez en cuando, lo hace.
